同侧头静脉重建桡动静脉内瘘10例

目的 观察用同侧头静脉重建桡动静脉内瘘（AVF）的结果。方法10例慢性肾功能不全（终末期）维持血透伴AVF血栓形成的患者。首次建立AVF采用的是头静脉桡动脉端端吻合,使用时间1周～18个月。再次手术用同侧头静脉重建AVF。结果手术均成功,随访4—18个月,瘘内无血栓形成。结论同侧头静脉重建AVF手术成功率高,临床疗效好。     

非增强磁共振静脉成像技术对盆腔深静脉疾病的诊断价值

【目的】：探讨MRV在盆腔深静脉疾病诊断中的应用价值。方法：选取临床高度怀疑盆腔及下肢静脉疾病的50例患者行下肢血管2D-TOF MRV(Two-dimensional time-of-flight MR venography)检查,技术参数：TE=5.9,TR=40,翻转角40°,检查范围包括下腔静脉下段至腘静脉水平,图像质量经评定分级。其中20例病例同时行B超检查做对比,5例病例与DSA对比。结果：盆腔及下肢的MRV图像质量清晰,其中96%能作出准确诊断。结论：MRV在盆腔及下肢静脉显示中具有范围大、对比度高、图像准确且直观的优点,是一种新的无创检查技术。     

血栓弹力图联合血气分析对下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的诊断价值

目的 通过分析血栓弹力图(thromboelastogram, TEG)联合血气分析检测对下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的诊断价值。方法 纳入90例下肢深静脉血栓形成患者,入院后行肺部CTA检查,根据肺栓塞的发生分为实验组(肺栓塞组)和对照组(无肺栓塞组)。并采集静脉血以及桡动脉血,分别进行TEG以及血气监测,评估两组患者TEG、PaO2及PaCO2表达水平,并应用ROC曲线对各指标进行评估。结果 两组患者均处于高凝状态,有39例患者发生肺栓塞。两组TEG指标(R值、K值、CI、MA)及PaO2差异有统计学意义(P＜0.05),ROC曲线TEG指标(R值、K值、CI、MA)以及PaO2敏感性分别为70.6%、37.0%、62.7%、90.2%和88.2%,特异度分别为89.7%、90.9%、28.2%、71.8%和48.7%。结论 采用TEG联合血气分析动态监测DVT患者凝血功能变化,且有效评估肺栓塞的发生率,是临床监测DVT患者发生肺栓塞的一项重要监测方法。     

半导体激光治疗下肢静脉性湿疹

目的：探讨半导体激光治疗下肢静脉性湿疹的疗效。方法：2011年7月—2012年12月复旦大学附属中山医院青浦分院收治64例下肢静脉性湿疹患者（66条患肢）,均行大隐静脉高位结扎术、激光闭合术以及湿疹范围内皮下曲张静脉激光闭合术。结果：64例患者手术治疗后随访3-12个月,患肢酸胀沉重感及皮肤瘙痒症状基本消失,色素沉着逐渐减轻,湿疹明显好转,无复发。其中患肢痊愈40条（60.6%）,显效13条（19.7%）,有效8条（12.1%）,无效5条（7.6%）,总有效率92.4%（61/66）。并发症总发生率51.5%（34/66）。结论：半导体激光治疗下肢静脉性湿疹疗效确切,创伤小,恢复快。     

基层医院的科研工作

科技兴院是基层医院在激烈的医疗市场竞争中立足的重要措施。增强科研意识和适当科研投入，建立有基层医院特色的科研环境，遴选、培养学科带头人和建立学科梯队及课题协作组，是科研工作的主体，崭新的科研管理理念和方法保证科研工作顺利进行。     

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目的 探讨左髂动脉—左颈动脉旁路术治疗头臂型大动脉炎这一新方法的治疗效果。方法 2001年6月至2002年7月，对8例头臂型大动脉炎病人，通过左髂动脉—左颈动脉聚四氟乙烯(PTFE)人造血管旁路术治疗颈动脉闭塞所致的脑缺血症状。结果 8例病人在平均8．7个月(3—16个月)的随访期内，7例人造血管保持通畅，脑缺血症状明显好转。结论 对于头臂型大动脉炎病人，髂动脉—颈动脉解剖外动脉旁路术是一种简单、安全、可靠的手术方式，为该病提供了一种新的治疗手段。     

住院医师医务科轮转的实践

复旦大学附属中山医院青浦分院自2002年9月起,实施住院医师到医务科轮转制度,取得较好效果。本文总结工作的初步经验,探讨进一步提高效果的措施。1住院医师医务科轮转的实践1.1医务科轮转首选住院医师正因为住院医师临床工作经验相对缺乏,我们选择住院医师作为轮转对象。医务科根据国家卫生行政部门法规,结合本院实际情况,制定各项旨在保护医师利益、维护医院声誉的工作制度。实际工作中,临床医师由于工作繁忙,有时忽略工作制度重要性,一旦发生医疗纠纷,到医务科查阅工作制度才发现早有预防此类纠纷的措施。医务科轮转可以帮助住院医师掌握…     

球囊辅助下桡动静脉内瘘术中静脉损伤与预后研究

目的评价运用球囊辅助下桡动静脉内瘘术中静脉损伤对有效通畅率的影响。方法应用Fogarty球囊对大隐静脉给予不同直径进行扩张作为预试验,随后进行肉眼、光镜及透射电镜检查,观察其管壁结构的变化。使用Fogarty球囊扩张头静脉后行头静脉-桡动脉内瘘术。术中取得扩张后的静脉标本,进行光镜观察。结合临床随访内瘘使用情况分析结果。结果在直径为2倍的球囊扩张作用下,大隐静脉内膜基本完整。在直径为3倍的球囊扩张作用下,血管内膜大部分脱失。实验组55例患者术后静脉血管标本内膜、中膜、外膜未见明显异常,4例标本出现部分内膜、中膜掀起;1例出现大块内膜及中层平滑肌撕脱。结论采用直径为血管直径2倍的Fogarty球囊扩张静脉,血管壁基本保持完整,用于扩张小口径头静脉和桡动脉行端端吻合,可得到有效的血液透析通路。     

L—精氨酸促进移植血管诱导型一氧化氮合酶活性实验研究

目的：探讨外源性L－精氨酸（L－Arg)对移植血管诱导型一氧化氮合酶活性影响,方法：新西兰大白兔15只随机分成3组,建立双侧颈动脉间置颈外静脉移植动物模型,高剂量组每日喂食L－Arg 250mg/kg,低剂量组每日喂食L－Arg 125mg/kg,对照组不喂食L－Arg,持续2周,观察移植血管术前,术后3周和术后6周血浆一氧化氮（NO）水平,组织匀浆一氧化氮合酶（NOS）活性和诱导型NOS的mRNA表达。结果：（1）血浆NO水平：实验组血浆NO水平显著高于对照组,高剂量组血浆NO水平高于低剂量组。（2）组织匀浆NOS活性：实验组组织匀浆NOS活性显著高于对照组,3组术后6周NOS活性高于术后3周。（3）组织匀浆iNOS mRNA表达：术后3周实验组iNOS mRNA表达,对照组无表达;术后6周3组iNOS mRNA均有表达,实验组iNOS mRNA表达高于对照组,高剂量组高于低剂量组,结论：外源性L－Arg促进移植血管NOS表达,增进NOS活性,提高体内NO浓度。     

经腹膜后入路建立犬髂动脉狭窄模型

目的　采用经腹膜后入路建立犬髂动脉狭窄模型。材料与方法　 12只犬经腹膜外作髂动脉部分结扎 ,造影观察术后即时于 2～ 3个月后观察管腔狭窄情况。结果　所有实验动物在术后即时造影显示管腔均通畅 ,狭窄率在 (30± 12 ) % ;术后 2～ 3个月造影 ,9只双侧动脉狭窄模型成功 ,狭窄率 (70± 18) % ,其中 4只出现狭窄后扩张。其余 3只中 ,1只双侧动脉闭塞 ,2只单侧动脉闭塞。结论　本方法可以成功建立动脉狭窄模型 ,有助于研究支架内再狭窄的病理过程。