喘息发作的婴幼儿血清EDN和YKL-40表达水平及其临床意义

目的探讨喘息发作的婴幼儿血清嗜酸性粒细胞衍生毒素(EDN)和甲壳酶类似蛋白40(YKL-40)表达水平及其临床意义。方法选择门诊和住院喘息发作的婴幼儿138例,按喘息发作次数分为首次喘息组(67例)和反复喘息组(71例),按哮喘预测指数(API)分为API阳性组(51例)和API阴性组(87例)。采用ELISA法检测喘息患儿血清EDN和YKL-40水平。结果反复喘息组EDN和YKL-40水平高于首次喘息组(P<0.01)。API阳性组血清EDN和YKL-40水平高于API阴性组(P<0.01)。结论反复喘息发作的婴幼儿血清EDN和YKL-40水平升高,提示其在婴幼儿喘息的发病机制中起重要作用,有可能发展成哮喘,建议早期干预治疗。     

联合带教在高职护理临床见习中的运用

目的:对高职护理临床见习方式进行改革,以提高临床见习教学质量。方法:对我院五年制高职护理班级护生在医院进行为期1周的临床见习中,分别采取不同的见习带教方式。见习结束后进行专科护理理论考试及问卷调查。结果:实验组护生理论考核成绩高于对照组(P0.05),护生对见习方式的改革表示满意。结论:联合带教及每日轮换科室的见习方式有利于提高临床见习教学质量。     

核摘除术结合^90Sr-^90Y敷贴器放射治疗耳部瘢痕疙瘩

目的探讨瘢痕核摘除术结合^90Sr-^90Y敷贴器放射治疗耳部瘢痕疙瘩的方法和疗效。方法回顾性分析自2007年1月至2010年2月收治的59例耳部瘢痕疙瘩患者,采用保留瘢痕皮肤的核摘除,并于术后结合帅^90Sr-^90Y敷贴器放射治疗1～2个疗程（1个疗程吸收剂量20～30Gy）,观察并分析术后疗效。结果本组59例患者（64处瘢痕疙瘩）,经1～3年随访,治愈者53例（89．8％）,显效者6例（10．2％）。结论核摘除术结合^90Sr-^90Y敷贴器放射治疗耳部瘢痕疙瘩安全,高效,值得临床推广。     

儿童哮喘病情评估的方法研究和应用进展

建立儿童哮喘病情评估的方法是防治哮喘的重要一环.目前已有多种评估方法应用于临床,但由于患几年龄、遗传、环境、发病机制、治疗等因素的影响,现有的儿童哮喘病情评估方法尚存在诸多缺陷,不能够客观反映哮喘病情和气道炎症的情况.该文就现有的哮喘评估方法包括症状评分、肺功能检测、气道反应性检测、NO检测等的原理、应用方法等进行综述,分析其优缺点,旨在更合理地应用这些方法,在儿童哮喘诊断、病情检测、用药指导和预后判断等方面发挥重要作用,并为探讨更有效、方便的儿童哮喘评估方法建立基础.     

额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损

目的：探讨应用扩张额部皮瓣行半鼻再造术修复部分鼻缺损的效果。方法：2008年6月～2010年12月,收治部分鼻缺损患者5例,男1例,女4例,均采用额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复。手术分3期进行：Ⅰ期行额部额肌下扩张器置入术皮肤扩张;Ⅱ期行额部扩张皮瓣转移半鼻再造术;Ⅲ期行鼻根部皮瓣断蒂修整术。结果：术后患者均愈合良好,无明显并发症发生。5例患者均获随访,随访时间6月～1年。再造鼻形态满意,颜色、质地与周围皮肤较为匹配,额部供区无明显瘢痕及畸形。结论：额部扩张皮瓣法行半鼻再造术修复鼻缺损,手术方法简单可靠,术后效果满意。     

单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌-胸骨甲状肌联合瓣包裹自体气管游离移植模型的建立

目的　探讨采用肌肉包裹促进游离移植的气管重建血运的方法。方法　以犬单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹和不用肌肉包裹 5个环的气管段行自体气管游离移植。术后通过纤维支气管镜检查、粘膜血流量的测定、病理学检查、血管造影以及存活率和通畅度的计算 ,研究了各组犬的存活情况。结果　采用单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹自体气管游离移植组 ,术后 1周时激光多谱勒血流仪即测得移植气管粘膜下有血流存在 ,移植气管充血、水肿 ;4周时粘膜血流量接近正常气管 ,移植气管完全成活。造影可见有密集的血管从包裹的肌肉长入移植气管 ;病理检查 :移植气管结构完整 ,管腔内为假复层纤毛柱状上皮所覆盖 ,软骨无变性坏死 ;移植气管能够长期存活。而无肌肉包裹组术后 1周时移植气管粘膜呈灰黑色 ,并在短期内死亡。结论　单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 -胸骨甲状肌联合瓣包裹可以为移植气管提供血运 ,移植的气管可以长期存活。     

A型肉毒毒素对兔植皮后皮片收缩相关因素的影响

／目的研究A型肉毒毒素对兔植皮术后皮片收缩的相关因素影响。方法于兔背部沿脊柱两侧对称地制备两排共4个2cm×2cm正方形供皮区,切取全厚皮片,共形成20个创面。每只兔背部随机选取2个创面皮下注射A型肉毒毒素5U,此为A组,共10个创面;其余未注射A型肉毒毒素的创面为B组。术后12d,大体观察切口愈合及植皮成活情况。观察组织的HE染色标本中炎症细胞、成纤维细胞、胶原纤维的变化及免疫组织化学染色标本中α-SMA表达;测量每张图片α-SMA的积分光密度值。结果大体观察A组与B组切口愈合及皮片成活无明显差异。光镜下,观察A组较B组真皮中炎症细胞减少,胶原纤维相对细小、致密度下降,排列较规则,大体走向一致;成纤维细胞数量减少,较分散。A组与B组α-SMA的积分光密度值组间差异具有统计学意义（P=0．003）,A组α-SMA的表达较B组明显减少。结论A型肉毒毒素的注射不影响植皮的正常成活及切口愈合。可通过减少收缩过程中的成纤维细胞的数量、胶原的合成与沉积及炎症细胞的生成,以减少肌成纤维细胞中α-SMA的表达,达到抑制皮片收缩的目的。     

单侧唇裂继发鼻畸形矫正技术的研究

目的探索单侧唇裂继发鼻畸形的矫正技术。方法将扁大的裂侧鼻翼较健侧“多余”的部分组织形成鼻翼瓣,用于重建鼻孔基底部鼻槛、抬高鼻翼外侧脚。充分游离裂侧鼻翼软骨的内侧脚上部、穹隆部及外侧脚,调整鼻孔大小及形状,使双侧对称后,在适当位置予以固定。再用自体肋软骨按所需形态雕刻后,分别植入鼻背、裂侧鼻翼脚及鼻孔底部以抬高鼻梁、裂侧鼻翼外侧脚及鼻孔基底。结果矫治18例,术后两侧鼻翼、鼻孔、鼻孔基底、鼻翼外侧脚、鼻小柱基本对称,效果满意。结论改进的裂侧鼻翼瓣加鼻翼软骨悬吊法是矫正唇裂鼻畸形的一种有效方法。     

虚拟现实训练对脑卒中恢复期患者认知功能和平衡功能的影响

目的:观察虚拟现实训练对脑卒中恢复期患者认知功能和平衡功能的影响。方法:选取初次发病的脑卒中恢复期患者36例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各18例,对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗加VR训练,分别于治疗前、治疗4周后采用MMSE、LOTCA、BBS量表对患者进行评分并进行统计学分析。结果:治疗前,两组患者MMSE、LOTCA、BBS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,两组患者MMSE、LOTCA、BBS评分均较治疗前显著提高(P<0.05);两组患者MMSE、LOTCA、BBS评分组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上增加VR训练可以显著改善脑卒中恢复期患者的认知功能和平衡功能,值得临床进一步借鉴和推广。     

改良的意大利法全鼻再造术

目的探讨出更适合于临床全鼻再造的上臂皮管法。方法一期形成上臂皮管,二期在皮管近端按备取皮瓣形状做延迟,三期离断皮管近端并行鼻下端再造,四期皮管远端断蒂,完成全鼻再造。结果 39例用此方法再造的外鼻,皮瓣血运正常,形态良好,色泽与面部基本一致。结论改良的意大利法,是一种较传统方法更方便、更适合于临床的用上臂皮管行全鼻再造的好方法。