基线低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白（a）浓度升高预示冠状动脉支架术后高风险

目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者基线脂蛋白（a）浓度升高是否可预测冠状动脉支架植入术后高风险.方法 本研究入选832例行冠状动脉支架植入术的患者,于冠状动脉支架植入术前收集患者的基线临床资料,依据基线脂蛋白（a）浓度分为脂蛋白（a）浓度较高组（≥300 mg/L）和脂蛋白（a）浓度较低组（＜300 mg/L）.另外,依据基线的低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）浓度,将两组患者分别分为LDL-C ＜1.8 mmol/L和LDL-C≥1.8 mmol/L两个亚组.对所有入选患者,于出院后进行电话随访,比较各组的临床终点（主要心血管事件）,包括心血管死亡,非致死性心肌梗死,缺血性脑卒中和冠状动脉血运重建.结果 高脂蛋白（a）组急性冠状动脉综合征和3支血管病变患者比例显著高于低脂蛋白（a）组,差异有统计学意义（67％ vs.78％,P=0.001;35.5％ vs.48.2％,P=0.001）.另外,在LDL-C ＜1.8 mmol/L亚组,脂蛋白（a）高和低浓度组之间临床预后比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.而在LDL-C≥1.8 mmol/L亚组,脂蛋白（a）高浓度组的主要心血管事件和冠状动脉重建的发生率显著高于脂蛋白（a）低浓度组,差异有统计学意义（26.1％ vs.16.6％,P=0.018; 15.4％ vs.7.5％,P=0.006）,且冠状动脉重建的危险比为2.05.结论 基线LDL-C和脂蛋白（a）浓度较高的冠心病患者冠状动脉支架植入术后冠状动脉重建术的发生率显著增加.     

高糖对THP-1巨噬细胞CD36表达及脂质蓄积的影响

目的 观察高糖对THP-1巨噬细胞清道夫受体CD36表达和脂质蓄积的影响。方法 用不同浓度的D-葡萄糖（分别为5.6、11、20、30及35 mmol/L）、50 mg/L氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、50 mg/L ox-LDL＋20 mmol/L D-葡萄糖孵育THP-1巨噬细胞24 h,油红O染色观察细胞内脂质蓄积情况,高效液相色谱分析法检测细胞内总胆固醇水平,定量PCR与免疫印迹分析法分别检测THP-1巨噬细胞CD36 mRNA和蛋白的表达。结果 随着D-葡萄糖处理THP-1巨噬细胞浓度的增加,CD36 mRNA和蛋白的表达逐渐增加（P<0.05）;高糖可协同ox-LDL诱导THP-1巨噬细胞CD36 mRNA和蛋白的表达上调（P<0.05）,并增加细胞内总胆固醇水平（P<0.05）。结论 高糖可诱导THP-1巨噬细胞CD36的表达上调,并促进细胞内脂质蓄积。     

初产妇中分娩球联合自由体位助产护理的临床研究

目的研究初产妇中分娩球联合自由体位助产护理的临床效果。方法将2016年5月～2017年4月在本院分娩的初产妇96例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组、观察组分别采取常规助产、分娩球联合自由体位助产护理。将两组初产妇的分娩方式、阴道分娩产程时间、分娩时疼痛评分及舒适度评分、产后出血量以及新生儿Apgar评分进行比较。结果两组初产妇的阴道分娩率、剖宫产比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组初产妇第一产程(637.16±105.72)min、第二产程(58.53±18.76)min、第三产程(5.39±1.07)min平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组初产妇分娩时的疼痛评分(5.00±1.31)分、舒适度评分(104.11±17.18)分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组产后2h出血量(85.42±10.09)mL少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组的新生儿Apgar评分进行比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论分娩球联合自由体位助产护理有助于初产妇顺利分娩,可促进产程时间缩短,有助于分娩疼痛的减轻和舒适度的提高,有利于新生儿质量的提高。     

谷氨酰胺对良性梗阻性黄疸患者术后免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺对梗阻性黄疸免疫功能的影响。方法收集48例良性梗阻性黄疸患者的临床资料,并对患者血清的内毒素(ET)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等进行检验。结果谷氨酰胺干预组和梗阻性黄疸对照组相比,谷氨酰胺干预组血清中的sIL-2R较梗阻性黄疸对照组下降明显;两组T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、ET和sIL-2R水平的变化差异具有统计学意义。结论谷氨酰胺对良性梗阻性黄疸术后的免疫功能变化具有一定的影响。     

表现为间断发热、气促,主动脉瓣膜赘生物的白塞病1例

1病例报告患者,男性,33岁,亚急性起病,因主诉"反复间断发热伴活动后胸闷、气促1个月余,再发2 d"于2010-08-19入住广东省人民医院。患者于1个月余前出现发热,伴咽痛,活动后胸闷、气促、疲乏,当地医院予头孢类抗菌药及利巴韦林治疗后体温下降,但胸闷、气促、疲乏未见明显减轻。入院前2 d再次发热,伴咽痛、肌肉酸痛,于当地医院     

无创颅内压监测在早期预警高血压脑出血后血肿扩大中的意义

目的 探讨无创颅内压(NICP)监测在高血压脑出血(HICH)后血肿扩大早期预警中的作用及意义.方法 应用NICP监测技术前瞻性地对158例HICH病例进行动态监护,经颅脑CT证实后分为血肿扩大(HE)组和血肿稳定(HS)组,并对两组NICP、脑灌注压(CPP)、血肿侧与健侧NICP的差值(D值)及预后进行对比分析.结果 全组符合血肿扩大诊断59例(37.3％),其中91.5％的病例发生于起病12 h以内;同时,HE组NICP及D值较入院首测均显著增高(P=0.001和0.000),而CPP以及HS组NICP、CPP及D值则均与入院首测无显著改变(P＞0.05);对D值≥1.3 mm Hg的病例数分析,入院首测时两组间差异无统计学意义(P=0.873),而血肿扩大或24h后复测HE组为51例(86.4％),较HS组的7例显著增多(P=0.000);GOS评分HE组的良好率显著低于HS组(P=0.000),而植物生存及病死率则显著增高(P=0.005和0.036),但两组中残及重残的发生率差异均无统计学意义(P =0.604和0.256).结论 NICP因其无创、可连续监测的优点可能成为早期预警HICH后血肿再扩大的有效监测手段;而以D值作为观察指标时,这种预警可更为早期和敏感.