Lindegaard指数预测早期脓毒症相关性脑病的临床价值

目的 探讨脑血管痉挛指数(Lindegaard index, LR)预测早期脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy, SAE)的临床价值。方法 选取2021年11月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室脓毒症患者,收集入院患者24 h内一般临床资料,以重症加强护理病房谵妄评估量表(confusion assessment method for the intensive care unit, CAM-ICU)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score, GCS)作为临床诊断SAE金标准,在确诊脓毒症后3 d内出现CAM-ICU阳性或持续性GCS≤14诊断为SAE。对比分析SAE组与非SAE组入院第1天及第3天大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)收缩期峰值流速(systolic velocity, Vs)、舒张末期流速(diastolic velocity, Vd)、平均流速(mean velocity, Vm)、搏动指数(pulsatility index, PI)、阻力指数(re...     

肾动脉阻力指数联合肺动脉高压对脓毒症患者死亡风险的预测价值

目的 探讨肾动脉阻力指数（RRI）联合肺动脉高压（PH）对脓毒症患者死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2021年5月至2022年10月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室收治的115例脓毒症患者的临床及超声资料。根据患者28 d转归,将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者一般资料、实验室检查结果与床边超声参数,采用Logistic回归分析脓毒症死亡的独立影响因素。描记受试者工作特征（ROC）曲线以评价年龄、RRI、PH对脓毒症患者死亡的预测价值。结果 死亡组61例,存活组54例,两组患者的年龄、氧合指数、乳酸、B型钠尿肽、心肌肌钙蛋白、RRI、右心房横径、右心室基底部内径、PH差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistic多因素回归分析显示年龄、RRI、PH是脓毒症患者死亡的独立影响因素（OR=1.087、1.091、3.261,P<0.05）。年龄、RRI、PH的ROC曲线下面积分别为0.798、0.729、0.711,三者联合对脓毒症患者死亡风险预测曲线下面积为0.856,敏感性为83.6%,特异性为81.5%。结论 患者年龄（≥74岁）、RRI（≥0.73）...     

弹性指标评价健康成人颈总动脉弹性

目的获取健康成人颈总动脉(CCA)诸项弹性指标的正常值,评价各指标对CCA弹性的作用.方法测量142例健康人血压,连接心电图,行右CCA超声检查.M型超声上测量内径及内径差(△D),采用组织多普勒技术(TDI)记录CCA壁运动曲线,并应用MedArchive Viewer及HDI-QLab软件进行时间、速度、加速度、动脉内膜-中层厚度(IMT)等的测定,从而计算出相关弹性指标.结果男女之间前壁ac、Vmaxpeak、dc以及后壁ac、Vmaxpeak、△D、DC、CC、前壁mean Acrel、后壁mean Acrel差异均有显著性,男性大于女性;≤40岁组和＞40岁组相比,前壁的ac、Vmaxpeak、dc和后壁的ac、Vmaxpeak、Tdc、DS、DD、△D、IMT、DC、CC、Wvipeakrel、前-mean Acrel、后-mean Acrel差异均有显著性,除DS、DD、IMT随年龄增加而增加外,其余各指标均为＞40岁组比≤40岁组降低.41～60岁组和≥61岁组相比, 除RR、Tpac、DS、DD、IMT、DC差异存在显著性,其余各项指标差异均无显著性.各项弹性相关指标中,年龄因子的负荷系数最大,弹性因子位居其次.结论获得健康成人CCA诸项弹性指标的正常值;男性CCA弹性大于女性;CCA壁弹性随年龄增加而降低;在各项弹性相关指标中,除年龄外,弹性因子最能解释健康成人CCA弹性,并得出了健康成人的弹性公因子,具有较高临床应用价值.     

超声“角征”与胃癌T3及以上分期相关性研究

目的探讨超声"角征"对胃癌T3及以上分期的价值。方法回顾性研究我院临床怀疑胃部病变行胃部超声检查患者503例,排除非胃癌或未手术446例,最终入组57例。测量胃癌病变处最大厚度,观察病变处胃壁层次及固有肌层外缘形态。当固有肌层的外缘模糊、不光滑、成角,即定义为超声"角征"阳性,认为胃癌超声分期≥T3期,将超声分期结果与术后病理结果进行对照分析。结果入组57例,病理分期≥T3期30例,T3期27例。≥T3胃癌病变与T3期胃癌病变厚度相比最大厚度更大[(1.53±0.47)cm vs(1.17±0.62)cm]。最大厚度1.24cm为诊断≥T3期最佳界值,相应灵敏度、特异度及准确度分别为80%、63%、71.93%。超声"角征"在区分≥T3期与T3期胃癌的灵敏度、特异度、准确度分别为78.79%、83.33%、80.70%。结论超声"角征"对诊断胃癌T3及以上分期准确度较高,且当病变最大厚度1.24cm时可用于指导≥T3期胃癌术前分期,有较高的临床实用价值。     

HIFU治疗胰腺癌热损伤效果的超声影像学研究

目的探讨超声对HIFU治疗晚期胰腺癌热损伤效果的评价作用。方法采用FEP-BY 02型HIEU治疗机对15例晚期胰腺癌患者进行治疗,利用超声对肿物回声以及血流信号的变化来判断肿物的热损伤。结果治疗后肿物超声回声出现不同程度的增强。血供不同程度的减少或消失。本组未发生皮肤烧伤、胰瘘、出血、胰腺炎、胃肠道穿孔等并发症。结论超声可作为HIFU治疗胰腺癌评价其热损伤程度的影像学手段。     

组织多普勒成像技术评价糖尿病患者颈总动脉弹性

目的 探讨TDI技术评价2型糖尿病患者颈总动脉(CCA)弹性的可行性。 方法 以89例2型糖尿病患者(病例组)和88名健康成人(对照组)为研究对象,连接心电图,行右CCA超声检查。应用M型超声测量收缩末期内径(DS)、舒张末期内径(DD)及内径差(△D);采用TDI技术记录CCA壁运动曲线,应用MedArchive Viewer软件测定CCA壁运动加速度时间、峰值壁速度,计算CCA的相关弹性参数:膨胀性(DC)、局部顺应性(CC)、经DD和脉压(PP)校正后的壁峰值运动速度指标(Wvi_peakrel)、经DD和PP校正后的平均加速度(meanAC_rel)等。应用HDI-QLab软件测量动脉内膜-中膜厚度(IMT)。对两组测量结果进行比较。 结果 病例组与对照组比较,IMT、DC、CC、前壁-meanAC_rel及后壁-meanAC_rel差异有统计学意义(P<0.05);病例组除IMT较对照组厚以外,其他值均低于对照组;DS、DD、△D及Wvi_peakrel差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TDI可用于评价2型糖尿病患者CCA弹性,具有潜在的临床应用价值。     

经直肠或阴道超声引导125Ⅰ粒子植入治疗盆腔复发肿瘤

盆腔复发肿瘤多见于子宫、直肠及膀胱的恶性肿瘤<'[1]>,临床大多采取根治性手术、根治量放疗和(或)联合化疗,盆腔内脏器的广泛损伤或放化疗的毒副作用,严重影响患者的生活质量.肿瘤复发率也较高,一旦复发,治疗手段少且预后差,此时多采取姑息性治疗手段.     

超声引导下胰头癌术中~(125)I放射性粒子植入1例

患者男 ,59岁 ,腹胀 4月余 ,皮肤黄染半月余。主要症状为体质量进行性下降 ,腹胀、腹泻及黄疸进行性加重。尿胆红素、尿胆原明显升高 ;血清转氨酶、总胆红素及直接胆红素明显增高。入院前 3个月超声检查肝外胆管内径 1.2cm ,胰管内径1.0cm。胰头下方可见 3 .3cm× 3 .0cm的低回声包块。超声诊断胰头占位性病变伴胆管、胰管扩张。 1个月后复查CT ,诊断为胰头癌晚期 (图 1)。因肿块较大 ,手术切除的可能性较小 ,决定行超声引导下胰腺癌术中 12 5 I放射性粒子植入术。术中探查胰头部一质硬肿物直径约 3 .0cm ,手术难以切除。将Aloka 650的 5.…     

实时虚拟导航系统在结直肠癌肝转移射频消融治疗中的应用

目的:探讨实时虚拟导航系统在结直肠癌肝转移肿瘤射频消融(radiofrequency ablation,RFA)中的应用价值。方法:对12例患者共17个CT/MRI提示但二维超声显示不清晰的结直肠癌肝转移灶,利用实时虚拟导航系统制定术前穿刺消融计划。12例患者中,男性9例,女性3例,年龄45~82岁,平均(64.6±19.2)岁。将超声与CT/MRI图像融合后,术中根据术前计划在导航引导下对病灶及周边5 mm的消融安全边界进行RFA治疗,并于术中使用导航辅助的超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)即时评价消融效果,消融术后1个月行CT/MRI评价消融是否完全。结果:17个病灶的超声与CT/MRI图像融合成功率100%(17/17),图像融合用时8~21 min,平均12 min。1个病灶(1/17)按计划消融后导航系统辅助的CEUS提示消融范围不足,再次穿刺1针消融。本组12例患者未发生消融相关死亡及严重并发症。术后1个月,12例患者增强CT或MRI检查提示17个病灶均完全消融,完全消融率100%(17/17)。结论:实时虚拟导航系统对于常规超声无法显示的结直肠癌肝转移灶具有较高的定位检出率,并可辅助CEUS在术中及时评价消融效果。实时虚拟导航系统在对结直肠癌肝转移患者行RFA治疗时安全可行,能准确地引导病灶穿刺,取得良好的临床治疗效果。