千元挂号费的背后

去年以来,各地一些医院频频传出挂号费上涨的消息,引来质疑不断——先是广州一医院实施100元特约门诊挂号费;近日,杭州某医院也推出了280元的专家挂号费,南京某军区总医院则将挂号费提到了500元。4月17日,中国中医研究院基础所门诊部的专家挂号费从平时的30元提至1000元,更在社会上招致了强烈反响。     

大鼠静脉注射丹参酚酸B后的药代动力学研究

目的:建立丹参酚酸B的反相高效液相色谱分析方法,并对其在大鼠体内的药代动力学行为特性进行全面的分析研究。方法:生物样品采用液-液萃取方法,以Hypersil C18ODS色谱柱(200 mm×4 .6 mm,5μm) ,柱温40 ℃,流动相:乙腈水=20 80(含0 .25 mol/L乙酸胺) ,用磷酸调pH至4 .0 ,流速:1 .0 mL/min;紫外检测波长:328 nm。结果:鼠尾静脉给予丹参酚酸B1 .6、3 .2、6 .4 mg/kg后,结果显示鼠α相半衰期为(3 .1±0 .1) min,β相半衰期为(31 .5±3 .2) min。大鼠尾静脉给予丹酚酸B后,组织中浓度依次为(高→低) :心、肝、肺、小肠、肾脏、脾、胃、卵巢和脑组织。丹参酚酸B在粪便和尿中24 h及胆汁中2 h的累积排泄百分数分别约为1.43 %、0.77 %及8 .03%。丹参酚酸B人血浆蛋白结合率和大鼠血浆蛋白结合率分别为89 .2 %±1 .8 %和92 .5 %±1 .5 %。结论:本法准确、稳定、灵敏度高,适合生物样品中丹参酚酸B的分析。丹参酚酸B在大鼠体内消除速度快,血浆蛋白结合率较高,胆汁为其主要排泄途径。     

高频超声下不同类型颈部肿大淋巴结分区规律研究

目的 探讨高频超声下转移性淋巴结及其他常见颈部淋巴结疾病在颈淋巴结解剖分区中的分布规律。方法 回顾性分析2016年9月—2017年9月共547例颈部肿大淋巴结资料,根据病理结果分为非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤、转移性淋巴结四类,记录淋巴结常规超声参数及其在颈部淋巴结解剖分区中的分布。结果 不同颈部淋巴结疾病在颈部淋巴结解剖分区中的分布状态不同。头颈部肿瘤的颈部淋巴结转移多分布于Ⅱ(62.00%)、Ⅲ(54.00%)及Ⅳ区(53.00%),锁骨下原发肿瘤的颈部淋巴结转移主要分布于Ⅴ(72.56%)、Ⅳ区(34.15%)。对特定肿瘤而言,还存在淋巴结转移的高危区域。结论 超声检查可显示淋巴结疾病在颈部解剖分区中的分布情况。术前明确淋巴结疾病在解剖分区中的分布规律,可为临床的诊疗、手术术式及清扫范围提供更精确的依据。     

糖尿病大鼠早期肾组织钙神经蛋白的表达

目的探讨糖尿病大鼠早期肾组织钙神经蛋白(Cal-cineurin,CaN)的表达及意义。方法大鼠随机分:对照组和糖尿病组。应用链脲佐菌素(65mg/kg)腹腔一次性注射方法建立大鼠糖尿病模型。4周末观察大鼠血糖、肾重/体重与尿白蛋白排泄率(AER)的变化。应用免疫组化与West-ern-blotting印迹检测肾组织CaN蛋白表达。结果糖尿病组大鼠血糖、肾重/体重与AER明显高于对照组。免疫组化显示糖尿病大鼠肾组织CaN蛋白表达较对照组明显增加(P<0.01),Western-blotting印迹显示糖尿病大鼠肾组织CaN蛋白表达较对照组增加2.4倍。结论糖尿病大鼠CaN过度表达表明糖尿病肾病发病过程可能与激活CaN信号转导途径有关。     

凋亡抑制蛋白c-FLIP在带状疱疹患者细胞免疫中作用的研究

目的探讨凋亡抑制蛋白c-FLIP在抗水痘-带状疱疹病毒(VZV)免疫中的作用。方法采用流式细胞术检测30例无恶性肿瘤的带状疱疹患者、17例伴恶性肿瘤的带状疱疹患者和20例正常对照者外周血T细胞和B细胞内c-FLIP蛋白表达阳性率和CD3+T细胞阳性率。结果急性期伴有恶性肿瘤的带状疱疹患者外周血T细胞内c-FLIP表达明显低于无恶性肿瘤和正常对照组(P<0.05,P<0.01),无恶性肿瘤组明显低于正常对照组(P<0.05);恢复期无恶性肿瘤的带状疱疹患者外周血T细胞内c-FLIP表达明显增加,与急性期相比有明显差异(P<0.01),但恢复期的伴恶性肿瘤和急性期相比无明显差异(P>0.05);外周血B细胞内c-FLIP表达在急性期和恢复期的带状疱疹患者中无明显差异(P>0.05)。CD3+T细胞在带状疱疹患者外周血中的阳性率与c-FLIP有相似的表达趋势,两者呈正相关(r分别为0.806和0.534,P均<0.05)。结论凋亡抑制蛋白c-FLIP在急性期带状疱疹患者外周血T细胞内低表达,恢复期则高表达,且与T细胞数量明显正相关,表明其可能参与带状疱疹患者T细胞的增殖,在带状疱疹发生、发展中发挥一定的作用。     

江苏省农村留守儿童自杀风险调查

目的 调查江苏农村留守儿童的自杀风险,分析其影响因素。方法 2016年6-7月,整群抽取南京与盐城部分农村中小学的五至八年级学生961人,其中留守儿童418人,使用青少年自杀意念量表（PANSI）和自杀态度问卷（QSA）进行调查。结果 留守儿童自杀意念为（23.24±7.38）分,明显高于非留守儿童的（21.18±5.85）分,差异有统计学意义（t=-4.83,P<0.001）;父母外出工作年数对留守儿童的自杀意念影响有明显统计学意义（P<0.01）;性别、年级、独生子女与否对非留守儿童的自杀意念影响有明显统计学意义;留守儿童与非留守儿童的自杀态度分别为（87.30±9.62）、（87.82±10.13）分,差异无统计学意义（t=0.82,P>0.05）;年级对留守与非留守儿童的自杀态度的影响均有统计学意义（P<0.05）;自杀态度与自杀意念之间呈明显负相关（r=-0.22,P<0.001）。结论 留守儿童自杀风险高于非留守儿童,政府和社会公益组织应当有针对性地关注农村留守儿童的心理健康状况,尽快制定应对不健康心理和行为的响应机制和策略。     

氯氮平中毒致横纹肌溶解、急性肾损伤、深静脉血栓及麻痹性肠梗阻一例

氯氮平中毒引起多种并发症已有较多报道,但同时致横纹肌溶解、急性肾损伤、深静脉血栓及麻痹性肠梗阻极罕见.现将我院收治1例报告如下.     

高尔基体磷酸蛋白3在癌症治疗领域的研究进展

高尔基体磷酸蛋白3是一个外周膜蛋白,主要定位于高尔基体及囊泡.高尔基体磷酸蛋白3在肿瘤细胞的存活,增殖,侵袭迁移中发挥着至关重要的作用,因此在癌症的临床研究中具有很大的潜在价值.本文对高尔基体磷酸蛋白3的生物功能进行剖析,对近些年高尔基体磷酸蛋白3通过不同的方式促进肿瘤发生发展的相关研究进行总结,以期为开发出以高尔基体磷酸蛋白3为靶点的癌症治疗方式提供理论依据,为肿瘤的诊断和预后提供新思路.     

白芍总苷对糖尿病大鼠肾组织白介素1与肿瘤坏死因子α表达的影响

炎性反应在糖尿病肾病（DN）的发生和进展中起着十分重要的作用^[1-2]。白芍总苷（TGP）是从我国传统中药白芍根中提取的有效成分，其药理作用主要有抗炎、抗氧化与免疫调节活性。我们既往研究表明TGP对糖尿病大鼠肾脏有明显保护作用131。本研究观察了TGP对糖尿病模型肾内白细胞介素1（IL-1）与肿瘤坏死因子α（TNF-α）表达的影响，旨在进一步探讨TGP对糖尿病肾脏的保护作用机制。     

实时剪切波弹性成像在肝癌热消融应用中的初步体会

背景与目的：热消融[射频消融(radiofrequency ablation,RFA)和微波消融(microwave ablation,MWA)]是治疗肝癌最常用的微创技术,实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,SWE)是一种新型的超声弹性成像技术。本研究将SWE应用于肝癌热消融中,旨在研究肝癌热消融前后病灶及其周围肝实质的硬度变化,初步探讨SWE在肝癌热消融疗效评价中的应用价值。方法：2014年10月—2015年4月因肝癌于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行超声引导下RFA或MWA且达到完全消融的36例患者(共39个病灶)。患者于消融前后分别行SWE检查,分别记录病灶及其周围肝实质的杨氏模量平均值(SWE-mean)、最小值(SWE-min)、最大值(SWE-max)、标准差(SWE-SD)。经统计学分析,比较消融前后病灶及其周围肝实质的硬度变化及两种消融方式下消融灶的硬度差异。结果：①消融前后,病灶的SWE-mean为(30.09±11.67)kPa vs (52.11±17.56)kPa,SWE-min为(10.46±8.22)kPavs (20.57±11.42)kPa,SWE-max为(51.50±20.84)kPa vs (88.54±27.75)kPa,SWE-SD为(10.63±4.30)kPavs (16.89±7.72)kPa,差异有统计学意义(P＜0.05);②消融前后,病灶周围肝实质的SWE-mean为(8.84±2.82)kPavs (8.91±2.78)kPa,SWE-min为(4.77±1.95) kPavs (4.69±1.90)kPa,SWE-max为(13.82±3.79)kPavs (14.34±3.97)kPa,SWE-SD为(3.24±1.32)kPa vs(3.37±1.29)kPa,差异无统计学意义(P＞0.05);③消融后,RFA及MWA的SWE-mean为(45.55±10.91)kPa vs (60.59±20.99)kPa,SWE-min为(18.95±8.86)kPavs (25.93±10.93)kPa,SWE-max为(76.58±15.51)kPavs (104.01±32.59)kPa,SWE-SD为(13.82±3.52)kPavs (20.85±9.77)kPa,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：SWE可以定量评价病灶的硬度,消融后病灶硬度大于消融前,MWA后消融灶硬度大于RFA后,两种消融方式对病灶周围肝实质的硬度影响不明显。SWE在肝癌热消融中的应用前景可期。