睡眠平衡治疗中丙泊酚对血流动力学和心率变异性的影响

目的观察丙泊酚持续输注过程中心血管系统功能改变。方法对28例难治性失眠患者实施丙泊酚麻醉,观察麻醉中心率、血压、心率变异性等指标的改变。结果丙泊酚输注2h过程中,心率逐渐增加,血压先迅速下降再逐渐上升,心率变异性指标中LF和TP均迅速下降,然后逐渐上升。结论丙泊酚对交感神经功能抑制较弱,丙泊酚输注过程中交感神经活性可逐渐增强并引起心血管状态改变。     

体腔血回输前凝血与纤溶机能变化的研究

目的 了解体腔内积血的细胞数量、凝血及纤溶机能的变化特点,以及临床常用回收和过滤方法对其的影响。方法 ３０例急性闭合性腹腔内出血病人,检测体腔内积血的红细胞计数（Ｒ ＢＣ）与血小反计数（ＰＬｔ）、血球压积（Ｈｃｔ）,血浆游离血红细胞蛋白（ＦＨｂ）含量,凝血酶原时间（ＰＴ）,部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）及凝血时间（ＴＴ）,抗凝血酶Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）,优球蛋白溶解时间（ＥＬＴ）,３Ｐ试验等凝血、纤溶指标。     

硬膜外间隙拔管困难的一种处理方法

硬膜外阻滞后拔管困难是临床中常遇到的问题之一。本文结合病例介绍利用颈内静脉导管扩张管处理拔管困难的一些体会。患者２６岁,因胎儿宫内窒息在硬膜外阻滞下行剖宫产术。病人右侧卧位,经Ｌ_（１－２）间隙侧入法穿刺,穿刺时针尾略向下压以靠近中线,经证实进入硬膜外腔后顺利置入导管约５ｃｍ。注药无明显阻力,阻滞效果满意。２小时后手术结束,但硬膜外导管拔出困难。为避免导管拽断,并考虑待导管周围组织反应形成后,导管有松动之可能,遂将导管消毒,包扎后带管回病房。术后２４小时于导管及穿刺间隙周围注射局麻药后,处原穿刺…     

体外循环对血管内皮细胞损伤/活化的临床研究

目的 研究体外循环（ＣＰＢ）对全身性血管内皮细胞（ＶＥＣ）的急性损伤／活化。方法２６例心血管择期手术病人,分为两组,１４例先心病心内畸形矫治术患者为Ｉ期,１２例心脏瓣膜替换术患者为Ⅱ组。于术前、转流前、转流后３０ｍｉｎ、停转流、手术结束、术后１ｄ和术后３ｄ采血动态监测两组病人循环内皮细胞（ＣＥＣ）、血浆血栓调节蛋白（ＴＭ）和冯维尔布兰德因子（ｖＷＦ）的变化。结果 两组病人血ＣＦＣ、血浆ＴＭ和ｖＷＦ     

Ⅱ型呼衰下直肠癌根治术麻醉一例

患者男,64岁,因患直肠恶性肿瘤拟行直肠癌根治术人院。患者14岁时不明原因出现胸椎后凸畸形;有“肺心病”史15年,近5年来常咳嗽、胸闷,间断出现双下肢水肿,无心前区疼痛、心悸史。查体：颈短,张口度4cm,胸廓畸形,前后径增大,呈鸡胸状,口唇发绀,双肺呼吸音低,双下肺可闻及细湿哕音,以左侧为著。心律齐,未闻及杂音。胸椎后凸畸形,脊柱侧弯呈“S”形。     

丙泊酚对顽固性失眠患者的脑电超慢涨落图的影响

目的 观察丙泊酚睡眠平衡治疗后对顽固性失眠患者脑内神经递质活动的影响变化。 方法 对32例顽固性失眠患者且内科治疗效果不佳的患者实施丙泊酚睡眠平衡治疗,每晚2 h,持续3 d,采用脑电超慢涨落技术对治疗前后的脑内神经递质分别进行检测。 结果 32例患者脑内GABA和NE活动水平偏低,经睡眠平衡治疗后明显提高（P<0.05）,LSEQ各项指标明显改善,患者睡眠满意率为43.8%。 结论 顽固性性失眠患者脑内神经递质存在GABA和NE的活动水平偏低,丙泊酚睡眠平衡治疗后可以提高它们的活动水平,同时症状也有改善。     

犬烧冲复合伤后海水浸泡对酸碱平衡的影响

目的：建立犬烧冲复合伤后海水浸泡的实验模型，探讨烧冲复合伤海水浸泡对犬酸碱平衡的影响，为海水浸泡早期救治提供理论依据。方法：20条健康成年杂种犬按随机数字表法随机分为两组。对照组：致伤后直接观察(n=10)；浸泡组：致伤后置入21℃海水中浸泡4h(n=10)，于伤前，浸泡后即刻(相当于对照组伤后4h)，浸泡后3h(相当于对照组伤后7h)，浸泡后6h(相当于对照组伤后10h)，浸泡后16h(相当于对照组伤后20h)，浸泡后24h(相当于对照组伤后28h)测定血气、酸碱平衡以及血流动力学指标。结果：浸泡组出海后PaO2、BE、HCO3^-、pH和PaCO2与对照组相比均明显下降，且BE、pH、HCO3^-和PaCO2呈进行性下降；而PaO2随时间延长呈恢复趋势。对照组致伤前后无明显变化。结论：海水浸泡可导致犬严重的低碳酸血症和代谢性酸中毒，对体液内环境的失衡有重要影响。     

低温对创伤失血性休克后早期炎症反应影响的研究

目的通过观察全身降温和局部降温对创伤失血性休克家兔血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响,研究探讨全身降温和局部降温是否能抑制创伤后早期炎症反应,从而防治创伤后多器官功能衰竭综合征的发生.方法30只新西兰大白兔,随机分为正常对照组、常温组(Ⅰ组)、全身浅低温组(Ⅱ组)、全身中低温组(Ⅲ组,)、创伤局部降温组(Ⅳ组),采用ELISA法测定血清IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α含量.结果Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组血清IL-1β、IL-6、TNF-α的含量低于相应相点Ⅰ组血清IL-1β、IL-6、TNF-α的含量(除T4时相点Ⅲ、Ⅳ组血清IL-6含量高于Ⅰ组血清IL-6含量外);而血清IL-10的含量高于相应时相点Ⅰ组血清IL-10的含量.结论系统低温和创伤局部降温能抑制创伤后早期炎症因子的表达,增加抗炎因子的表达,从而抑制创伤后早期炎症反应.     

犬弹片伤复合烧伤海水浸泡后血液流变学的影响

目的 研究犬弹片伤复合烧伤海水浸泡后血液流变学的影响。方法 成功建立海水浸泡弹片伤复合烧伤(简称弹烧复合伤)模型后,依模型将15只成年杂种犬随机分为单纯弹烧复合伤组(简称非浸泡组7只)和海水浸泡弹烧复合伤组(简称浸泡组8只),动态监测伤前、伤后4、7、10、20、28小时共6个时相点血液流变学变化。结果 (1)两组动物血浆粘度与伤前比较变化均不明显;全血粘度浸泡组伤后较非浸泡组增高明显;(2)两组伤后血球压积均较伤前增高,在早期两组间相差不明显,但在致伤20小时后浸泡组明显高于非浸泡组;(3)红细胞聚集性浸泡组伤后增高更明显,而红细胞变形性下降更显著。结论 海水浸泡明显加重血液流变学紊乱,由此进一步加重微循环障碍,从而进一步加重海水浸泡弹烧复合伤动物伤情,致死亡时间提前,死亡率增高。     

海水浸泡烧伤复合破片伤伤道病理学与细菌学的变化

目的 探讨海水浸泡烧伤复合破片伤伤后火器伤伤道组织病理学变化与细菌学变化之间的关系。方法 成功建立复合伤模型后,依模型将15只成年杂种犬随机分为单纯复合伤组(简称非浸泡组7只)和海水浸泡复合伤组(简称浸泡组8只),于伤后即刻、4、7、10、20、28小时共6个时相点,用微穿刺针穿刺活检取肌组织行细菌培养(距伤道1．5cm取材),另于伤后4、20、28小时时相点取距伤道0．5、1．5cm微穿刺针取骨骼肌组织作病理学检查。结果 海水浸泡复合伤动物火器伤局部组织感染出现早,感染严重;同时与之相伴的是局部组织坏死加剧,坏死组织伴有明显脱水。结论 海水浸泡明显加重复合伤伤道局部组织的损伤,浸泡后伤道组织感染的严重程度与海水浸泡后导致的组织坏死的严重程度有密切关系。