足第一跖列关节外双截骨术治疗儿童僵硬性高弓足畸形CSCD

目的探讨保留关节的足第一跖列关节外双截骨和软组织松解手术,矫治以第一跖列僵硬性高弓为主的儿童高弓足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月湖南省儿童医院骨科收治的儿童高弓足畸形病例资料,共11例18足,平均年龄8.5岁(6.2~12.5岁)。均采取足第一跖列关节外双截骨及软组织松解与肌力平衡术,手术要点:①第一跖骨近端背侧闭合性楔形截骨术;②内侧楔形骨跖侧截骨撑开术;③截骨术后行软组织松解和肌力平衡术。疗效评价采用Wicart高弓足评分方法。结果本组病例随访时间平均32(24~48)个月,末次随访时外形、足负重及行走功能均明显改善,无一例行走疼痛,2例2足遗留跟骨内翻需行跟骨截骨矫形术。X线测量Meary角由术前平均(34.4±8.5)°下降至(11.2±2.4)°(P<0.05),跟骨轴线由术前平均内翻-6.1°±1.3°改善至外翻4.2°±0.8°(P<0.05),Pitch角由术前平均(45.2±6.4)°下降至(22.4±5.4)°(P<0.05),Hibb角由术前平均(121.4±11.2)°增加至(145.8±10.7)°(P<0.05),差异均有统计学意义。疗效评价优13足,良3足,可2足。结论足第一跖列关节外双截骨术在高弓足畸形顶点截骨,保留了中跗关节,避免了关节融合,用于矫正位于第一跖列的儿童僵硬性高弓足,短期疗效满意,长期疗效需进一步观察。该方法适合骨骼尚未发育成熟的儿童高弓足;对于合并固定性前足内收和内翻、跟骨外翻者,需行骰骨和跟骨截骨矫形。     

卡托普利与基质金属蛋白酶9在重症急性胰腺炎微循环障碍相关机理的实验研究

目的 :探讨卡托普利与基质金属蛋白酶 9(MMP 9)在重症急性胰腺炎 (SAP)微循环障碍的相关机制并证实卡托普利在SAP微循环障碍的价值。方法 :SD大鼠随机分为 :假手术组 (n =1 0 )和SAP组 (n =1 0 ) ,及MMP抑制剂干预组 (n =1 0 )。检测各组大鼠胰损伤评分、胰湿重、血清淀粉酶量、腹腔灌洗液细胞数、腹腔灌洗液中和血液中Evens染料量比、胰组织MMP 9表达等有关指标。结果 :SAP组大鼠胰损伤评分、胰湿重、血清淀粉酶量、腹腔灌洗液细胞数、腹腔灌洗液中和血液中Evens染料量比均明显高于假手术组和MMP组 (P <0 .0 1 )。胰腺组织内MMP 9的阳性表达率 ,SAP组、假手术组、MMP组三组分别为 1 0 0 %、1 1 %和 2 5 % ,组内比较差异有显著性意义 (P <0 .0 1 )。结论 :MMP 9在SAP中因炎性细胞受炎症因子的激活而大量释放 ,与SAP时微循环障碍有密切关系。应用卡托普利可减轻该病理过程 ,从而成为SAP治疗的新靶点     

儿童重症肺炎凝血指标与降钙素原变化及分析

目的探讨重症肺炎患儿凝血指标与降钙素原(PCT)的变化。方法选取重症肺炎患儿76例,根据PCT升高的程度分为2组,PCT2.00 ng/ml组和PCT≥2.00 ng/ml组;另选择30例健康儿童作为正常对照组。检测并分析比较各组的PCT、血小板计数(PLT)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性和D-二聚体(DD)水平。结果与对照组比较,重症肺炎组PCT、PLT、DD水平明显升高,AT-Ⅲ活性明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);PCT≥2.00 ng/ml组的AT-Ⅲ活性和PLT水平相比PCT2.00 ng/ml组更低,而DD水平更高,差异均有统计学意义(P0.05);PCT≥2.00 ng/ml组的DIC发生率(33.33%)高于PCT2.00 ng/ml组(9.09%),差异有统计学意义(校正χ2=5.02,P=0.025)。结论重症肺炎患儿易发生凝血纤溶功能障碍,PCT水平越高,凝血纤溶功能紊乱越明显,越容易并发弥散性血管内凝血。     

老年股骨颈骨折应用加压螺纹钉贴股骨距的内固定术

在Ｘ光电视下，用加压螺纹钉贴股骨距内固定治疗早期老年股骨颈骨折，结果表明：３２例中骨折愈合２７例，２例头下部及２例头颈部骨折不愈合。功能分级：优者１７例（５３．１％），良者１１例（３４．４％），差者４例（１２．５％）．此种方法主要优点是操作简便、创伤小、进钉准确、固定牢靠、手术时间短，对老年人机体的影响小，又可以及早下地活动，功能恢复快，应推广应用。     

基础医学教育可持续发展浅谈

基础医学教育的可持续发展应当从树立科学的教育理论抓起,充分利用现代教育技术,全面推行素质教育,培养良好的师资力量,从而培养全面发展的医学人才。同时,应当协调基础医学与社会及其他学科之间的关系,合理整合社会卫生资源,实现医学学科与其他学科之间的协调发展,走可持续发展之路。     

重症肺炎患儿血小板参数与凝血指标的探讨

目的探讨重症肺炎患儿血小板参数和凝血指标的变化及其临床价值。方法选取重症肺炎患儿97例,根据是否合并呼吸系统以外的其他系统疾病,将患儿分为重症肺炎Ⅰ组和重症肺炎Ⅱ组,同时,选取30例健康儿童作为对照组,比较3组儿童血小板参数[血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)]和凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)和D-二聚体(DD)]情况。结果 3组间PLT、MPV、DD和AT-Ⅲ活性比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。重症肺炎Ⅰ组PLT、MPV、DD分别为(454.00±157.00)×109/L、(9.66±1.24)fL、(0.47±0.37)mg/L,均高于对照组[分别为(300.00±63.00)×109/L、(8.90±0.37)fL、(0.27±0.06)mg/L];AT-Ⅲ活性低于对照组[(79.91±20.34)%vs(107.03±8.11)%],差异均有统计学意义(均P0.05)。重症肺炎Ⅱ组AT-Ⅲ和PLT水平分别为(66.11±11.12)%、(279.00±185.00)×109/L低于重症肺炎Ⅰ组,MPV和DD水平分别为(10.37±1.51)fL、(0.70±0.46)mg/L,均高于重症肺炎Ⅰ组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论重症肺炎患儿存在明显的凝血功能紊乱,PLT、MPV、AT-Ⅲ和DD水平变化与患儿的病情严重程度有关。     

自体CIK细胞联合胸腺素α1治疗消化系统统恶性肿瘤疗效观察

目的观察细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞）联合胸腺素α1治疗消化系统恶性肿瘤的疗效。方法50例消化系统肿瘤患者均给予自体CIK细胞及胸腺素α1治疗。结果本组治疗后,死亡6例,其余患者血清CD3、CD4、CD8、CD56水平较治疗前明显升高（P均〈0.01）,而肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9水平均明显下降（P均〈0.01）;治疗后腹胀、腹痛缓解42例,睡眠改善36例,食欲好转、体质量增加28例。结论自体CIK细胞联合胸腺素α1治疗消化系统恶性肿瘤安全、有效。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

目的探讨恐怖三联征后肘关节的解剖功能重建对恢复肘关节功能的影响。方法回顾性分析自2003年1月至2008年10月收治的肘关节恐怖三联征13例临床资料,其中男9例,女4例;年龄18～45岁,平均26岁。采用手术切开复位内固定同时修复副韧带,术后早期功能锻炼。结果术后13例均获得3个月～2年随访,平均1．7年。随访发现手术能较好恢复肘关节稳定及功能,并采用Mayo肘关节功能评分,优2例,良7例,可3例,差1例。结论肘关节恐怖三联征骨折同时多伴有侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定,只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上进行早期康复锻炼,才能获得较好的功能恢复。手术治疗是治疗肘关节恐怖三联征较好的方法。     

应用基因功能集群分析方法筛选创伤性深静脉血栓形成的关键基因

目的 应用基因功能集群分析方法筛选创伤性深静脉血栓形成(DVT)的关键基因,探讨这些基因在创伤性DVT发生中的意义. 方法选取30只SD大鼠,随机分为对照组(A组,10只)和模型组(B组,20只),通过定量打击方法建立创伤性DVT的动物模型.模型组造模后5 d根据血栓形成情况再分为2个亚组(每组10只):血栓形成组(B1组)和无血栓形成组(B2组).采用Genechip Rat Genome 430 2.0基因表达谱芯片检测DVT发生、发展过程中创伤局部静脉内基因差异表达的变化.采用基因功能集群分析方法对B1组与B2组差异表达基因进行重点分析,寻找其中导致血栓形成的生物学状态最显著、最集中的基因功能. 结果血栓形成组与无血栓形成组主要涉及补体激活、细胞发生、生长、运动及代谢等功能,筛选出的关键基因主要有B因子、补体4结合蛋白α、纤溶酶原激活剂抑制物1及尿激酶型纤溶酶原活化剂受体等.血栓形成组上述关键基因的丰度表达值分别为1.6、-0.2、2.1、5.1,无血栓形成组其丰度表达值分别为-0.5、-1.4、2.7、3.3. 结论在创伤性DVT的演化过程中,B因子、补体4结合蛋白α、纤溶酶原激活剂抑制物1及尿激酶型纤溶酶原活化剂受体等基因是影响血栓形成与否的关键基因.     

消炎止痒洗剂的质量标准提高研究

目的 对消炎止痒洗剂的质量标准进行再提高研究.方法 采用薄层色谱法增加对本品处方中的功效成分薄荷进行了鉴别,以正己烷-乙酸乙酯（8.5∶1.5）为展开剂展开.应用高效液相色谱法增加对本品处方中的功效成分黄连中的四种主要成分的含量测定,以乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液为流动相,在345 nm下检测.结果 采用薄层色谱法进行鉴别,其结果特异性强,重现性良好;采用高效液相色谱方法进行含量测定,其精密度,重现性,稳定性实验RSD不大于3％,表明方法学良好,并符合《中国药典》（2010年版附录ⅥD）中高效液相色谱法的要求.结论 本项研究可作为日后消炎止痒洗剂的质量标准再提高的依据.