钙离子体外微渗透的时间延迟

目的检验微渗透（MD）系统回收时间（RT）延迟的存在性。方法建立一个用于钙离子（ca2＋）检测的特定MD体外系统。灌注液为生理盐水（NS）,灌注速度为2．0μl／min。析出液经过同步稀释,每10分钟采样1次至80min。样本中的Ca2＋用原子吸收光谱仪检测,计算MD系统的Ca2＋回收率。用Ns和Ca2＋标准液间的切换模拟待测液目标分子浓度变化,记录不同时间点的ca。’浓度和MD系统用于caz＋检测的RT。结果MD系统的ca。’回收率为16％,析出液钙离子浓度自10min[（57±17）μmol／L]开始上升,20min达到峰值,持续至50min[（159＋26）Ixmol／L]开始下降,稳态峰值浓度约200I~mol／L。基线值时间点组（0、60、70、80min）与峰值时间点组（20、30、40min）间Ca2’浓度差异有统计学意义[0min：（3＋4）μmol／L,60min：（7±8）μmo]／L,70min：（7＋7）μmol／L,80min：（5＋9）μmol／L比20min：（197±29）μmol／L,30min：（194＋21）μmol／L,40min：（192＋11）μmol／L,均P〈0．05]。析出液中ca2＋浓度上升和下降变化均较待测液显著延迟,对于该MD系统而言,用于caz＋检测的RT应为20min。结论在10min的采样间隔下,MD系统的caz＋检测RT延迟存在,并且不能事先准确预估。信号切换方法用于RT延迟的校正是可行的。     

对比分析支气管封堵器和双腔支气管导管对儿童单肺通气的影响

【目的】 对比分析支气管封堵器和双腔支气管导管在儿童患者的临床放置及其单肺通气的效果? 【方法】 56例择期行胸腔镜辅助手术的儿童患者随机分为双腔支气管导管组(group DLT)和支气管封堵器组(group BB),每组28例?两组患者在麻醉诱导后进行支气管封堵器或双腔支气管导管置入?记录两组诱导插管前后血流动力学变化?记录建立双肺隔离时间?一次成功率?肺萎陷程度?重新调整次数?气道峰压?胸膜打开后20 min动脉血气?手术时间?术中缺氧情况以及拔管后早期咽痛声嘶发生率?【结果】 与双腔支气管导管组相比,支气管封堵器组建立双肺隔离时间较长,(173.1 ± 75.1 )vs (95.6 ± 30.2) s,P < 0.05;肺萎陷程度相似,P > 0.05;术中平均气道峰压较高,(28.11 ± 5.76 )vs( 21.57 ± 4.02 )cmH2O,P < 0.05;胸膜打开后20 min动脉血pH较低,7.35 ± 0.03 vs 7.42 ± 0.06,P < 0.05; PaCO2较高,平均(43.01 ± 7.25) vs( 35.79 ± 3.17) mmHg, P < 0.05;术后早期声音嘶哑发生率较低,14% vs 50%,P < 0.05;术后早期咽喉疼痛发生率较低,35%% vs 64%,P < 0.05?【结论】 对儿童患者,支气管封堵器可实现有效单肺通气和双肺隔离?支气管封堵器咽喉损伤较小,具有一定的优势?     

脊麻下肢骨科手术使用止血带对凝血与血流动力学的影响

目的　观察脊麻下肢骨科手术使用止血带时对凝血功能与血流动力学的影响。方法　对 1 7例择期行下肢骨科手术非肿瘤患者脊麻后 2 0～ 30min内上止血带手术 ,止血带上带平均时间 54min。所有研究病例观察期间未用非生物材料 ,术中患者腋温保持在 36 5～ 37 2℃。用血栓弹性描记仪测定上止血带前、上止血带后 30min、松止血带后 5min血栓弹性描记图 (TEG)各参数。用无创心功能监测仪观察上止血带前、上止血带后即刻、上止血带后 1 0min、上止血带后 30min、松止血带后即刻、松止血带后 5min平均动脉压 (MBP)、心率 (HR)、心排指数(CI)、全身血管阻力指数 (SVRI)的变化。结果　与术前相比 ,上止血带 30min未引起TEG各参数改变 ,松止血带后 5min反应时间 (R)、血凝块形成时间 (K)与术前相比差异无显著性 ,但血栓最大幅度 (MA)与纤溶速率 (FR)均明显增大 ,且FR增大幅度更大。观察期间内上止血带与松止血带均未引起血流动学的明显改变 (P >0 0 5)。结论　脊麻下肢骨科上止血带手术未引起高凝状态改变 ,血流动力学可以保持稳定。     

B超引导定位和体表定位在婴幼儿颈内静脉穿刺置管的对比分析

目的对比分析B超引导定位和体表定位在婴幼儿颈内静脉穿刺置管的应用。方法将60例需行颈内静脉置管的婴幼儿患者随机分为两组,每组30例:A组应用体表定位法行中心静脉置管,B组用B超引导定位行中心静脉置管。结果与A组相比,B组穿刺时间明显缩短(15.3±6.7s vs 33.6±8.2s),具有统计学差异,P<0.05;B组一次穿刺成功率(97%vs 83%)、置管成功率(97%vs 87%)均高于A组,具有统计学差异,P<0.05;B组穿入动脉低于A组(3%vs 17%),具有统计学差异,P<0.05。结论 B超引导定位可提高婴幼儿颈内静脉穿刺置管成功率,减少并发症的发生率。     

乌司他丁上调水通道蛋白1保护新生猪体外循环肺缺血/再灌注损伤

目的探讨乌司他丁对新生猪体外循环肺缺血/再灌注后的保护作用以及水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)在此病理过程中的表达。方法 12只健康新生猪依据主动脉开放前是否通过肺动脉注射乌司他丁,随机分为两组:对照组(control,n=6)和实验组(test,n=6),实验组在主动脉开放前通过肺动脉注射乌司他丁10 000 U.kg-1(0.154 mol.L-1生理盐水稀释至30 ml)。在开胸后即刻(T1)、主动脉开放90 min实验结束前(T2)留取肺泡灌洗液、肺组织标本和肺静脉血标本。光镜观察并盲法评分比较肺组织病理学变化;检测肺泡灌洗液中性粒细胞(PMN)计数;酶联免疫吸附法检测肺静脉血清白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;肺组织湿干重比(wet/dry weight,W/D);免疫组化和Western blot检测肺组织AQP1表达。结果两组相比,实验组肺组织病理变化明显减轻;肺泡灌洗液中性粒细胞(PMN)计数、IL-6、TNF-α和肺组织湿干重比明显降低以及AQP1表达明显提高(P<0.05)。结论乌司他丁对新生猪体外循环肺缺血/再灌注损伤具有一定的保护作用,可能的作用机制与其促进AQP1蛋白表达有关。     

蚬壳花椒ZdICL基因的克隆表达以及种子萌发过程中表达量变化

目的克隆表达蚬壳花椒种子萌发过程中油脂代谢关键调控基因,研究该基因在蚬壳花椒种子外源激素赤霉素(GA)促萌发下调控蚬壳花椒种子人工萌发分子机制。方法根据蚬壳花椒转录组测序结果,筛选克隆油脂代谢关键基因,并利用原核表达体系表达纯化目的蛋白,对其编码产物进行生物信息学分析和预测。种子萌发实验分为清水对照组与GA促萌发实验组,设定0、6、12、24、48 h为萌发取样点,相对荧光定量分析该基因表达量变化。结果通过克隆该基因片段及序列分析,确定该基因编码异柠檬酸裂解酶(ICL),将其命名为ZdICL。该基因开放阅读框全长为1 728 bp,编码产物包含575个氨基酸。构建原核表达载体pET-28a-ZdICL,并在大肠杆菌BL21(DE3)中获得高效表达,对该基因编码产物的氨基酸序列进行聚类分析表明,其与甜橙同源性最高,而与模式生物拟南芥同源性最低。在种子萌发过程中其表达量在GA促萌发过程中第48小时前逐步降低,到第48小时表达量升高,与外源激素GA对种子萌发过程中脂肪动员代谢调控相吻合。结论通过对ZdICL基因进行克隆表达以及表达量分析,初步认为蚬壳花椒种子自然繁育率低下的原因之一可能是自身内源激素GA含量不足,导致ICL活性不足,无法有效保护种子抵御氧化损伤,致死种现象较多,同时为探索该基因在蚬壳花椒种子萌发过程中的调控功能奠定基础。     

乳癌根治术后静脉自控镇痛曲马多的最佳负荷剂量

 目的　寻求乳癌根治术后静脉自控镇痛曲马多的最佳负荷剂量。方法　 80例ASAⅠ～Ⅱ级女性乳癌病人 ,每组 2 0例 ,随机分为Ⅰ～Ⅳ组。各组分别在手术结束前 30min ,静脉注射曲马多负荷剂量1.2 5mg/kg、2 .5mg/kg、3.75mg/kg、5mg/kg。观察各组患者在PACU中疼痛、恶心、呕吐、镇静的发生情况。结果　在PACU中 ,为达到基础VAS评分≤ 3,Ⅰ组使用曲马多高达 8.8± 2 .91ml;95 % (19/ 2 0 )得使用PCA。Ⅲ组有 1例患者 (37min)、Ⅳ组有 2例患者 (39min、6 2min)发生苏醒延迟。Ⅲ组和Ⅳ组患者 2级镇静发生率分别为 30 %和 35 % (P <0 .0 5 )。结论　曲马多用于乳癌根治术后自控镇痛效果满意 ,手术结束前 30min 2 .5mg/kg曲马多的静脉负荷剂量具有与 3.75mg/kg和 5mg/kg等同的镇痛效果 ,同时并发症较轻     

晚期胃癌VEGF表达对化疗方案选择的影响

目的研究晚期胃癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达,探讨VEGF表达与化疗方案治疗患者生存的关系。方法选择1999年11月至2005年6月在本院治疗的Ⅳ期胃癌患者60例。胃癌组织病理蜡块切片,免疫组化方法检测其中VEGF蛋白表达情况并进行评分。Kaplan-Meier方法分析VEGF表达与无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)的关系。结果在60例已行FOLFOX或PLF方案治疗的胃癌患者标本中,40例(免疫组化评分3分)VEGF阳性(66.67%),远离肿瘤的正常胃组织3例呈弱阳性(5.00%),近癌旁组织阳性11例(18.33%),与癌组织比较有统计学差异(P0.01)。60例中,VEGF的表达对治疗效果的相对危险度分别为1.612,95%CI=0.375~6.930,P=0.521。生存分析显示20例VEGF阴性的患者PFS为(208.88±65.71)d,95%CI=80.10~337.67。40例阳性患者的PFS为(146.97±11.99)d,95%CI=123.46~170.48,P=0.643。OS为(439.98±46.18)d,95%CI=349.47~530.48,P=0.567。分析PLF组和FOLFOX组PSF、OS差异无统计学意义,但分层分析显示40例VEGF表达阳性中,两组的OS统计学有意义。结论VEGF在晚期胃癌组织中表达与治疗后的生存期有关,可能影响治疗方案的选择。     

控氧灌注对体外循环犬肺缺血-再灌注损伤的保护作用

目的：探讨控氧灌注对体外循环犬肺损伤的保护作用。方法：14只健康犬随机分为实验组和对照纽,每组7只,开胸建立体外循环,经过60min升主动脉阻断和90min再灌注。实验组在主动脉开放瞬间调整FiO2至0．40,随后每5min依次上调0．10,最后达0．80并保持至实验结束,对照组开放后再灌注全程FiO2维持0．80。分别留取开胸后、主动脉开放后25、90min的血液标本及肺标本,检测血清IL-15和TNF-α含量,肺组织NF-κB蛋白水平、髓过氧化物酶（MPO）活性、丙二醛含量,肺组织干／湿重比及光镜下病理变化。结果：再灌注后5、10、15、20min实验组的PaO2均低于对照组（P均〈0．05）。再灌注后25、90min实验组肺组织NF—κB蛋白表达水平明显低于对照组（P〈0．05）,其肺组织MPO活性、丙二醛,血IL-6和TNF-α水平也低于对照组（P〈0．05或0．01）。再灌注后25、90min实验组肺组织干／湿重比值高于对照组,肺损伤评分也较低（P〈0．05）。结论：控氧灌注可有效降低体外循环犬肺NF-κB等炎症因子表达,减轻肺损伤程度。     

超声在小儿骶管麻醉中的应用

目的研究超声在小儿骶管阻滞中的应用。方法选择2～6岁,拟行尿道、膀胱镜或下肢手术的小儿45例。以2∶1的比例随机分配到超声组(n=30)和对照组(n=15)。用氯氨酮静脉注射使意识消失后侧卧。超声组用超声确定骶麻穿刺点和进针的方向。用22G的针头穿刺,注入0.25%罗哌卡因0.5～1mL/kg。超声探头置于穿刺点头侧中线观察骶腔液体湍流。对照组根据解剖位置确定穿刺点,用针头注入同样剂量的罗哌卡因。每5min测试感觉阻滞的效果。记录每个患儿穿刺的次数、镇痛效果。结果对照组70%患者一针穿刺成功,平均穿刺次数是1.6次。骶管阻滞麻醉成功率为93%。超声组通过超声,93%患者可看见骶部硬膜外腔以及注射局麻药时硬膜外腔扩张,内有湍流。平均穿刺次数是1.2次。骶管阻滞麻醉成功率为93%。超声对骶管麻醉针的位置正确的敏感度为96%,特异度为100%。超声组一针穿刺成功率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论用超声辅助进行小儿骶管阻滞麻醉是一种有临床使用价值的方法。