临床病例讨论的 PBL教学法在普通外科教学中的应用

目的探讨临床病例讨论形式的Problem Based Learning(PBL)法对普外科教学的作用。方法选取80名2008级大四临床医学系理论学习学生,进行以十种代表性临床病例为讨论中心的PBL教学法与传统Lecture Based Learning (LBL)教学法进行对比研究,10周课程完成后采用统一试卷进行考试以评价教学效果。结果临床病例讨论的PBL法试验组理论考试成绩显著优于LBL组(P0.05)。结论临床病例讨论的 PBL教学法是普外科教学中一种较为适宜的方法,值得推广。     

杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的围术期护理

[目的]总结杂交手术治疗急性下肢动脉栓塞的围术期护理。[方法]对41例急性下肢动脉栓塞病人术前做好病情的观察、心理护理及患肢护理;术后做好生命体征的监测、患肢缺血再灌注的观察及溶栓导管护理和伤口处理。[结果]41例病人均取出血栓,术后留置导管溶栓,2例病人就诊时因足趾严重缺血,经积极取栓手术治疗无效而截肢,但仍在最大程度保留了肢体,其余39例病人采用杂交手术治疗后,下肢动脉均通畅,无残留血栓;其中3例病人在下肢动脉血流重建术后6h~12h出现骨膜室综合征行小腿切开减张术。随访1个月~6个月,其中2例病人足趾末端出现干性坏疽,其余37例病人恢复保住了肢体。[结论]加强急性下肢动脉栓塞杂交手术治疗的围术期护理有利于预后。     

关于留学生外科实习教学问题与对策的探讨

结合自身带教,分析留学生外科实习教学存在的问题,探讨对策,提高带教经验与效果。我们认为首要需加强教师、学生双语教学,提高教师专业素质;同时建立典型病例资源库与人体疾病模具,创造模拟外科疾病诊治、操作机会;改善教学制度,考核方向与内容,以上是提高医学留学生外科临床实习教学质量的关键。     

DSA引导下泡沫硬化剂联合激光治疗中度以上下肢静脉曲张的临床效果

目的:对数字减影血管造影(DSA)引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗中度以上下肢静脉曲张的临床效果进行观察,探讨其可行性和安全性。方法:回顾性分析收治的参照临床-病因-解剖-病理生理(CEAP)分级的C4~C6的81例(145肢)下肢静脉曲张患者,均在硬膜外麻醉下行高位结扎大隐静脉主干及其属支,激光闭合大隐静脉主干,经大隐静脉在DSA引导下经造影导管注入聚桂醇泡沫硬化剂选择性闭塞曲张静脉。根据曲张静脉改善程度、临床症状以及不良反应等对治疗效果以及安全性进行评价。结果:在DSA引导下81例患者的145条患肢均成功注入泡沫硬化剂,平均注入16.7 ml/肢;42条患肢的溃疡均于术后6个月内愈合;随访12个月,痊愈患肢共计136肢,显效率达到93.8%,所有患者患肢曲张静脉消失且无复发,总有效率达到100%;4条患肢在术后3 d内并发浅静脉炎,经处理后好转;所有患者均未发生严重并发症及严重不良反应。结论:DSA引导下经导管注入聚桂醇泡沫硬化剂联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张,具有安全有效、创伤小、康复快、复发少等优点,是治疗下肢静脉曲张的理想方法。     

2022年欧洲血管外科学会(ESVS)下肢慢性静脉疾病临床诊治指南关于盆腔静脉源性疾病更新内容的解读

2022年2月欧洲血管外科学会(ESVS)颁布了新版慢性静脉疾病管理临床实践指南。指南将盆腔淤血综合征及相关疾病更新命名为"盆腔源性静脉疾病(PeVD)", 结合最新循证医学证据, 对 PeVD的诊断、分类和治疗等方面进行了更新。本文将解读这部分更新点, 希望为临床诊疗提供参考。     

下肢动脉缺血性疾病的杂交治疗

目的 探讨下肢动脉缺血性疾病杂交治疗的临床价值.方法 收集我院自2008年3月至2011年3月期间70例(86条肢体)下肢动脉缺血患者病人资料,根据患肢的不同情况,应用血管镜直视下判断是否合并血栓,灵活组合应用球囊取栓、术中造影、球囊扩张和(或)支架成形术、人工血管旁路术等杂交手术方法;配合截肢(趾)术、局部清创术、持续负压引流术(vacuum sealing draina,VSD)、特殊敷料换药等各种治疗措施.结果 血管镜下发现并取出血栓45例,其中41例髂股动脉合并不同程度狭窄需同时进行腔内治疗,25例没有发现血栓或血管镜无法进入直接行腔内治疗或旁路手术治疗.患者术后疼痛缓解率为97.5％,1个月溃疡愈合率为87.8％;术后1年通畅率为86％,围手术期死亡2例.所有病例术后一周症状均得到缓解.结论 下肢动脉缺血性疾病病情复杂多样,需进行个体化评估,采取外科和腔内杂交一站式灵活多样方法进行治疗,效果满意,值得临床推广.     

以静脉血栓为首发表现的实体恶性肿瘤的临床特点及初筛方法

目的 探讨以静脉血栓为首发表现的实体恶性肿瘤的临床特征及初筛方法,提高对静脉血栓的实体恶性肿瘤病因的诊断意识。方法 回顾性分析收治的35例因静脉血栓形成为首发表现的实体恶性肿瘤患者(观察组)以及同期收治的38例非恶性肿瘤和易栓症因素的深静脉血栓形成患者(对照组)的临床资料。分析观察组的恶性肿瘤特征及对比两组的凝血功能、血常规及静脉血栓特点。结果 观察组有5例(14.3%)患者肿瘤分期为Ⅰ～Ⅱ期,30例(85.7%)为Ⅲ～Ⅳ期;其中腺癌27例(77.1%),非腺癌8例(22.9%);联合应用肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、肿瘤糖类抗原19-9(CA199)、肿瘤糖类抗原125(CA125)的实体恶性肿瘤初筛敏感度为80.0%(28/35)。观察组D-二聚体和中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)分别为10.4(4.6,21.3)mg/L和4.4(3.7,7.6),对照组分别为5.5(3.1,10.3)mg/L和3.0(2.1,4.7),差异有统计学意义(P<0.05);NLR的ROC曲线下面积(AUC)为0.714(P<0.05),最佳界值为3.62,其敏感度为80%;观察组与对照组...     

EGCG对氟尿嘧啶抑制肝癌细胞生长的增强作用

目的:研究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)是否具有增强5-氟尿嘧啶(5-FU)抑制肝癌BEL-7402细胞生长的作用,并探讨其中的机制.方法:应用MTT法观察肝癌细胞的生存率;Western blot进行蛋白分析:应用小RNA干扰(siRNA)法来沉默BEL-7402细胞中COX-2蛋白的表达;ELISA定量测定细...     

腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全(附75例报告)

目的 评价腔内射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全的疗效.方法 对75例下肢静脉功能不全患者(75条患肢)行大隐静脉射频闭合术联合曲张浅静脉TfiVex刨吸术,分析手术的并发症、手术前后CEAP分级和VCSS临床计分的变化.结果 本组手术后皮下血肿发生率3.8%,皮下硬结发水率12.0%;手术前后CEAP分级和VCSS计分变化差别有统计学意义.结论 利用射频闭合术联合TriVex刨吸术治疗下肢静脉功能不全有效,且微创、更具人性化;CEAP临床分级和VCSS临床记分可用于评价其疗效.     

下肢血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗

目的：探讨下肢血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗方法。方法总结25例（30条肢体）下肢血栓闭塞性脉管炎患者的临床资料。根据术前CTA结果对病变肢体行下肢动脉造影,行球囊扩张和（或）置管溶栓术。结果本组25例患者（30条肢体）行下肢动脉球囊扩张成形术。术后患肢皮温明显升高,下肢疼痛减轻或消失,间歇性跛行消失或跛行距离延长,溃疡伤口经清创换药2～3个月后愈合。8例足背或胫后动脉搏动恢复。1例行大腿截肢术。术后随访22例,随访率88％,随访时间1～24个月,无溃疡复发及肢体坏死。结论腔内治疗可改善下肢血栓闭塞性脉管炎患肢血供,促进溃疡及创面的愈合,增加保肢率,降低截肢平面。腔内介入技术为血栓闭塞性脉管炎的治疗提供了一种可行性方法,中短期效果令人鼓舞,长期疗效仍需随访。