妇科手术病人不同麻醉方法绩效的比较

目的 比较妇科手术病人单纯全麻和硬膜外复合全麻的绩效.方法 择期妇科手术病人30例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):单纯全麻组(G组)和硬膜外复合全麻组(EG组).EG组硬膜外注射2%利多卡因试验剂量3 ml.两组静脉注射地塞米松、氟哌利多、芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导,气管插管后机械通气.G组吸入七氟醚及间断静脉注射芬太尼维持麻醉;EG组吸入七氟醚及间断硬膜外注射利多卡因和丁卡因维持麻醉;两组静脉注射维库溴铵维持肌松.术毕入PACU,G组采用病人自控静脉镇痛;EG组采用病人自控硬膜外镇痛.记录苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间;记录七氟醚、芬太尼、肌松药和血管活性药物用量;于术后6、24、48 h时记录静息状态和活动状态的VAS评分以及镇痛泵实际按压次数和有效按压次数;记录术后不良反应的发生情况;计算麻醉有关费用.结果 与G组比较,EG组拔管时间和PACU停留时间缩短,七氟醚和芬太尼用量减少,术后6 h时实际按压次数和有效按压次数减少(P＜0.05或0.01),苏醒时间、各时点镇痛效果、不良反应发生率和麻醉总费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯全麻相比,妇科手术病人硬膜外复合全麻麻醉药物用量少,术后早期镇痛效果好,且麻醉总费用相当.     

稀释式自体血输血在全髋置换术中的应用

目的：探讨稀释式自体血输血在全髋置换术中应用的可行性。方法：选择40例需行全髋置换术的病人,其中的20例采用稀释式自体血输血,作为研究组,另外20例采用异体血输血,作为对照组,其条件与研究组基本相似。结果：稀释式自体血输血量平均为700ml,其中17例围手术期不需要异体血输入,3例术后输异体血,平均为400ml,对照组围手术期异体血输血量平均为800ml,结论：稀释式自体血输血在全髋置换术中安全可行,基本可以做到围手术期明显减少输血量或不输异体血,大大节约了用血量,同时避免输血的并发症。     

肝移植术中容量管理

肝移植术是目前终末期肝病最确切、最根本的治疗手段。由于此类患者的病理生理学特征和肝移植手术的特殊性,术中容量管理十分重要,其基本原则是根据终末期肝病患者术前容量状态及手术过程,选择合适的液体,合理进行术中补液,并尽可能避免发生与容量相关的并发症。     

听觉诱发电位指数、双频谱指数和边缘频率联合用于全麻恢复期的临床评价

目的观察全麻恢复期听觉诱发电位指数 (A line○RARX index ,AAI)、脑双频谱指数 (bispectralindex ,BIS)和 95 %边缘频率 (spectraledgefrequency ,SEF)的变化。 方法选择 19例美国麻醉医师协会病情分级Ⅰ～Ⅱ级、在单纯全麻下行择期手术患者 ,手术结束后停吸异氟醚和笑气 ,使用A line麻醉深度监护仪和HXD 1监护仪监测诱导前和关闭异氟醚、笑气至拔管后 5minAAI、BIS、95 %SEF ,根据Ramsay镇静评分法评估镇静深度。结果①恢复期AAI、BIS、95 %SEF均呈上升趋势 ,其中AAI波动明显 ,而BIS和 95 %SEF早期便上升至接近各自全麻前数值 ;②AAI随外加刺激而显著升高 ,但BIS和 95 %SEF变化不明显 ;③外加刺激前后稳定期 ,AAI、BIS、95 %SEF均与Ramsay镇静评分值显著相关 (r分别为 - 0 .92 1、- 0 .6 4 5、- 0 .6 31,P均 <0 .0 0 1) ,但AAI的相关系数与BIS、95 %SEF的相关系数差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论全麻恢复期 ,AAI反映镇静深度较BIS和 95 %SEF更可靠 ,且可以敏感地反映外加刺激的影响     

Influence of Electroacupuncture on Auditory Evoked Potential Index During Propofol Sedation

目的：观察丙泊酚镇静时电针对听觉诱发电位指数（AAI）的影响。方法：择期手术患者24例，根据丙泊酚效应室浓度随机分为Ⅰ组（1．0eg／mL）、Ⅱ组（1．5μg／mL）、Ⅲ组（2．0μg/mL）三组。静脉输入丙泊酚，电针合谷、内关穴，记录AAI变化。结果：电针后最初几分钟均有显著性升高，Ⅱ组电针20min时有显著降低（P〈0．05）。结论：AM能灵敏地反映电针针刺时引起的疼痛反应，在中等浓度丙泊酚镇静中电针可加强其镇静水平。     

听觉诱发电位指数和脑电双频指数与芬太尼作用的相关性

目的研究全麻诱导常用剂量芬太尼对听觉诱发电位指数(AAI)和脑电双频指数(BIS)的影响。方法选择45例病人,随机分成3组:生理盐水组(S组)、芬太尼2μg/kg(F2组)及芬太尼5μg/kg(F5组)组。诱导时,分别给予生理盐水5ml、芬太尼2μg/kg及5μg/kg静注,4min后行OAA/S评分。结果BIS及AAI各自在给予芬太尼前后的差异明显,但F2组与F5组均有部分BIS值表现异常,但AAI没有此情况出现。结论AAI或许可以监测5μg/kg芬太尼的镇静作用,而BIS则不能。     

高脂饮食诱导C57BL/6J小鼠肥胖及减重手术模型的建立

 目的 建立饮食诱导的肥胖小鼠模型,研究建立肥胖小鼠胃袖状切除术模型的可行性及有效性。方法 将40只4周龄雄性SPF级C57BL/6J小鼠随机分为普通饮食组（n=20）和高脂饮食组（n=20）,均喂养20周。20周后随机分为4个亚组：普通饮食假手术组,普通饮食手术组,高脂饮食假手术组,高脂饮食手术组。定期测量体重及空腹血糖,喂养20周后检测葡萄糖耐量、血脂水平及肝组织病理学。结果 高脂饮食喂养4周后,高脂饮食组小鼠体重即开始显著高于普通饮食小鼠（P < 0.05）。喂养20周后,与普通饮食小鼠相比,高脂饮食小鼠平均体重[（42.71±2.30）g vs.（32.23±1.73）g]、血糖[（8.82±0.51）mmol/L vs.（6.74±0.31）mmol/L]及血脂水平[血清总胆固醇：（4.40±0.57）mmol/L vs.（2.31±0.35）mmol/L;血清三酰甘油：（2.26±0.25）mmol/L vs.（1.11±0.24）mmol/L]均明显升高（P均 < 0.01）。高脂饮食及普通饮食假手术组小鼠存活率为100%,高脂饮食手术组存活率为70%（7/10）,普通饮食手术组存活率为80%（8/10）。术后第1周,各组小鼠体重均显著下降（P < 0.01）;术后第4周,高脂饮食及普通饮食手术组小鼠较术前体重下降约20%;术后第3周,高脂饮食及普通饮食假手术组小鼠体重恢复至术前水平。结论 高脂饮食喂养20周可诱导肥胖小鼠模型,进一步建立胃袖状切除术模型可行且有效。     

麻醉手术中输注18-氨基酸对体温和血糖的影响

目的 :研究硬膜外阻滞复合全麻手术中持续输注18-氨基酸对体温和血糖的影响。方法:选取胃癌根治术患者40例,均行硬膜外阻滞复合全麻,随机分为4组,于麻醉诱导开始时输注复方氨基酸注射液(18-氨基酸,11.4%乐凡命)0 mL.kg-1.h-1(组I,输注0.9%氯化钠溶液3 mL.kg-1.h-1)、l mL.kg-1.h-1(组II)、2 mL.kg-1.h-1(组III)和3 mL.kg-1.h-1(组IV)至关腹完成。监测记录诱导前30 min、切皮前、切皮后30 min和2 h、关腹后30 min和1 h的鼓膜温度、血糖值。以四分表法评价术后寒战程度。结果:各组各时间点体温呈现先下降后回升的变化。组I麻醉诱导后各时间点体温与基础值相比都有显著下降(P<0.05或P<0.01);组II和组III自切皮前至关腹后30 min均下降(P<0.05或P<0.01);组IV仅在切皮前、切皮后30 min显著下降(P<0.05或P<0.01);输注氨基酸各组体温均于关腹后l h回升至基础值水平(P>0.05)。各组各时间点血糖随时间呈现上升趋势。组IV血糖自诱导后切皮前即显著升高(P<0.05),其他三组除切皮前外,其余时间点与基础值的差异也都有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。四组寒战发生率分别为40%、20%、10%和0%。结论:硬膜外阻滞复合全麻手术中持续输注18-氨基酸具有保温作用,可减少术后寒战的发生,但可能促使血糖提前升高,其效应与氨基酸剂量可能相关。     

术中输注复方氨基酸对胃癌根治术患者苏醒质量的影响

目的 分析术中输注复方氨基酸对在全麻复合硬膜外阻滞下接受胃癌根治术患者苏醒质量的影响.方法 选择2016年1月至2019年6月在复旦大学附属中山医院行开放胃癌根治术的患者,随机分为氨基酸组和对照组,分别于手术开始后经颈内静脉输注11.4％复方氨基酸(18AA-Ⅱ)、0.9％氯化钠液2 mL·kg-1·h-1,持续2 h...     

全麻诱导期持续气道内正压通气模式与常规模式预给氧效能的比较

目的 比较全麻诱导时持续气道内正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)模式与常规模式的预给氧效能。方法 纳入2020年5月1日至2021年12月31日复旦大学附属中山医院厦门医院收治的81例拟行全麻患者,分为诱导前自主呼吸组(n=27)、诱导后压力支持辅助通气PSV组(n=26)、诱导前CPAP组(n=28)。比较3组预给氧后呼出氧浓度(FeO₂)达到90%的时间;4 min无通气状态后的呼出氧浓度(FeO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂);插管时反流发生率;血流动力学变化。结果 CPAP组FeO₂达到90%所需时间短于自主呼吸组(P=0.01),与PSV组比较差异无统计学意义。Cox比例风险回归显示,3组达到90%FeO₂所需时间与性别、年龄、BMI无相关性,与自主呼吸模式相比,CPAP模式的HR=0.430(95%CI 0.243～0.761;P=0.04);与PSV模式相比,...