建立桡骨缺损模型：骨缺损标准尺寸的确立*

背景：不同研究所采用的桡骨骨缺损模型长度均不同,目前尚没有统一的桡骨缺损标准尺寸。 目的：对兔桡骨缺损模型施行标准化研究再探讨,以期获得相对更可靠的兔桡骨缺损标准尺寸。 方法：选用健康6月龄新西兰大白兔40只,双侧桡骨共80侧,在麻醉下行兔桡骨手术造成桡骨完全骨膜缺损,将桡骨随机分为5组,分别为缺损1.0,1.2,1.4,1.7和2.0 cm组,每组16侧。分别于术后12周行X射线、大体解剖、CT三维重建和组织切片等检查,观察各组骨缺损愈合情况。 结果与结论：建模后12周可见缺损1.0 cm组至缺损2.0 cm组愈合率逐步下降,1.4 cm骨缺损组愈合率低于1.0及1.2 cm组(P < 0.05)。1.4,1.7,2.0 cm骨缺损组X射线评分及CT评分值均低于1.0及1.2 cm骨缺损组(P < 0.05),说明骨缺损尺寸在1.2 cm以下时,桡骨自行愈合率相对较高。结果提示实验成功建立了兔桡骨骨缺损模型,桡骨中段缺损(包括骨膜)尺寸≥1.4 cm更加可靠。     

一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤

目的:探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的可行性、安全性和疗效。方法:回顾分析2004年5月至2009年12月复旦大学附属中山医院骨科收治的40例胸腰椎恶性肿瘤患者的临床资料。均采用一期后路全脊椎切除治疗,其中分块切除23例,整块切除17例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量和临床治疗效果等。结果:分块切除组手术时间4.8～7h,平均5.8h,术中出血量1500～5000ml,平均2705ml,术中输血量平均1769ml,术后随访6～68个月,平均18个月,随访期内死亡5例,8例肿瘤复发,骨水泥陷入椎体和移位各1例;整块切除组手术时间6.5～8h,平均7.3h,术中出血量1000～2000ml,平均1678ml,术中输血量平均1087ml,随访期间未发现肿瘤复发,除1例钛网轻度移位外,余内固定可靠。两组术后VAS评分有明显下降,与术前相比有显著性差异(P0.05),两组间VAS改善无统计学差异(P0.05)。两组在手术时间、术中出血量和术中输血量比较有显著性差异(P0.05)。脊髓神经功能Frankel分级32例患者均有1级以上恢复。结论:一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤安全有效。整块切除法在术中出血量、术中输血量和局部复发率方面明显优于分块切除法。     

凝胶材料配比对丁香罗勒油透皮凝胶体外透皮性能的影响

目的:探索凝胶材料配比对丁香罗勒油透皮凝胶体外透皮性能的影响。方法:以CMC-Na和PVA为辅料,制备丁香罗勒油透皮剂。采用改良Franz扩散池,以鼠背皮肤为屏障进行经皮渗透试验,以丁香酚含量为指标,通过气相色谱法检测丁香罗勒油的经皮渗透量。结果:CMC-Na和PVA总量对丁香罗勒油透皮能力有较大影响,以25%为最佳;CMC-Na和PVA的比例对丁香罗勒油透皮能力无影响,最佳比例4∶2。结论:丁香罗勒油透皮凝胶可极大地提高丁香罗勒油的药效。     

小儿静脉滴注阿奇霉素致胃肠道反应115例预防护理

近年来,阿奇霉素被广泛应用于多种感染性疾病的治疗,但在治疗小儿支原体肺炎时,胃肠道反应多见.我们对217例应用阿奇霉素输液治疗的门诊患儿进行积极治疗和护理干预,明显降低了胃肠反应的发生率和严重程度.现报告如下.     

自动管电流调节技术在胸部低剂量CT筛查中的临床价值

目的 探讨16层螺旋CT自动管电流调节(ATCM)技术在胸部低剂量CT筛查中的临床价值.方法 94名常规体检人员分为两组:A组45名,扫描方案为固定噪声指数(NI)为14,应用ATCM技术自动调节管电流(20～200 mA);B组49名,扫描方案为固定管电流40 mAs.两名医师采用双盲法对肺尖、中肺、下肺图像进行图像质量评分(IQS),测量图像标准差(SD)值,记录加权CT剂量指数(CTDIw),并进行统计学分析.结果 肺尖、中肺、下肺SD值:A组为13.62±2.07、11.70±0.85、11.89±1.26,B组为17.20±2.66、11.29±2.32、12.82±2.49;IQS:A组为1.82±0.36、1.58±0.38、1.66±0.34,B组为2.30±0.47、1.67±0.42、1.74±0.48.在肺尖,A组的SD值和IQS低于B组(P＜0.05).A、B两组CTDIw比较:受检者体质量指数(BMI)≤27 kg/m2时,A、B两组差异无统计学意义;BMI＞27 kg/m2时,A组高于B组(P＜0.05).结论 胸部低剂量CT筛查中,应用ATCM技术可在更大的密度衰减范围和体质量较大的人群中得到更高质量的图像.     

人文化带教对实习护生情绪的影响

在临床带教过程中,老师的言语和行为可能会直接影响实习护生的学习积极性和实习效果.2009年12月,我们对在我院实习的80名护生进行问卷调查,在带教过程中应用人文化带教,取得满意效果.现报告如下.     

含抗生素的人工骨替代材料相关问题的临床问答②

3目前含抗生素骨替代材料的研究趋势是什么？ 人们试验了将聚酸酐,聚磷酸酯等可降解,且无毒降解产物的聚合物作为抗生素的载体。这些聚合物的抗生素释放动力学由材料的降解所决定,材料的降解率限制了抗生素的释放,并且保证了抗生素以接近于零级释放动力学进行释放。     

火焰原子吸收法直接测定蜂蜜中锌

蜂蜜不经消化 ,用 4.0 %硝酸溶液溶解浸泡 ,直接喷入空气 -乙炔火焰中测定吸光度 ,以标准曲线定量 ,方法的平均回收率为 99.6% ,其合并变异系数为 3.5 7%。与国标法比较试验的测定结果 ,经统计学处理差异无显著性     

糖尿病300例临床分析

随着人民生活水平的提高,以及人们生活模式的改变,糖尿病的发病率有逐年增高的趋势。我国每年大约新增糖尿病病人７０余万。所以,对糖尿病的临床发病特点需要有更清楚的了解,以便更好的指导糖尿病的治疗和预防工作。１资料和方法１．１临床资料我院住院及门诊糖尿病病人３００例,均按ＷＨＯ标准诊断。男性１６４例,女性１３６例,年龄 ２６－９４（６２．４４±１１．９７）岁。病程 ０．５－ ３３（５．３３±５．７２）年。１型糖尿病１０例,２型糖尿病２９０例。１．２检测方法所有病人测定空腹血糖、餐后２小时血糖、血清尿素氮…     

卵巢癌治疗中PARPi耐药机制及克服策略

卵巢癌死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤首位,由于早期缺乏症状,多数患者确诊时已是晚期。手术切除困难及化疗后耐药导致患者预后较差。聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂(PARPi)的出现为卵巢癌患者带来曙光。随着PARPi越来越多应用于临床,在明显延长卵巢癌患者无进展生存(PFS)时间的同时,其耐药问题也随之出现,克服耐药已成为亟待解决的问题。该文总结了PARPi的耐药机制,并讨论了可能逆转PARPi耐药的策略。