内镜超声引导下胃肠吻合术的临床应用及配合经验探讨

EUS下介入性诊断和治疗是国内外超声内镜技术的热点之一,国际上有应用EUS引导的胃肠吻合术治疗胃流出道恶性梗阻的报道［1-4］,而国内仅见个案报道［5-6］。目前我院消化科利用该项技术成功治疗了18例胃流出道恶性梗阻患者,效果良好。由于此类手术在国内开展较少,手术复杂、情况多变,存在较高风险,也缺乏相关的配合经验,现对我院的18例病例配合体会进行初步总结。     

上海市短缺药品特点及使用变化情况研究

目的:分析2016—2018年上海市短缺药品特点和使用变化情况,为短缺药供应保障和动态监测提供思路和方法。方法:通过描述性统计分析,并应用拉式指数和帕式指数判断短缺药品价格和用量变化趋势和变化幅度。结果:2016—2018年上海市短缺药品主要为医保目录内药品,分布在不同治疗领域,以心血管系统药物短缺品种居多,以液体制剂为主,主要涉及价格较低的药品;短缺药品价格和用量整体呈上升趋势,但用药结构发生变化,主要表现在高价短缺药品用量减少,低价短缺药品用量增加。结论:整体来看,上海市在短缺药品价格小幅上升的基础上较好地保障了供应需求,应加强对短缺药品价格和用量的长期动态监测,保障药品供应,降低群众用药负担。     

弯头型造影导丝与超滑亲水性软头导丝在内镜胰胆管插管中的对比研究

目的评价弯头型血管造影导丝（泥鳅导丝）与超滑亲水性软头导丝（斑马导丝）在经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）插管中的效果优劣。方法196例患者随机分为泥鳅导丝组和斑马导丝组,均为98例,行导丝引导下的切开刀插管,首次插管如果10min未成功则交换导丝重新插管10min,如再次插管超过10min则视为插管失败,将采用其他辅助插管技术。观察插管时间、插管成功率,以及术后腹痛与淀粉酶情况。结果泥鳅导丝组首次插管成功率高于斑马导丝组（93．9％比86．7％,P〈0．05）,但插管时间差异无统计学意义;交换导丝后,泥鳅导丝插管成功率仍然高于斑马导丝（76．9％比0．0％,P〈0．05）。术后淀粉酶升高与胰腺炎发生率两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论泥鳅导丝ERCP插管优于斑马导丝,在困难插管时可以替代斑马导丝。     

内镜先端保护套在消化内镜维护保养中的应用

目的 评价内镜先端保护套在消化内镜维护保养中的应用效果。方法 回顾性分析2016年7月至2017年6月南京鼓楼医院使用先端保护套的41根胃镜、28根肠镜的使用情况，与2015年7月至2016年6月同样数量、相同编号，未使用先端保护套的胃肠镜使用情况进行对比，对比两组胃肠镜使用先端保护套前后因内镜先端部和（或）插入部损坏导致的维修次数及产生的费用并分析原因。结果 2015年7月至2016年6月因先端部和（或）插入部损坏造成的维修费用共102万元，各级维修共36次，2016年7月至2017年6月因先端部和（或）插入部损坏造成的维修费用共72万元，各级维修共31次。使用先端保护套后因先端部和（或）插入部损坏造成的维修费比使用前下降了29.41%（30/102）,维修次数下降了13.89%（5/36）。结论 内镜先端保护套能很好地保护内镜先端部及（或）插入部，降低内镜维修费用，对消化内镜保养具有很高的应用价值。     

全国胰岛素专项集中带量采购规则和中选成效分析

国家层面的药品集中带量采购由化学药扩展至生物药,胰岛素专项采购在秉承基本原则和有益经验的基础上,结合胰岛素特征对采购规则进行优化.系统介绍2021年国家组织的胰岛素专项采购的规则创新之处:合并通用名分组竞价,保证组内充分竞争;设置报价单元和代表品,保证同组公平竞争;医药机构按需求按厂牌报量和分量,尊重临床需求;设置更温...