呼吸重症监护病房肺移植术后患者早期感染病原菌分布与耐药性

 目的 了解呼吸重症监护病房（RICU）肺移植术后患者早期（3个月以内）感染病原菌分布特点及耐药性,为肺移植术后早期感染经验性抗菌药物治疗提供依据。方法 收集2017年9月-2018年9月某医院RICU肺移植术后时间<3个月的患者临床资料及病原学数据,对感染病原菌及其耐药性进行统计分析。结果 共纳入134例患者,分离感染病原菌349株,革兰阴性菌占91.12%,其中≥ 2种菌混合感染病例数占91.04%。前三位病原菌依次为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占29.51%、16.05%、15.47%。标本主要来自痰（81.09%）和支气管肺泡灌洗液（12.89%）。鲍曼不动杆菌对多粘菌素B耐药率为2.91%,对其余药敏测试药物耐药率为56.31%~100.00%。肺炎克雷伯菌对多粘菌素B耐药率为3.57%,对亚胺培南耐药率达69.64%。铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星较敏感,耐药率为1.85%~14.81%,未发现对多粘菌素B耐药的菌株。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方磺胺甲口恶唑、头孢他啶耐药率较低（8.70%~28.26%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为95.24%,未检出耐万古霉素、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论 RICU肺移植术后患者早期感染病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染占比高。不同菌种耐药率存在差异,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯检出率较高,需引起临床重视。     

胃癌组织中Caveolin-1基因外显子2甲基化状态检测

目的：应用甲基化特异性PCR（MSP）技术检测胃癌组织中Caveotin-1基因外显子2启动子区域5’端CpG岛甲基化状况,探讨Caveolin-1基因甲基化在胃癌发生发展中的作用．方法：收集30例胃癌组织和6例距肿瘤5cm以上的癌旁正常胃组织,运用标准蛋白酶K消化、酚-氯仿抽提法提取组织中基因组DNA,采用CpGenome DNA Modification Kit对DNA进行修饰后以甲基化特异性引物及非甲基化引物进行PCR,通过琼脂糖凝胶电泳及产物测序判定结果．结果：6例癌旁正常胃组织Caveolin-1基因外显子2启动子区域5＇端CpG岛均为甲基化阴性．30例胃癌组织中有27例甲基化阳性,甲基化率为90％（27／30）．其中16例胃癌组织（53．3％）仅有甲基化引物扩增出目的条带,表现为完全甲基化;11例胃癌组织（36．7％）甲基化与非甲基化引物均扩增出目的条带,表现为部分甲基化．统计结果显示胃癌组织中Caveolin-1基因外显子2启动子区域甲基化率显著高于癌旁正常胃组织．结论：胃癌组织中存在Caveolin-1基因外显子2启动子区域高甲基化,且可能参与胃癌的早期过程．     

COPD及哮喘患者肺弥散功能测定分析

目的探讨肺弥散功能检查在鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘（BA）及COPD并BA中的作用。方法选择148例初诊常规肺功能FEV1.0/FVC〈70%,且有咳嗽、咳痰、气促、胸闷憋气等COPD或BA临床症状病史2 a以上的患者,均吸入激素＋长效β2受体激动剂2周后行肺弥散功能检查,计算CO弥散量（TLco）及弥散率（TLco/VA）。结果 RA患者TLco及TLco/VA均显著高于COPD及COPD并RA患者（P〈0.05、0.01）,而后两者间无显著差异。结论对于初诊常规肺功能FEV1.0/FVC〈70%且同时有COPD及BA临床表现者,可于吸入激素＋长效β2受体激动剂后行肺弥散功能检测以进行鉴别诊断。     

微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的研究进展

微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)是漏斗胸治疗的最新方法,具有手术操作简单、创伤小、恢复快等特点,从20世纪90年代末开始已广泛地应用于临床。文章就国内外对于Nuss手术指征的选择、患者年龄的选择、漏斗胸分型与手术的选择以及Nuss手术的术后评估进行总结,并对于Nuss手术术后矫形板移位、出血、术后感染、过敏反应等并发症及其预防进行简要综述。     

SeO2中毒对小鼠肝细胞内质网、糖原和脂滴影响的时间形态学研究

目的：对SeO2中毒所致肝细胞内质网，糖原和脂滴的变化进行时间形态学定量研究。方法：雄性BALB／C小鼠60只，随机分为正常对照组与染毒组，每组30只，每组再随机分为6个时间组，每隔4h各一组，每组5只，染毒组小鼠以口服LD50量腹腔注射二氧化硒（SeO2)，两组均在1h后处死。应用体视沉方法对肝细胞内质网的体密度（Vv)和比表面（δ），糖原区的体密度（Vv)，脂滴的体密度（Vv)和数密度（Nv)进行测算。结果：硒中毒后小鼠肝细胞内质网与对照组相比其Vv在08：00，12：00和16：00明显增大（P＜0．05），峰值在12：00；染毒组肝细胞内质网的δ在08：00，12：00和20：00明显减小（P＜0．05），染毒组肝细胞糖原区的Vv在12：00组明显降低（P＜0．05）。染毒组肝细胞脂滴的Vv和Nv与对照组相比则无明显改变（P＞0．05）。结论：硒中毒可直接导致肝细胞内质网的损伤，导致其功能降低，并可引起肝细胞糖原的减少，表现为夜间较轻，白天较重。12：00可能是硒中毒的最敏感时间点，为以后更好地认识和预防硒中毒提供了基础病理资料。     

FIZZ1与慢性肺部炎性疾病

FIZZ1(foundininflammatoryzone1)或类抵抗素分子(resistin-likemoleculeα,RELM-α)是近年来发现的与慢性肺部炎性疾病相关的一类重要的炎症因子。炎症期,可观察到FIZZ1蛋白家族在肺部特异性的表达,在哮喘病理生理过程中,放大炎症反应的神经生长因子(NGF)介导的背根神经节神经元基因表达的因子,从而下调相关基因的表达,抑制炎症的发生。并可诱导肌成纤维细胞分化,促进由博来霉素诱导的肺间质纤维化的形成;增加肺动脉压(PAP)和肺血管阻力(PVR),促进血管生成和肺血管收缩,增强低氧诱导的肺血管重塑过程。     

山东省革兰阳性球菌耐药性监测

为了解山东省革兰阳性球菌感染分布及细菌耐药情况，对2001年12月-2002年12月间，山东省10城市，共12家医院收集的细菌感染标本，进行耐药性测定。     

结肠癌前哨淋巴结微转移的检测

目的:探讨监测结肠癌淋巴结转移的简便而准确的方法.方法:对56例结肠癌患者应用术中染料定位的方法对其前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)进行了定位,绿染的第一个淋巴结为SLN,术后从根治性切除的标本中寻找SLN.常规HE染色检查从标本中找到的SLN;对常规检查为阴性的SLN进行抗CEA免疫组化染色(SP法),寻找阳性染色的淋巴结.结果:共检出SLN130枚,每例患者的SLN为1～4枚,平均2.5枚.HE染色共发现有转移者15例,24枚,患者淋巴结转移率为27%(15/56);淋巴结阳性率为18%(24/130).免疫组化法在41例HE染色阴性的患者中又发现有30例存在微转移,微转移的发生率为73%(30/41);在HE染色阴性的106枚SLN中共有80枚免疫组化阳性,SLN微转移发生率为75.5%(80/106).结果显示免疫组化检测SLN的转移率明显高于常规HE染色(P＜0.01).结论:通过对结肠癌SLN进行术中定位,术后深入细致的病理学检测,可以在不增加病理科医生工作量的情况下明显提高对结肠癌淋巴结转移的检出率.     

略谈ABO血型抗原减弱、抗体缺失

ABO血型是根据红细胞所含的凝集原而划分的，ABO血型一般情况下在人体内是不会改变的，这为输血提供了很大方便，而相对的在婴儿出生半年以后出现相对应的凝集素即抗体，这就是在输血时血型不合时发生凝集的主要原因。     

巨大肾素瘤的临床病理学观察

目的阐明肾素瘤的病理形态学特征和诊断依据.方法对肾素瘤进行临床和组织病理学、免疫组织化学和超微结构观察.结果临床表现为重症肾素性高血压伴发严重心衰.镜下瘤细胞生长活跃,核异型性、核分裂像易见,瘤组织呈浸润性生长,退变坏死.免疫组化分析表明,瘤细胞Vimentin、NSE、CD34、CD68、α-ACT、Lysozyme、CK18、CK(Pan)、Actin(sm)呈阳性表达,Desmin、CgA、Sy、EMA、CKAEI、F8均呈阴性.超微结构观察瘤细胞胞质内可见散在或群集的圆形和菱形分泌颗粒.结论肾素瘤是一种内分泌肿瘤,一般认为来源于肾小球球旁细胞.本例免疫组化结果提示与血管内皮及神经内分泌有关,外科手术切除后症状缓解,预后良好.正确诊断有赖于光镜、免疫组化与电镜观察.