储蓄尊严

初冬黄昏的冷雨中，那位老人仍然站在望得见大路的拐角处。所有的人都知道，他是在等他的孙女，一年四季，天天如此。     

课程思政融合创新教育的组织学与胚胎学教学改革探索与实践

为提升组织学与胚胎学教学效果，可通过修订教学大纲，在教学目标中增加创新思维与能力培养等素质目标；挖掘课程中蕴含的思政元素，并与创新教育融合；改革课程教学方法，培养学生创新能力；改革课程考核评价方法，引导学生积极参与等措施来实现。实践表明，课程思政融合创新教育不仅能提高学生学业成绩，还能培养学生的科研素养和创新能力，促进教学相长，具有推广价值。     

非直属附属医院“医教协同”问题分析与思考

我国经过近30年的高校扩招与医学教育改革，非直属附属医院数量大幅增长，很大程度上解决了临床教学资源紧缺的问题。但非直属附属医院依然面临在基础建设、教学资源、师资水平、人文素养等方面与高校附属医院存在的明显差距。近年来陆续有文献就深化“医教协同”开展了分析与探讨，许多院校亦分享了提升教学与管理的有效范例。文章就此对非直属附属医院“医教协同”过程中的共性问题进行概括、分析与思考，学习前人工作总结与经验，以提升非直属附属医院的教学管理工作。     

浅谈院内感染的预防及护理

目的：探讨规范化的护理操作对预防医院感染的作用及护理技术。方法：通过分析导致医院感染的因素,切断感染链,完善有利于控制医院感染的护理操作相关措施;在合理使用抗生素中发挥作用及对医院污染物的合理处理等方面进行探讨。结果：通过落实措施,及时发现医院感染管理的薄弱环节和感染原因,为改进护理操作提供依据,进而明显降低医院感染的发生率。结论：加强医院护理管理,规范护理操作,提高护理质量,是预防医院感染的关键措施,在预防和控制医院感染中有着不可取代的重要作用,将最大限度地降低医院感染的发病率。     

维拉帕米对裸鼠胶质瘤U251模型卡氮芥疗效的影响

目的探讨维拉帕米对裸鼠胶质瘤U251模型卡氮芥（BCNU）疗效的影响。方法制作裸鼠胶质瘤U251模型,分别给予BCNU和BCNU＋维拉帕米进行治疗,测量肿瘤大小,用免疫荧光染色检测肿瘤中P-糖蛋白（P-gp）,多药耐受蛋白1（MRP1）和肺耐药相关蛋白（LRP）的表达。结果 BCNU＋维拉帕米组中,肿瘤大小明显比BCNU组减小,尤其是第一至四周更加明显（P〈0.05）。肿瘤细胞中LRP,P-gp和MRP1均为阳性,主要在细胞膜表达,从形态学上两组差别并不明显。结论维拉帕米在体内有明显增加胶质瘤U251对BCNU的敏感性,逆转耐药的作用。     

招收飞行学员体格检查发现咽部多发血管瘤一例

一、临床资料患者男性,18岁,应届高中毕业生,参加空军招飞体检,耳鼻咽喉科行常规额镜反射光直视下检查咽部,见悬雍垂部位均为紫红色结节样物,表面可见管样结构交错,质地软,且有海绵样弹性,大小约2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm;右侧咽腭弓上部可见1.5 cm×1.0 cm×0.8 cm大小,相同性状结节样隆起;鼻咽镜检查:右咽侧壁(口咽)也可见2.0 cm×0.8 cm×0.6 cm大小、相同性状结节样隆起,但鼻咽部未见异常.间接喉镜检查亦未见舌根、喉咽等部位异常.     

个性化护理对老年腹股沟患者无张力疝修补术围手术期并发症和护理满意度的影响

目的探究个性化护理对老年腹股沟无张力疝修补术后并发症发生率和护理满意度的影响。 方法选择2018年4月至2019年8月,海南西部中心医院接受无张力疝修补术治疗的老年腹股沟疝患者90例。通过随机数字表法将患者分为观察组（45例）及对照组（45例）。对照组采用常规护理,观察组接受个性化护理,2组均护理至患者出院。比较2组护理效果、疼痛视觉模拟评分（VAS）、生命质量（QOL）评分、术后并发症发生率以及护理满意度。 结果观察组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数均短于对照组（P<0.05）。出院时观察组VAS评分低于对照组,QOL评分、护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。观察组围手术期并发症发生率为6.67%（3/45）,显著低于对照组的26.67%（12/45）（P<0.05）。 结论个性化护理在腹股沟无张力疝修补术后老年患者中应用效果良好,可改善患者手术相关指标,减少围手术期并发症的发生,减轻患者疼痛,进而提高其生活质量,获得患者认可。     

三孔法与五孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的比较

目的探讨三孔法与五孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术（ELRP）的临床效果。 方法回顾分析柳州市人民医院泌尿外科2013年6月至2019年3月收治的90例行ELRP的患者资料,其中观察组行三孔法ELRP 48例,对照组行五孔法ELRP 42例。比较两组患者的一般资料、围手术期结果、并发症、尿控恢复情况和肿瘤结局指标。 结果全部90例前列腺癌患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开放手术。两组患者在年龄、体质量指数、Gleason评分、术前PSA、临床分期方面差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间、术中出血量、前列腺体积均少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组术后留置引流管时间、留置导尿时间、住院时间和术后漏尿、尿道狭窄、尿失禁发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组术后尿控率相似,差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后切缘阳性分别为2例和8例,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后随访6～36个月,平均12个月,对照组术后随访6～48个月,平均17个月,两组生化复发分别为1例和2例,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论与五孔法ELRP相比,三孔法ELRP治疗前列腺癌创伤小、具有相似疗效,且未增加并发症,值得临床推广。     

卵巢储备功能低下患者补充脱氢表雄酮后诱导排卵的临床研究

目的本研究的目的是评估脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下不孕症患者的卵巢储备相关指标和妊娠率的作用。方法这是一项在三级医院门诊进行的随机临床试验。我们招募了卵巢储备功能低下的不孕症患者96人。研究人群被随机分为试验组和对照组各48人,试验组给予补充DHEA 25 mg 1次/8 h,对照组口服安慰剂治疗,连续2个月经周期。而后,两组患者均进行了连续3个周期的诱导排卵。比较两组患者治疗前后卵巢储备功能相关指标及后续诱导排卵结局。结果(1)两组患者基线数据[年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础激素水平、窦卵泡计数(AFC)和不孕类型]比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)试验组在DHEA治疗后血清FSH、E₂水平及FSH/LH比值均显著低于治疗前(P<0.05),而血清AMH水平及AFC显著高于治疗前(P<0.05);对照组相关观察指标在治疗前后均无统计学差异(P>0.05);相应治疗后,试验组血清FSH、E₂水平及FSH/LH比值显著低于对照(P<0.05),而AFC显著高于对照组(P<0.05)。(3)后续诱导排卵周期中,试验组较对照组平均成熟卵泡数增高而卵巢刺激时间缩短(P<0.05),且3个周期的总妊娠率显著高于对照组(20.83%vs.6.25%,P<0.05)。结论DHEA可以改善卵巢储备功能低下患者的卵巢功能,并可以提高妊娠率。     

消胀通便散脐部贴敷联合聚乙二醇电解质散对结肠镜前肠道准备的影响

目的:观察消胀通便散脐部贴敷联合聚乙二醇电解质散(PEG)对结肠镜前肠道准备的影响。方法:选取100例行结肠镜检查的患者,随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组于结肠镜检查前给予PEG口服,观察组在对照组基础上给予消胀通便散脐部贴敷。比较2组肠道残余粪水量、肠道泡沫量、首次排便时间、排出清水样大便时间、总排便次数,记录恶心呕吐、腹胀腹痛等不良反应发生率。结果:干预后,观察组肠道残余粪水量及肠道泡沫量Ⅰ级占比均为86.0%,明显优于对照组的52.0%和60.0%(P<0.05)。观察组首次排便时间、排出清水样大便时间均短于对照组(P<0.05)。2组总排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组恶心呕吐发生率为26.0%,低于对照组的62.0%(P<0.05)。观察组腹痛腹胀发生率为88.0%,对照组腹痛腹胀发生率为80.0%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结肠镜前肠道准备时应用消胀通便散脐部贴敷联合PEG,能减少患者结肠镜检查过程中的残余粪水量及肠道泡沫量,缩短肠道准备时间,降低恶心呕吐发生率。