19例左上腔静脉引流入左心房的诊治

目的 总结左上腔静脉引流入左心房的诊治体会.方法 1998年2月至2012年1月收治19例先天性心脏病合并左上腔静脉引流入左心房患儿,男10例,女9例,年龄0.5～12.0岁;体重6～28 kg.均经心脏彩色多普勒、左上肢声学造影及心导管心室造影、CT等检查明确诊断.采用直接结扎或切断缝合、自体心包左心房内隧道、房间隔重建、双向Glenn手术治疗.结果 全组病例无死亡.术后恢复过程平稳.术后随访,最长者已11年,情况良好.结论 左上腔静脉引流入左心房术前确诊较难,加深对其特性的认识可以提高术前检出率,手术治疗效果良好.     

乳猪深低温停循环不同流量选择性脑灌注微透析实验研究

目的运用微透析分析技术观察乳猪深低温停循环不同流量选择性脑灌注（antegrade selective cerebral perfusion,ASCP）中神经细胞间液各种物质变化情况。方法20只健康幼猪麻醉成功后植入微透析针,随机分为对照组5只与实验组15只,对照组为单纯深低温停循环（DHCA组）,实验组按不同ASCP流量分为3组各5只,ASCP30组灌注流量为30mL／（kg·min）,ASCPS0组灌注流量为50mL／（kg·min）,ASCP80组灌注流量为80mL／（kg·min）。各组于体外循环前（T1）、降温40rain时（T2）、深低温停循环时（T3）、复温40min时（T4）、体外循环后60min时（T5）、体外循环后120min时（T6）6个时间点采集微透析样本,检测氨基酸和能量代谢物质水平,观察变化趋势,评估不同ASCP流量的脑保护效果。结果DHCA组T3、T4时间点、丙酮酸高于实验组,葡萄糖低于实验组（P〈0．05）,T3、T4、T5、T6时间点乳酸高于实验组（P均〈0．05）,T4时间点乳酸／丙酮酸比值、乳酸／葡萄糖比值、甘油高于实验组（P均〈0．05）;ASCP80组T2～T6时间点乳酸、丙酮酸、甘油、谷氨酸高于ASCP30组和ASCP50组,但差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论乳猪深低温停循环＋ASCP模型深低温体外循环模型中,ASCP维持在较低流量（30～50mL／（kg·min））可起到脑保护作用。     

部分液体通气技术治疗乳猪急性肺损伤后肿瘤坏死因子-α变化

目的探讨部分液体通气技术治疗乳猪急性肺损伤后肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor,TNF-α）在组织和血浆中变化规律。方法油酸间断注射诱导乳猪急性肺损伤后随机分为部分液体通气组和常规机械通气组各6只。分别于模型建立前、肺损伤后每隔60min抽取血液标本并取左下肺组织检测血浆TNF-α水平。结果部分液体通气组血浆TNF-α（30.715±5.517）pg/mL较常规机械通气组（63.052±12.401）pg/mL降低（P〈0.05）,部分液体通气组组织中TNF-α（31.265±2.337）pg/mL较常规机械通气组（62.288±5.114）pg/mL降低（P〈0.05）。结论部分液体通气治疗可明显减少乳猪血浆和组织中TNF-α的产生。     

三尖瓣下移畸形的外科治疗策略

目的：分析39例三尖瓣下移畸形（Ebslein畸形）的外科治疗,探讨不同分型的三尖瓣下移畸形的外科治疗策略.方法：回顾性分析2010年7月至2013年2月,我院小儿心脏外科收治的39例Ebstein畸形患者,其中男性23例,女性16例,年龄0.8～35岁.5例（12％）术前经ECG诊断合并预激综合征.手术方式包括：双心室矫治26例,一个半心室矫治10例,双向Glenn术1例,肺动脉环缩术2例.结果：围手术期死亡1例,病死率2.5％.其余患者无严重并发症,均顺利康复出院.复查心脏超声心动图等,提示三尖瓣关闭不全程度明显减轻,心功能改善明显.结论：根据三尖瓣瓣叶发育情况、瓣环大小及房化右心室与功能右心室的比例,选择适当的术式,矫治三尖瓣下移畸形能够获得较为满意的临床治疗效果.     

孤立性右锁骨下动脉1例

病儿男,4岁.发现右上肢体脉搏弱1年.查体:发育可,右上肢血压50/30mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压95/60 mm Hg,右下肢血压115/75 mm Hg,左下肢血压130/70 mm Hg;心前区未闻及杂音.X线胸片示两侧肺血不对称,右侧偏多,主动脉结不宽,肺动脉段平直,心胸比率0.55.     

右腋下小切口剖胸心内直视手术对婴儿围术期呼吸功能的影响

目的 研究右腋下小切口剖胸心内直视手术对婴儿室间隔缺损围术期呼吸功能的影响.方法 回顾性分析2010年3月至2013年9月在北京安贞医院行手术矫治的5 kg以下婴儿室间隔缺损病例198例,手术入路包括右腋下小切口剖胸85例（右侧组）和正中切口开胸113例（正中组）.比较围术期资料和呼吸参数（气道峰压、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、肺泡-动脉氧分压差）的差异.结果 右侧组手术时间、术后住院时间较正中组短[（144±22）min比（152±23） min,（7.1±2.6） d 比（8.9±3.7）d,均P〈0.05],其他围术期指标差异无统计学意义（P＞0.05）.2组病死率均为0,并发症的发生率差异无统计学意义[右侧组3.5%（3/85）,正中组5.3%（6/113）]（P＞0.05）.2组病例麻醉后、手术后、入重症监护病房时、拔管前4个时间点的气道峰压、氧分压、二氧化碳分压、氧合指数、肺泡-动脉氧分压差差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 右腋下小切口剖胸心内直视手术不加重婴儿简单先天性心脏病术后呼吸功能不全.     

基于无创检测指标的心血管功能评价体系的研究

本文基于无创检测指标和模糊数学法,研究了无创、方便快捷和经济实用的心血管健康评价体系。首先基于国际公认的心血管疾病的危险因素和无创检测指标,建立了心血管功能健康评价指标;利用层次分析法完成12项指标的权重设计,并通过了一致性检验;利用模糊数学法构建了健康评价体系的隶属函数、评价矩阵和评价模型,该方法的引入体现了评价体系的科学性。通过Kappa一致性检验,McNemer统计结果(P=0.995 0.05)与Kappa值(Kappa=0.616,P 0.001)提示本文构建的评价模型的综合评价结果较符合临床实际,这对心血管疾病的早期健康普检具有一定的科学指导意义。     

复合姑息手术促进复杂先天性心脏病肺血管发育临床研究

国家自然科学基金（30471721）;国家自然科学基金（30670928）;国家121然科学基金（81070055）;科研基地一科技创新平台一提高重症复杂先心病患儿疗效的基础与临床研究（PXM2011-014226-07-000060）;北京市自然科学基金（7112046,7122056）;北京市医药产品和技术重大项目培育研究（ZlOll07050210020）;首都市民健康项目培育（Z111100074911001）。     

孤立性右锁骨下动脉1例

病儿男,4岁.发现右上肢体脉搏弱1年.查体:发育可,右上肢血压50/30mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压95/60 mm Hg,右下肢血压115/75 mm Hg,左下肢血压130/70 mm Hg;心前区未闻及杂音.X线胸片示两侧肺血不对称,右侧偏多,主动脉结不宽,肺动脉段平直,心胸比率0.55.