美国医师培训制度对我军三级医院中级人才培养的借鉴

在我军三级医院的建设中,中级人才的培养是至关重要的组成部分,但是由于我军任务的复杂性、多变性,以及单位人员来源的不同,人员学历、能力的不同,中级人才的培养存在不少可以改进的地方。本文旨在通过参考美国医师培训制度的的经验,从"继续教育"、"多方位能力培养"、"教学模式"、"战场急救"等几个方面浅谈我军三级医院中级人才培养中值得思考的几个问题。     

Wnt途径抑制剂Dickkopf在肝癌中的最新研究进展

肝细胞癌(HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一。由于缺乏特异性标志物因而对于我们来说能够在早期成功检测出肝癌是一种挑战。但是,如果早期诊断能够成功实现,则为肝癌患者尽早接受有效治疗提供了至关重要的机会。Dickkopf-1(DKK-1)是一种分泌型糖蛋白,通过与表面受体LRP5/6和Kremen1/2结合而负调节Wnt通路。DKK-1的表达受CA9,β-连环蛋白等的调节,DKK-1的异位表达可以抑制细胞增殖,或者通过细胞凋亡增强因子诱导细胞凋亡。越来越多的证据表明,DKK-1在肿瘤的发生、演变及转移中发挥着复杂且不同的作用。我们在此回顾DKK-1在肝细胞癌中表达的最新进展。     

“痫三针”联合奥卡西平对儿童癫痫部分性发作的临床疗效、脑电图和氧化应激的影响

目的观察"痫三针"联合奥卡西平对儿童癫痫部分性发作的临床疗效及对脑电图和氧化应激的影响。方法选取2013年1月至2017年12月杭州师范大学附属医院儿科、温州人民医院儿科、浙江省中医院儿科收治的110例癫痫部分性发作患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各55例。对照组采用奥卡西平治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上采取"痫三针"疗法,2组均连续治疗2个月后,检测并比较2组治疗前后痫样放电与睡眠纺锤波频率,丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽(GSH)水平,随访1年,统计2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为92.73%,对照组为74.55%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组1 h内脑电图痫样放电与睡眠纺锤波次数比较,差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05);治疗后,2组1 h内脑电图痫样放电次数明显减少,睡眠纺锤波次数明显增加,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组减少或增加更显著(P<0.05)。治疗前,2组MDA、SOD、GSH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组MDA水平显著降低, SOD、GSH水平显著升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低或升高更显著(P<0.05)。结论 "痫三针"联合奥卡西平治疗儿童癫痫部分性发作疗效显著,可有效减少痫样放电,增加睡眠纺锤波,改善氧化应激水平,值得临床借鉴。     

白内障超声乳化吸出术中后囊破裂临床分析

目的分析白内障超声乳化术中后囊破裂的原因,提出预防措施。方法315例（346眼）超声乳化手术中,后囊破裂17眼（4.91%）并对其进行总结分析。结果后囊破裂与撕囊有关2眼（11.8%）,与劈核乳化有关12眼（70.6%）,与抽吸皮质有关2眼（11.8%）,与晶体植入有关1眼（5.88%）。结论手术中对不同级的核采取相应的对策,熟练控制能量、负压维持前房有效空间及提高劈核乳化技巧可有效预防后囊破裂。     

艾灸治疗带状疱疹的疗效观察及免疫机制初探

艾灸治疗带状疱疹具有显著的疗效,本文通过对30例患者的临床观察,其总有效率达83.33%。作者认为艾灸对本病的治疗作用是扶正祛邪,标本兼顾,共奏解毒、清热、化湿、散瘀之功,并对部分细胞免疫功能指标作了检测分析。     

针刺治疗抑郁症的免疫调节机制分析

抑郁症的病因病机复杂,过去关于抑郁症主要有两种假说,即单胺假说和素质应激假说。抑郁症与免疫系统功能失调,尤其炎症反应密切相关。针刺可能通过抑制抑郁症促炎细胞因子的生成,恢复HPAA和单胺能神经系统的功能来实现抗抑郁作用。针刺治疗抑郁症可以通过抑制外周及中枢促炎性细胞因子的生成,恢复HPAA的功能,促进神经元的功能来实现抗抑郁作用。以通督调神为治则的针刺治疗兼有抗抑郁和免疫调节作用,今后深入研究和阐明针刺的免疫调节作用在其抗抑郁治疗中的作用,有助于针刺抗抑郁作用机理的发现,也对今后临床抗抑郁治疗具有一定的指导意义。     

2010年佛山市禅城区幼儿园的消毒状况监测结果

目的了解佛山市禅城区幼儿园消毒状况。方法利用细菌培养及分离技术,监测分析幼儿园消毒情况。结果室内环境空气合格率为98.91%,玩具合格率为98.70%,物体表面合格率为96.08%,幼教、保育员和幼儿手合格率为60.91%,4项检测合格率比较,差异有统计学意义(χ2=385.68,P<0.01)。结论幼教、保育员和幼儿手合格率偏低,提示保教人员消毒知识欠缺,幼儿园应高度重视消毒工作,加强消毒工作管理。     

肝血流阻断技术的研究进展

目前治疗肝脏肿瘤的主要方法仍然是肝切除术,肝切除术中各种肝血流阻断技术一直是肝胆外科领域研究的热点。肝血流阻断方法种类较多,常用的和研究最多的是半肝血流阻断法和间歇性入肝血流阻断法。肝切除时根据病情选用合适的肝血流阻断法,可减少肝切除术中出血和保证患者安全。