两种呼吸机接头在机械通气患者吸痰中的应用效果

目的探讨两种呼吸机接头在机械通气患者吸痰中的应用效果。方法便利抽样法选择2012年1-12月上海第二军医大学长征医院急诊监护室(emergency intensive care unit,EICU)收治的经气管插管并进行机械通气12d的患者42例为研究对象,按照患者的入院先后将其分为对照组和观察组各21例,其中每组神志清醒患者各10例,12d为1个观察周期。对照组患者采用呼吸机直管接头将人工呼吸道与呼吸机连接,观察组患者采用呼吸机直管接头加延长弯管(即呼吸机延长管)将人工呼吸道与呼吸机连接。比较两组患者呼吸机相关性肺炎、咳嗽反射、清醒患者恐惧感的发生率。结果两组患者肺部感染率的差异有统计学意义(χ2=9.050,P0.01)。两组患者吸痰时的咳嗽反射、痰液喷出、痰痂堵塞发生率的差异有统计学意义(P0.05)。两组各有10例神志清醒的患者,其吸痰恐惧的差异亦有统计学意义(χ2=5.639,P0.01)。对照组患者每次吸痰平均操作时间为(128.03±23.6)s,长于观察组的(85.66±10.23)s,差异有统计学意义(t=3.564,P0.05)。结论使用呼吸机延长管的机械通气患者,其呼吸机相关性肺炎发生率低、恐惧感低、吸痰操作时间缩短,对患者的呼吸、心率、血压及动脉血氧饱和度等影响小、缺氧程度低,另外还可减少脱管的发生,值得临床推广使用。     

骑跨椅在截瘫并发压疮患者应用中的效果观察

目的探讨骑跨椅在截瘫并发压疮患者护理治疗中的效果。方法选择截瘫并发压疮入院治疗患者19例为对照组,行常规康复训练,压疮创面行改良封闭负压引流治疗;取同期截瘫并发压疮入院治疗患者23例为试验组,在对照组基础上行骑跨椅康复锻炼。比较两组患者压疮治疗效果以及出院时生活自理能力的差异。结果试验组压疮治疗效果、治愈时间及出院时生活自理能力优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论截瘫患者应用骑跨椅可有效预防与治疗压疮,从而降低其住院时间。     

长链非编码RNA CRNDE 通过调控NPHS1的表达促进糖尿病肾病足细胞损伤

目的 探讨长链非编码 RNA（lncRNA）在糖尿病肾病（DN）发生发展中的作用。方法 收集临床肾活组织检查标本,采用RNA-seq 测序技术检测DN组与正常对照组（NC组）肾组织中差异表达的lncRNA及mRNA。通过 GO、KEGG数据库分析差异表达mRNA的生物学功能,并通过共表达网络分析预测差异表达lncRNA的相互作用基因。采用实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）检测目标lncRNA、mRNA 在DN肾组织中的相对表达水平。结果 RNA-seq 测序结果表明,与NC组相比,DN组共有353个差异表达的lncRNA,其中224个表达上调,129个表达下调。qRT-PCR 结果显示,DN组中CRNDE、PVT1和 BLZF2P 相对表达水平较NC组升高（P均< 0.001）,而WT1-AS、TARID 和 ST13P6相对表达水平较NC组降低（P均< 0.001）。共表达网络分析及双变量相关分析显示lncRNA CRNDE 与 NPHS1（编码的 nephrin 是足细胞结构完整性和发挥功能的决定性关键蛋白）呈负相关。结论 lncRNA CRNDE 在DN肾组织中表达明显升高,且与 NPHS1存在负相关关系,lncRNA CRNDE 可能通过调控 NPHS1 的表达促进DN足细胞损伤。     

急诊护士参与踩踏事件批量伤员救护体验的质性研究

目的深入了解参与拥挤踩踏事件救护工作的急诊护士的真实心理体验。方法 2015年3月,采用目的抽样法抽取参与2015年元旦前夕外滩拥挤踩踏事件批量伤员救护的急诊室护士15名为研究对象,并对其进行一对一的半结构式访谈。采用Colaizzi现象学分析法对获取的资料认真整理、分析,归纳出主题。结果护士在参与外滩拥挤踩踏事件批量伤员救护中心理感受复杂,认为批量伤员的综合救护能力有待进一步提高,现场自救互救能力尚需提高。结论只有制定科学的、完善的应急救治流程和预案,不断进行演练,护士才能具备应对突发事件的能力,才能面对突发事件时做到物资充足、人员分工合理、科室配合默契、后续分流快速,从而最终达到最优的救治效果。     

快速急诊预检分诊方法及分诊工具的研究进展

综述国内外现推广使用的急诊预检分诊标准、预检分诊测量生命体征的工具及其测量数据的准确性和相互之间的差异,根据目前国内急诊拥挤并且预检分诊耗时较长的现状,提出对预检分诊更加快速准确的展望以及末梢感知无创生命体征快速监测腕带在急诊预检分诊时的生命体征测量中的必要性。希望研制出末梢感知无创生命体征快速监测腕带,缩短预检分诊时间,快速准确掌握病人生命体征信息,智能录入,医护快捷共享。     

去甲肾上腺素对肝移植术中患者血流动力学的影响

目的 观察单用去甲肾上腺素对肝移植术中患者血流动力学的影响.方法 择期行原位肝移植术的晚期肝硬化患者40例.随机均分为去甲肾上腺素组(N组)和多巴胺组(D组).分别于切皮前(T0)、切皮后1 h(T1)、无肝期30 min(T2)、新肝期1 h(T3)及新肝期4 h(T4)监测血流动力学指标.结果 与T0时相比,两组HR在T1～T4时均增快(P<0.05);N组MAP在T2时明显高于D组(P<0.05),而D组HR在T2时又明显高于N组(P<0.05);与T0时相比,两组CVP、平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、心指数(CI)T2时均下降(P<0.05);与T2时相比,两组以上指标在T3时均上升(P<0.05).但组间差异无统计学意义;与T0时相比,两组体循环血管阻力(SVR)及其指数(SVRI)、肺循环血管阻力(PVR)及其指数(PVRI)在T2时均卜升(P<0.05);与T2时相比,两组以上指标在T3时均下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义.结论 在晚期肝硬化患者行肝移植手术中,单用去甲肾上腺素和多巴胺均可有效维持血流动力学稳定,且去甲肾上腺素对HR影响小,升高BP效果更明显.     

低血容量休克的护理进展

低血容量休克是指大出血或体液丢失,或体液积存于第三间隙,导致有效循环血容量减少、组织器官血液灌注不足,进而发生微循环和细胞代谢功能障碍。由于其病理过程能够迅速引起或导致引起神经、内分泌、循环和代谢等重要功能紊乱或障碍,故休克又可称为是一种全身细胞急性缺氧的综合征。在现代高科技条件战争救护中,严重创伤的伤员明显增加,常出现多器官伤、头胸部伤及大血管伤等,     

每搏量变异在急性非等容血液稀释中的应用

 目的 探讨每搏量变异(stroke volume variation,SVV)在急性非等容血液稀释中的应用价值。方法 选择2017年3-12月行全麻下择期脊柱手术的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例;观察组以SVV作为采血时血流动力学监测指标,对照组以平均动脉压(MAP)和心率(HR)作为采血时血流动力学监测指标。全麻后行急性非等容血液稀释,分别于采血前即刻(T₀)、采血100 ml时(T₁)、采血200 ml时(T₂)、采血300 ml时(T₃)、采血结束时(T₄)5个时间点记录两组患者MAP、HR或SVV;观察各采血时间点Hct及Hb数值;记录每位患者的采血时间、采血量、采血结束时的羟乙基淀粉(HES)用量及尿量。结果 (1)观察组:与T₀相比,T₁、T₂时点MAP及HR差异无统计学意义,T₃、T₄ MAP及HR时点差异有统计学意义(P＜0.05)。与T₀相比,T₁～T₃时点SVV差异无统计学意义,T₄时点SVV[(9.8±1.2)%]显著高于T₀时点SVV[(5.5±1.3)%],差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)对照组:T₁和T₀时点相比,MAP及HR差异无统计学意义;T₂-T₄时点MAP显著低于T₀时点,HR显著高于T₀时点(P＜0.05)。与对照组相比,观察组T₂-T₄时点MAP及HR差异有统计学意义(P＜0.05)。T₀及T₁时点两组Hb及Hct差异无统计学意义,T₂-T₄时点观察组Hb及Hct显著低于对照组(P＜0.05)。观察组平均采血量[(396±91)ml]显著高于对照组[(357±86)ml],HES用量观察组显著高于对照组(P＜0.05)。两组采血时间、尿量差异无统计学意义。结论 术中行急性非等容血液稀释时,SVV作为血流动力学监测指标,比MAP和HR能更好地维持循环动力学稳定,对急性非等容血液稀释的安全实施具有较好的指导作用。     

武警安徽总队第二支队坚持“四个常态化” 狠抓新训卫生防病工作

本刊讯 针对天气逐渐转凉,流行性感冒、腹泻等季节性常见病高发的实际情况,武警安徽总队第二支队坚持落实＂四个常态化＂,狠抓新训期间卫生防病工作,积极打好疾病预防主动仗,确保新兵身体健康。     

大剂量人α-干扰素治疗流行性腮腺炎并发脑炎的疗效观察

我们自1994年10月至1995年3月共诊治腮腺炎并发脑炎94例，其中32例采用大剂量人α—干扰素治疗，取得了较满意的疗效．现报告如下：资料和方法一、一般资料：本组病人随机分为两组，其中治疗组32例，女：14例，男：18例，－3岁7例，一7岁14例，－14岁11例．年龄最小者．22月，最大者14岁。对照组30例，女：14例，男：16例，年龄一3岁6例，－7岁15例，－14岁9例。本组病例全部符合《实用儿科学》流行性胭腺炎并发脑炎诊断标准。二、用药方法：对照组，采用病毒政，板兰根冲剂及对症治疗。治疗组，除对症治疗外，所有病人均在发病48小时内采用…