高尿酸血症的危害及管理模式探讨

高尿酸血症是一种慢性非传染性疾病,随着其患病率不断上升,高尿酸血症给人们的健康带来了越来越多的慢性隐匿性威胁。本文简述了高尿酸血症的危害,通过对国内外慢性病管理模式和国内高尿酸血症管理模式现状的分析,得出可以借鉴国内外慢性病管理研究基础和"慢性病自我管理"的成功经验,以提高患者的自我管理能力,利用社区卫生服务现有的全科服务团队优势,更好地优化高尿酸血症患者的管理并开展相应的自我管理干预研究。     

高尿酸血症的危害及管理模式探讨

高尿酸血症是一种慢性非传染性疾病,随着其患病率不断上升,高尿酸血症给人们的健康带来了越来越多的慢性隐匿性威胁.本文简述了高尿酸血症的危害,通过对国内外慢性病管理模式和国内高尿酸血症管理模式现状的分析,得出可以借鉴国内外慢性病管理研究基础和"慢性病自我管理"的成功经验,以提高患者的自我管理能力,利用社区卫生服务现有的全科服务团队优势,更好地优化高尿酸血症患者的管理并开展相应的自我管理干预研究.     

护理干预对社区患者医疗废物认知及处置行为的影响

目的 探讨护理干预对社区患者医疗废物认知及处置行为的影响.方法 2012年7月的第2周,抽取来社区卫生服务中心接受静脉输液的社区患者,最终入组对象共计478例,随机分为研究组215例和对照组263例,对照组提供常规健康宣教、护理操作流程及收集设施.研究组实施健康宣教、行为干预、改良操作流程及收集设施等护理干预措施.分别以问卷形式对所有患者进行调查.观察两组社区患者医疗废物相关认知及处置方式等情况.结果 干预前两组患者在医疗废物知识认知和处置废弃棉球及输液贴正确行为方面得分差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后研究组对医疗废物相关知识认知得分为（74.7±16.3）分,高于干预前（33.4±18.3）分和对照组干预后（38.0±17.9）分,差异均有统计学意义,（t值分别为-14.21,10.87;P＜0.01）;干预后研究组对医疗废弃棉球及输液贴处置方式正确率为85.1％,高于干预前的7.4％和对照组干预后的12.9％,差异有统计学意义（x2值分别为21.09,18.33;P ＜0.01）.干预后,两组患者对对医疗废物收集设施满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 实施护理干预措施能提高社区患者对医疗废物知识认知,纠正不当处置行为,改进社区医疗机构医疗废物管理基础工作方面的不足,促进医院感染预防与控制工作持续改进.     

PICC技术管理体系的建立

建立经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)技术管理体系:成立PICC导管管理组,制定PICC护理规范,制定置管操作程序及超声引导下PICC置管操作程序,规范导管维护内容及置管后常见并发症的处理内容与方法,建立操作护士资质准入和质量考评制度.实践证明建立导管管理组是技术管理的保证;导管护理规范是技术管理的基础;护士资质准入制度是技术管理重要环节;质量管理是技术管理的核心.     

康惠尔水胶体敷料预防持续静滴氟尿嘧啶所致静脉炎的应用与观察

多年来胃肠道肿瘤患者经FOL-FOX方案化疗,其中氟尿嘧啶(5-Fu)3000～5000mg/m2持续静滴44～48小时后,绝大多数患者的用药血管会出现不同程度的静脉炎,沿血管走向疼痛、发硬,特有的色素沉着,外观呈树枝样改变,严重影响患者的后续治疗和生活质量.     

不同浓度罗哌卡因分娩镇痛对产妇血糖及β-内啡肽的影响

目的:探讨不同浓度罗哌卡因分娩镇痛对产妇血糖及β-内啡肽的影响。方法:随机选择150例罗哌卡因分娩镇痛的健康初产妇并分为3组,每组50例;选择50例未行分娩镇痛的健康初产妇为对照组。不同浓度罗哌卡因分娩镇痛产妇于宫口开大3～5 cm时分别接受0.1%、0.15%、0.2%罗比卡因加芬太尼1μg/ml行L2-L3硬膜外穿刺置管,首次8 ml负荷量,并采用PCEA电子泵以5 ml/h的速度持续输注。各组分别于临产前、宫口开大3 cm、宫口开大10 cm及分娩后24 h抽外周静脉血查血糖及β-内啡肽水平。结果:产妇临产后、镇痛前血糖及β-内啡肽水平较临产前增高(P<0.05);在实施硬膜外镇痛后,血糖及β-内啡肽水平下降到临产前状态,与临产前相比,差异无统计学意义(P>0.05);不同浓度罗哌卡因镇痛组间血糖及β-内啡肽水平下降幅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.1%罗哌卡因硬膜外镇痛可减少内源性β-内啡肽释放,稳定血糖水平。     

造血干细胞移植患者感染原因分析与护理对策

目的研究造血干细胞移植患者发生临床感染的一般规律,以指导临床护理。方法通过调查206例造血干细胞移植患者感染发生率,以及病原菌培养结果,提出相关护理策略。结果 206例造血干细胞移植患者中,发生医院感染56例,感染率为27.2%;病原菌检出阳性率为16.6%;感染部位以上呼吸道感染为主占41.1%,其次为胃肠道和下呼吸道。结论造血干细胞移植患者,发生临床感染有其特殊性和复杂性,病原体及感染灶常不明确,临床表现常不典型,病原菌培养检出率低;提示护理人员做好造血干细胞移植后并发症护理,运用正确方法预防感染。     

自我管理模式对高尿酸血症患者健康管理能力的影响研究

目的 评价自我管理模式对高尿酸血症（HUA）患者健康管理能力的影响。方法 选取2011-2012年在徐汇区龙华街道社区卫生服务中心进行体检或就诊的HUA患者361例。以居民委员会为单位,将该361例患者分为对照组（179例）和干预组（182例）。对照组患者采用常规门诊进行随访干预,干预组患者采用自我管理模式进行干预,随访干预时间均为6个月。采用《高尿酸血症自我管理者询问表》评价两组患者干预前后的健康管理能力。结果 （1）干预前,两组患者各条目得分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）干预后,对照组患者各条目得分与干预前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组患者在整体健康、精力、健康担忧、受疼痛困扰程度、体力活动、应付状态、躯体功能、对生活影响程度、做事自信心、负性情感及疾病自我管理行为条目的得分与干预前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;在受气短困扰程度和正性情感条目的得分与干预前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）干预后,干预组患者在整体健康、精力、健康担忧、体力活动、应付状态、做事自信心、负性情感及疾病自我管理行为条目的得分与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自我管理模式有助于HUA患者整体健康状况的改善,有利于其健康管理能力的提高。     

对维持性血液透析患者营养不良的干预

营养不良在维持性血液透析（MHD）患者中相当常见,与患者的并发症和死亡率增高有关,也是影响患者预后及生存质量的重要因素。而造成营养不良有多种原因,如膳食的摄入、代谢性酸中毒、透析充分性、透析膜的生物相容性、促红细胞生成素的使用等。但作者认为饮食因素是其中比较重要的原因之一^[1]。