湖南地区儿童常规凝血功能指标参考区间的建立

目的建立湖南地区儿童常规凝血功能指标的参考区间。方法检测湖南地区1 824名0～18岁健康儿童血浆PT、INR、APTT、Fib和TT 5项常规凝血功能指标并建立参考区间。结果 5项指标的参考区间分别为:PT,11.06～14.62 s;INR,0.72～1.22;APTT,32.01～49.31 s;Fib,1.42～4.16 g/L(≥6岁且<13岁),1.76～4.29 g/L(<6岁或≥13岁);TT,14.26～18.76 s。结论建立了湖南地区儿童常规凝血功能指标的参考区间。     

肝癌合并门静脉癌栓的金属内支架、TACE、PVC三联治疗

目的 探讨经皮穿肝门静脉内支架置入术和经皮穿刺门静脉化疗术(PVC)及经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)三种方法 联合治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效. 资料与方法 动脉造影观察肝肿瘤血供和门静脉癌栓情况;经皮穿刺门静脉,在癌栓部位置入支架;再从门静脉和肝动脉内灌注化疗和抗肿瘤血管生长药物以及栓塞剂. 结果 本组12例中晚期患者,支架通畅时间2～22 月,中位通畅期5月.治疗后3个月、6个月、12个月、12个月以上生存率分别为91.7%(11/12)、83.3%(10/12)、50%(6/12)、25%(3/12). 结论 肝癌合并门静脉癌栓应用经皮穿肝门静脉内支架置入术、PVC术、TACE术是一种有效的联合治疗方法 .     

对碘过敏的甲状腺功能亢进病人围手术期处理

对于碘过敏者的围手术期处理值得进一步探讨。现将我院 2 7例的经验报告如下。1　临床资料1987～ 2 0 0 0年共手术治疗原发性甲亢 1170例 ,碘过敏者 2 7例。男 4例 ,女 2 3例。年龄 2 2～ 5 3岁 ,平均 34岁。病史 1～ 16年 ,平均 4年。本组病人在服用碘剂 1～ 2次即出现不能耐受的不良反应 ,主要表现为血管性水肿、发热、关节痛等 ,其中 2例出现过敏性休克。术前准备方法 :发现对碘过敏立即停用Ｌｕｇｏｌ液 ,改用肾上腺皮质激素地塞米松 2 0ｍｇ加 5 %～ 10 %葡萄糖5 0 0ｍＬ滴注 ,1次 /日 ,或强的松 10ｍｇ口服 ,2次 /日。连用2～ 3天后手…     

手术治疗进展期胃癌45例疗效分析

本组45例进展期胃癌，行根治性切除术29例(64．4％)，姑息性切除术9例(20．0％)，胃空肠转流术7例(15．6％)，无围手术期死亡。随访3月～5年，根治术后5年、3年、2年生存率分别为44．8％、62．1％、82．8％；姑息性切除术后2年、1年、半年的生存率分别为11％、55．5％、88．8％；胃空肠转流术后2年、1年、半年生存率分别为0、14．3％、28.5％。进展期胃癌仍以手术治疗为主，淋巴结扩大清除术、联合横结肠及其系膜切除术可能改善预后，术中关腹前5-Fu低渗液浸泡腹腔预防腹膜转移效优价廉。晚期胃癌姑息性切除生存期及生存质量明显高于转流病人。     

57例胆囊术后残留病变的防治探讨

目的研究分析胆囊术后残留病变的治疗及预防经验。方法回顾性分析我院1999年4月—2006年7月期间收治57例胆囊术后残留病变者的临床资料。结果全部病人均再次手术治疗,残余小胆囊并炎症23例,残株结石29例,残株癌变4例,1例发生残端神经瘤。其中并发胆总管结石21例,并胆内胆管结石9例。结论重视胆囊切除术,合理处理胆囊管,合理应用腹腔镜手术,正确看待小切口手术是防治胆囊术后残留病变的关键。     

腹腔镜食道裂孔疝修补联合胆囊切除术的临床应用探讨

目的探讨腹腔镜下食道裂孔疝修补联合胆囊切除手术的临床应用。方法回顾性分析24例腹腔镜食道裂孔疝修补联合胆囊切除术患者的临床资料。结果 24例均获成功,无并发症发生及中转开腹,术后4～7d痊愈出院。结论腹腔镜下食道裂孔疝修补联合胆囊切除术能安全有效的处理腹部多发病变,在掌握好手术适应证的条件下是安全可行的。     

离体输尿管镜钬激光碎石联合Lifeport灌注处理公民逝世后器官捐献结石供肾

目的探讨离体输尿管镜钬激光碎石联合Lifeport灌注处理公民逝世后器官捐献(donation after citizen's death,DCD)供肾结石后肾移植的临床效果。方法利用输尿管镜下钬激光碎石术处理DCD供肾结石,右肾结石5例,左肾结石5例。碎石手术全程供肾置于冰肾脏保存液中,低压、低温冲洗,钬激光功率为1.2~1.6 J/15~20 Hz。碎石后进行Lifeport机械灌注,而后行肾移植术,移植肾输尿管与受体膀胱常规吻合并留置6 F D-J管。结果 1例患者出现移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF),所有患者术后4周经膀胱镜拔除D-J管,术后随访3~22个月,彩色多普勒超声检查均未见移植肾积水,2例患者术后1年移植肾结石复发,但移植肾功能稳定。结论离体输尿管镜钬激光碎石联合Lifeport灌注处理DCD供肾结石是扩大供肾池的有效方法,临床疗效良好。