预聚物分子量对立体复合聚乳酸固相缩聚产物结构和性质的影响

采用乳酸作为引发剂、辛酸亚锡作为催化剂,引发丙交酯开环聚合制得分子量不同的具备缩聚活性的预聚物L-聚乳酸（PLLA）和D-聚乳酸（PDLA）,将重均分子量（M_w）相近的预聚物熔融共混后制成前体进行固相缩聚。采用核磁共振（NMR）、凝胶渗透色谱（GPC）、差示扫描量热（DSC）及X射线衍射（XRD）分析了固相缩聚产物的链结构、分子量、热性能及晶体结构。结果表明,固相缩聚产物具有立体嵌段结构。预聚物的分子量大小将影响固相缩聚前体中均相晶体和立体复合晶体的相对含量,进而影响固相缩聚产物的结构。当预聚物PLLA和PDLA的M_w≈5×10⁴时,固相缩聚产物重均分子量的涨幅最大,最终达到1.83×10⁵。因此,采用M_w≈5×10⁴的预聚物进行固相缩聚有利于产物中立体复合晶体结晶度的提高。     

常用抗风湿中草药肾毒性调查

目的通过大数据技术研究细辛、泽泻、补骨脂和威灵仙这类被认为具有肾毒性的常用抗风湿中草药,在临床真实使用环境中是否具有肾毒性及与肾毒性的相关因素。方法查阅上海中医药大学附属龙华医院2005年5月20日至2016年10月1日期间,所有使用过上述药物的患者基本信息,以及用药前后的肾功能检查结果、配伍用药情况等共2046万条数据信息,在数据库解决方案搭建上,采用SQL软件从医院现有的各业务系统中调取相关数据,建立分析平台,从而实现大数据的分析。结果在配伍的情况下,四味药物肾毒性发生率分别为,细辛0.89%、泽泻1.32%、补骨脂1.12%、威灵仙1.70%。在单独使用的情况下,细辛肾毒性发生率为3.08%。四味药物的肾功能异常表现均以胱抑素C升高为主,约占异常人数的70%～76%,肾毒性发生率表现出随着患者年龄增长而升高的趋势。泽泻、补骨脂和威灵仙的肾毒性发生率随累计剂量增多而升高,而细辛未出现此情况。结论在临床真实使用环境中,在中医辨证论治的基础上,在君臣佐使配伍理论指导下使用细辛、泽泻、补骨脂和威灵仙这类具有"肾毒性"的药物是相对安全的。     

住院患儿MSSA与MRSA的分布特点及耐药性

目的比较住院患儿甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布及耐药特点,为临床经验治疗提供依据。方法回顾性分析2011—2015年某院住院患儿分离的金黄色葡萄球菌及其临床资料,比较MSSA与MRSA的分布及耐药特点。结果共分离金黄色葡萄球菌919株,其中MSSA632株(68.77%),MRSA 287株(31.23%)。MSSA与MRSA感染患儿中29d~1岁婴儿组所占比率最高,分别为65.03%、64.11%。MSSA和MRSA标本主要来自痰(80.38%、79.09%)。MSSA和MRSA主要分布科室均为儿童呼吸科(50.73%、45.89%)和儿童神经内科(22.98%、26.84%)。MSSA对除青霉素和红霉素外的抗菌药物耐药率均20.00%;MRSA对青霉素、苯唑西林、红霉素及克林霉素的耐药率均40.00%;MRSA对四环素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、呋喃妥因及利福平的耐药率均高于MSSA。结论住院患儿分离的金黄色葡萄球菌以MSSA为主,1岁以内婴儿为主要分离人群;呼吸道标本来源的MSSA和MRSA主要分布科室相似,MRSA的耐药率普遍高于MSSA。     

无锡市某院老年男性患者尿路感染病原菌分布及耐药性

 

目的 了解老年男性患者尿标本病原菌分布及耐药性,为其感染治疗提供参考。方法 选取2012年1月-2016年12月于无锡市人民医院门诊就诊及住院的老年男性尿路感染患者为研究对象,分析其尿路感染病原菌分布及耐药性。结果 共收集尿路感染病原菌2 745株,标本阳性率较高的科室是重症监护病房（ICU）、泌尿外科、内分泌科,分别为52.75%、48.70%和43.63%。其中革兰阴性（G^-）菌1 377株（50.16%）,革兰阳性（G⁺）菌814株（29.65%）,真菌554株（20.19%）。检出菌株数居前5位的依次是大肠埃希菌（487株,17.74%）、屎肠球菌（256株,9.33%）、铜绿假单胞菌（253株,9.22%）、白假丝酵母菌（250株,9.11%）及粪肠球菌（216株,7.87%）。泌尿外科检出大肠埃希菌（115株,23.52%）、铜绿假单胞菌（88株,35.06%）和粪肠球菌（77株,35.65%）最多,ICU检出屎肠球菌（38株,14.84%）和白假丝酵母菌（83株,33.20%）最多。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为1.23%、5.59%、15.02%;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因的耐药率分别为3.49%、6.16%、8.62%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为23.78%、16.78%、12.59%。屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率分别为4.30%、4.69%;粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林的耐药率分别为0.46%、2.78%、3.24%。共检出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌38株,检出菌株数呈逐年上升趋势。结论 该院老年男性患者尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌,其对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及呋喃妥因较敏感。老年男性患者尿路感染居前五位病原菌科室分布存在差异,临床经验治疗应参考老年男性尿路感染病原菌的科室分布及耐药特点,从而针对性选用抗菌药物。

     

利用单腔猪尾巴导管经侧腹部穿刺在肾造瘘中的临床应用价值

目的探讨单腔猪尾巴导管作为引流管进行经皮穿刺肾造瘘(percutaneous nephrostomy,PCN)的优势及经侧腹部途径进行PCN的可行性和安全性。方法选取76例95侧肾脏利用单腔猪尾巴导管穿刺进行PCN作为治疗组,选取45例57侧肾脏利用肾盂球囊型导管穿刺进行PCN作为对照组。治疗组中50侧肾脏采取经侧腹部,45侧肾脏采取经腰背部的进针途径;对照组均采取经腰背部进针途径。结果置管一次成功率:治疗组95. 79%(其中采取侧腹部进针96%、腰背部进针95. 56%),对照组85. 96%;治疗组较对照组置管一次成功率高。并发症:治疗组较对照组损伤小且并发症的发生率也有所减少,尤其是出血方面,治疗组为0,对照组出现6例。结论利用单腔猪尾巴导管经侧腹部途径进行PCN较利用肾盂球囊型导管经腰背部途径具有用时短、费用低、损伤小、并发症少的优势,且引流管位于侧腹部,提高了患者术后的舒适度。     

维生素K3治疗肾输尿管绞痛疗效观察

近年来在我院门诊对肾、输尿管绞痛的患者应用维生素K3(亚硫酸氢钠甲萘醌)注射液治疗,取得了明显疗效,现报道如下:1 临床资料1.1 病例选择:选择我院门诊肾、输尿管绞痛患者40例,随机分为观察组和对照组,观察组20例,男16例,女4例;对照组20例,男15例,女5例.     

伴有透明细胞型成分的乳头状脑膜瘤1例报道并文献复习

目的:对伴有透明细胞型成分的乳头状脑膜瘤临床和病理进行研究,提高对该肿瘤的认识。方法:分析1例伴有透明细胞型成分的乳头状脑膜瘤,复习近15年国内外有关文献报道,结合我院病理科近15年脑膜瘤病例,分析乳头状脑膜瘤的临床、组织学及预后特点。结果:回顾我院病理科近15年的病例,脑膜瘤共426例,仅见1例砂粒体脑膜瘤混合少部分乳头状脑膜瘤和1例透明细胞型脑膜瘤混合少部分乳头状脑膜瘤。查阅近15年国内外文献,仅见9篇13例乳头状脑膜瘤的报道,5篇6例透明细胞型脑膜瘤的报道,而这两种成分在同一肿瘤中混合的病例未见报道。免疫组织化学染色:EMA透明细胞区(++)、乳头状区(+);Ki-67核阳性细胞指数乳头状区>40%、透明细胞区<5%。结论:脑膜瘤在组织学上表现多种多样,乳头状脑膜瘤少见,且乳头状结构可为肿瘤的主要成分,也可仅为局灶性,因此应该充分取材。诊断应临床、组织学特征及免疫组织化学染色相结合。     

等容稀释性自体输血对肺癌手术患者预后的影响

目的 此乃方法探讨等容稀释性自体输血和异体输血2种输血方式对肺癌术后生存期的影响.方法 选择肺癌手术患者42例,随机分为等容稀释性自体输血组（A组,22例）和异体输血组（B组,20例）2组.A组术前采血（400＆#177;50） ml,术中回输给患者;B组术中输异体血（455＆#177;50） ml.随访1、2、4年的生存率.结果 A组术后1、2、3年的生存率分别为90.9％、86.4％、72.7％;B组分别为85.0％、55.0％、40.0％.2组术后2、3年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 等容稀释性自体输血能有效减少或避免输异体血所致的免疫抑制,延长肺癌患者术后生存期.     

浅析二瓣术治疗腭裂

目的:总结二瓣术治疗腭裂时易出现的问题,分析原因并提出预防措施.方法:回顾性分析1090例二辩术整复腭裂的资料.结果:二瓣术修复腭裂1090例,裂隙愈舍1024列.术后并发症138饲,其中腭瘘92例,术后出血18例,复裂4例,牙胚损伤22例.术中腭肌束撕裂534例,肌肉、粘膜缝合对位不良240例,黏骨膜瓣撕裂或穿通166例黏膜与骨膜分离62例,恒牙胚损伤22例,腭前血管神经束撕裂2例.结论:使用二瓣术修复腭裂从腭部注射麻醉药到切开、分离、缝合、伤口压迫等每一步均应注重手术技巧,使用精细手术器具.