同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤

 目的 评价同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤的疗效及相关因素。方法 回顾性分析2009年7月至2012年11月采用同侧股骨髁内侧髌股关节面自体骨软骨移植治疗15例距骨骨软骨损伤患者资料,男8例,女7例;年龄19~73岁,平均(49.6±17.2)岁。采用国际膝关节文献委员会(IKDC)及Lysholm评分系统对供区膝关节术前、术后功能进行评价;采用美国足踝外科协会(Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对术前、术后踝关节功能及疼痛进行评价。年龄和随访时间两因素分别与各评分的改变量进行Spearman秩相关性检验。结果 12例患者获得随访,平均随访(21.8±10.4)个月。术前膝关节IKDC、Lysholm、AOFAS踝与后足评分及VAS评分分别为(90.91±6.44)分、(95.33±8.00)分、(63.58±18.50)分、(7.25±1.54)分,术后分别为(85.63±11.89)分、(90.75±11.83)分、(90.33±4.98)分、(2.17±1.19)分。术后AOFAS踝与后足评分、Lysholm评分、IKDC评分改变量与年龄之间的相关系数分别为-0.74、-0.63、-0.76。患者对手术非常满意4例(33%),满意5例(42%),一般3例(25%),满意率为75%。结论 取同侧膝关节非负重区股骨髁内侧髌股关节面骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤术后患者踝关节功能恢复良好。患者年龄与术后踝关节、膝关节功能恢复有相关性。     

钙泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病疗效观察

为评价钙泊三醇倍他米松软膏治疗斑块状银屑病的临床疗效和安全性,笔者于2009年10月至2010年5月对其治疗斑块状银屑病进行临床疗效观察,现将结果报道如下。     

中心静脉置管闭式引流中老年自发性气胸的临床应用

目的：探讨中心静脉置管闭式引流中老年自发性气胸的临床应用。方法：2006年3月～2008年11月,对我科收治的20例中老年自发性气胸患者行血透用中心静脉置管胸腔闭式引流。结果：除1例因心力衰竭加剧而合并多器官衰竭自动出院外,其余患者治疗满意,有效率为95%,治愈率为80%。未见创口感染、出血及皮下气肿等并发症。结论：中心静脉导管行中老年自发性气胸闭式引流具有操作简便、创伤小、更易耐受、引流彻底等优点,特别适宜内科以及ICU病房中老年自发性气胸患者的使用。     

辛托伐他汀对不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化的影响

目的:探讨辛托伐他汀对不稳定型心绞痛患者冠状动脉粥样硬化的影响。方法:选择诊断明确的不稳定型心绞痛患者100例,随机选择50例在常规治疗基础上口服辛托伐他汀20mg,治疗6个月前后,测定血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及经螺旋CT冠状动脉钙化检查测定的冠状动脉斑块的变化,并与常规治疗的50例对照组作比较。结果:50例不稳定型心绞痛患者经辛托伐他汀治疗6个月后血浆高敏C-反应蛋白显著下降(P<0.01),冠状动脉钙化灶亦明显缩小(P<0.01),相关分析提示,冠状动脉钙化灶的缩小幅度与LDL胆固醇水平相关(P<0.01)。不稳定型心绞痛患者用辛托伐他汀治疗6个月后,心血管事件发生率显著下降(P<0.01)。结论:辛托伐他汀可能通过降血脂、抗炎等机制对防治不稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化及稳定斑块起着重要的作用。     

中心静脉置管闭式引流中老年自发性气胸的

目的:探讨中心静脉置管闭式引流中老年自发性气胸的临床应用.方法:2006年3月～2008年11月,对我科收治的20例中老年自发性气胸患者行血透用中心静脉置管胸腔闭式引流.结果:除1例因心力衰竭加剧而合并多器官衰竭自动出院外,其余患者治疗满意,有效率为95%,治愈率为80%.未见创口感染、出血及皮下气肿等并发症.结论:中心静脉导管行中老年自发性气胸闭式引流具有操作简便、创伤小、更易耐受、引流彻底等优点,特别适宜内科以及ICU病房中老年自发性气胸患者的使用.     

距下关节镜诊断治疗跗骨窦综合征

目的 探讨距下关节镜对跗骨窦综合征(STS)的诊断价值和治疗效果,并分析其适应证.方法 回顾性分析我院2006年1月至2012年11月期间治疗的STS病人52例,其中男24例,女28例;年龄18～60岁,平均34岁;病程2个月～10年.分析病因、临床表现和术中镜下所见,明确诊断;比较手术前后美国足踝骨科学会(AO)FAS)踝与后足评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)差异,评价疗效.结果 52例病人均获随访,随访时间6～72个月,平均50个月.术前14例有局封治疗无效史,38例病程较长或症状较重,症状均以跗骨窦疼痛为主;46例有足踝部外伤或踝关节扭伤史,其中8例伴有腓骨肌挛缩或后足外翻.术中镜下所见主要为纤维组织、瘢痕、滑膜增生,未见韧带和关节面明显损伤.术后AOFAS踝与后足评分为平均84.00±16.17,显著高于术前平均42.55±18.11(P＜0.01);术后疼痛VAS评分为平均2.09±1.38,显著低于术前平均7.27±2.45(P＜0.01).根据主观疗效评价,24例显效,18例有效,但伴有腓骨肌挛缩、后足外翻或距下关节不稳定的10例效果不明显,最终选择其他手术方法.结论 距下关节镜探查清理跗骨窦内滑膜和增生纤维组织,既可明确STS具体病因,又可有效缓解疼痛.但伴有腓骨肌挛缩、关节不稳或其他骨关节病变时,单纯距下关节镜效果可能不佳,还需其他进一步治疗.     

急性泛发性发疹性脓疱病1例

1 病例介绍 患者,女,21岁.因咽痛3 d,皮肤潮红伴发热2 d,于2009年4月29日来笔者所在医院就诊.患者于3 d前自觉咽痛,到外院就诊,以"咽炎"给予林可霉素、病毒唑静滴治疗.