正确使用利他林

尽管儿童多动症的发现在国外已有一百多年的历史,但在我国成为家喻户晓的疾病,大约仅有20年的时间。利他林是国际公认治疗多动症的首选药物。有人说,利他林是“聪明药”,可以使孩子变“精”;有人却说,利他林会使孩子变“笨”。这到底是怎么回事?利他林是一种中枢兴奋药,能增强多动症儿童的主动注意能力及自我控制能力。服药后约有70%～80%的孩子效果显著,表现为上课能注意力集中,专心听讲,小动作减少,遵守课堂纪律,课后能认真完成家庭作业,学习成绩稳定并逐步升高。有的孩子服药1～2天后,所有的症状能全部消失,判若两人。由于利他林是中枢兴…     

新型药物传递系统与喜树碱功能的发挥

喜树碱具有广谱抗癌活性，但其水溶性差和毒副作用大等缺点限制了其在临床上的使用。为使喜树碱类药物能够更好地应用于临床，除了喜树碱的结构修饰和改造，新型药物传递系统的应用使喜树碱的功能得以更好地发挥，亦成为研究热点之一。文章总结近年来喜树碱传递系统及功能发挥的研究进展，在增加药物水溶性、提高内酯环稳定性以及药物控释与靶向传递几个方面进行了文献综述。随着相关技术的不断完善和发展，喜树碱类药物将是极具发展前景的一类抗癌药物。     

麦考酚吗乙酯对糖尿病大鼠肾组织IL-1与TNF-α表达的影响

目的探讨麦考酚吗乙酯(MMF)对糖尿病大鼠肾组织白细胞介素-1(IL-1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法建立链脲佐菌素诱导的单侧肾切除大鼠糖尿病模型,随机分成对照组(C组)、糖尿病组(DM组)与MMF给药组[DM MMF组,10mg/(kg.d)灌胃给药]。8周末观察血糖、24h尿白蛋白排泄率(AER)及肾小球病理形态学变化,Western印迹方法检测肾组织IL-1与TNF-α蛋白表达。结果DM组大鼠尿AER明显高于C组(P<0.01),DM MMF组大鼠尿AER明显低于DM组(P<0.05)。DM组肾小球面积(AG)、系膜区面积(AM)、肾小球容积(VG)明显高于C组(P<0.05,P<0.01),MMF可明显抑制AG、VG、AM的增加(P<0.05)。Western印迹显示DM组肾组织IL-1,TNF-α蛋白表达明显高于C组,MMF给药8周明显降低它们的表达(P<0.01)。结论MMF对糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制可能部分与其抑制肾组织过度表达的IL-1与TNF-α蛋白有关。     

超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺浸润性导管癌组织学分级的临床价值

目的:探讨超声引导下空芯针穿刺活检对乳腺浸润性导管癌组织学分级的临床价值。方法:回顾性分析我院就诊的临床病理资料完整的276例患者的资料。共302个病灶,均经超声引导下空芯针穿刺活检,术后病理证实为乳腺浸润性导管癌。每个病灶至少取3针。肿瘤级别的诊断依据是Bloom-Richardson组织学分级法。统计学方法应用科恩卡方检验,评估的内容包括低估率、高估率、不同大小(小肿瘤组:<1.0cm,中间组:1.0-2.5cm,大肿瘤组:>2.5cm)病灶的诊断符合率。结果:穿刺活检结果和术后病理结果的总体符合率为72.0%（simple κ=0.52;95%CI,0.38-0.61),穿刺活检对Grade 3级的诊断符合率89.7%(61/68),Grade 2级诊断符合率66.7%(120/180),Grade 1级诊断符合率65.8%(25/38)。穿刺活检对浸润性导管癌的总体高估率22.0%,总体低估率5.9%。当肿瘤体积增大时,穿刺活检容易出现较高的低估率,大肿瘤组42.4%,中间组21.9%,小肿瘤组16.0%(P<0.003)。结论:超声引导下空芯针穿刺活检能够准确预测高级别浸润性乳腺导管癌,肿瘤体积的增大在一定程度上影响了穿刺活检的准确性,造成较高的低估率。     

讨论数字切片在组织胚胎学实验教学中的可实用性

目的探讨在组织胚胎学实验教学中数字切片的可实用性。方法选取我校1班50名及2班47名学生作为研究对象,在组织胚胎学实验教学中分别采取传统玻璃切片与数字切片教学方法,比较两组考核成绩。结果 1班的理论成绩为(84.5±5.3)分,与2班的(86.9±4.9)分比较差异无统计学意义(P0.05),2班实验成绩为(92.7±5.8)分,明显高于1班的(81.5±4.3)分,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在组织胚胎学实验教学中应用数字切片可实用性强,能够有效提高学生的实验成绩。     

非手术疗法治疗39例桡骨头边缘骨折的护理

目的探讨应用制动结合早期功能锻炼地方法治疗桡骨头边缘骨折患者的护理方法。方法选取北京积水潭医院39例桡骨头边缘骨折患者为研究对象,对其治疗中的护理方法进行总结分析,探讨护理要点,总结经验。结果制动结合早期肘关节功能锻炼的方法能够有效地治疗桡骨头边缘骨折。结论对患者实施积极有效的护理是确保桡骨头边缘骨折患者顺利进行治疗的关键。     

药物难治性Graves病经皮乙醇注射治疗的临床观察

目的　观察经皮乙醇注射治疗对长期应用口服抗甲状腺药物但不能治愈的Graves病患者的临床疗效。方法　在B超引导下对 3 2例Graves病患者 (口服他巴唑时间超过 2年且维持剂量大于 10mg/天 )进行甲状腺局部乙醇注射并追踪观察 2 4周。 结果　所有患者均能耐受该治疗方法 ,13例 ( 4 0 .6%)病人 1个月后停药 ,但其中 4例分别在 16～ 2 0周甲亢复发 ,其余病人Tapazole用量由 ( 12 .5± 2 .7)mg/d减少为 ( 2 .2± 0 .4)mg/d(P <0 .0 0 0 1) ;甲状腺体积平均缩小 1/3 ;停药组与减量组甲状腺超声多普勒血流收缩期最大血流速度 (Vmax)和舒张期最小血流速度(Vmin)以及TSH受体抗体 (TRAB)较治疗前均有明显改善 (P <0 .0 1) ;无水乙醇用量平均为 13ml。结论　经皮乙醇注射具有创伤性小、费用低、重复性好等特点 ,对于药物难治性Graves病患者不失为一项可供选择的辅助治疗手段 ,远期疗效值得进一步观察     

c-FLIP在SLE患者外周血B细胞的表达及与临床特征的相关性研究

目的 探讨SLE患者外周血B细胞凋亡抑制蛋白c-FLIP的表达及其与临床特征的相关性。方法 53例SLE患者和30例正常人对照组,采用流式细胞术检测外周血B细胞c-FLIP表达阳性率,采用ELISA方法检测血清中IL-4和IL-10的水平。结果 活动期SLE患者（18例）外周血B细胞内c-FLIP表达（3.11% ± 0.70%）明显高于非活动期患者（35例）（0.78% ± 0.28%）和正常人对照组（0.68% ± 0.12%）（P均 < 0.05）,而非活动期组和正常人对照组比较,差异无统计学意义（t = 1.56,P > 0.05）。SLE患者外周血B细胞c-FLIP的表达与SLEDAI、ESR、C反应蛋白、ANA 滴度均呈正相关（P均 < 0.05）;伴有WBC减少的36例SLE患者中c-FLIP的表达与WBC的数目呈负相关（P < 0.01）。伴有狼疮肾炎的23例SLE患者的外周血B细胞内c-FLIP的表达（3.04% ± 1.09%）明显高于30例不伴狼疮肾炎者（1.76% ± 1.09%）（t = 4.23,P < 0.05）。SLE患者c-FLIP的表达与血清中IL-4和IL-10的水平均呈正相关（P均 < 0.01）。结论 活动期SLE患者外周血B细胞c-FLIP高表达,且与SLE病情严重程度正相关。同时其表达水平与SLE患者血清中IL-4和IL-10水平呈正相关。     

SLCO1B1 521 T>C和APOE基因多态性对阿托伐他汀调脂疗效及安全性的影响

目的 研究缺血性脑卒中伴血脂异常患者SLCO1B1 521 T>C和APOE基因多态性对阿托伐他汀临床疗效及安全性的影响。方法 收集上海市浦东新区公利医院2018年4月至2018年12月收治的缺血性脑卒中伴血脂异常的患者210例,测定纳入患者SLCO1B1 521 T>C和APOE基因多态性,给予阿托伐他汀20 mg/d口服进行降脂或调脂治疗,于治疗前和治疗后3个月测定其TC、TG、HDL-C、LDL-C水平来评价疗效,测定TBil、ALT、AST、CK水平,以及根据不良反应来评价安全性。结果 SLCO1B1 521 T>C的基因型分布为TT 79.05%,TC 19.05%,CC 1.90%;APOE基因的E2、E3、E4等位基因频率分别为14.28%、67.62%、18.10%,各基因型符合Hardy-Weinberg平衡定律。服药3个月后,APOE不同基因型患者TC、TG、LDL-C、HDL-C变化有显著性差异（P<0.01）。各项安全性指标未发现明显异常。SLCO1B1 521 T>C突变组肌痛发生率高于野生组,有显著性差异（P<0.01）。结论 APOE基因多态性影响阿托伐他汀的调脂疗效,患者SLCO1B1 521 T>C基因可能与阿托伐他汀肌痛不良反应相关。检测SLCO1B1和APOE基因分型有助于血脂个体化治疗,为药物治疗管理患者他汀类药物合理使用提供依据。