声脉冲辐射力成像评价恩替卡韦、复方鳖甲软肝片联合治疗肝纤维化的疗效研究

目的:使用声脉冲辐射力成像技术(ARFI),评价在恩替卡韦分散片抗病毒的基础上联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:对96例慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦分散片联合复方鳖甲软肝片治疗前后行声脉冲辐射力成像检查,记录所检测到的VTQ值,并同时检测肝功能、肝纤维化指标等,观察时间节点为24和48周,分析VTQ值、肝功能、肝纤维化指标的变化。计量资料用(x珋±s)表示,采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 96例患者在治疗24周及48周,患者的VTQ值、常规检查的肝功能指标(ALT、AST)和肝纤维化指标(HA、LN、CIV和PCⅢ)均较治疗前明显降低(P0.05);且治疗48周后的VTQ值、肝纤维化指标也分别显著低于治疗24周后的值(P0.05),然而,48周后肝功能指标相对24周的值没有统计学意义(P0.05)。结论与传统肝纤维化指标相比,声脉冲辐射力成像是一种简便可靠的临床检查肝纤维化及评价疗效的技术手段。同时,该临床研究也表明:恩替卡韦分散片联合复方鳖甲软肝片是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的有效组合。     

替比夫定对乙型肝炎病毒母婴传播的阻断作用及安全性分析

目的 观察妊娠晚期应用替比夫定对乙型肝炎(以下简称肝炎)病毒(HBV)母婴传播的阻断作用和对孕妇、婴儿的安全性分析.方法 选择HBsAg和HBeAg阳性,HBV DNA≥1×106copies/ml的孕妇118例,分为替比夫定组58例,对照组60例.替比夫定组自孕28周开始口服替比夫定600mg,1次/天,产后维持治疗6个月以上;对照组不服用替比夫定.比较两组受试者在孕28周、分娩时和产后6个月时血清HBV DNA水平;两组婴儿在出生后即刻肌内注射乙肝免疫球蛋白200IU;在出生即刻、1月龄和6月龄时肌内注射乙型肝炎疫苗各10μg.检测出生时、1月龄、7月龄时血清HBsAg及HBV DNA阳性率,以及7月龄时抗-HBs的水平.观察替比夫定组孕妇服药后的不良反应,新生儿的发育指标.结果 血清HBV DNA水平孕28周时,替比夫定组与对照组比较,差异无统计学意义;分娩即刻替比夫定组(5.63±9.5)×103 copies/ml较对照组(2.60±3.50)×107 copies/ml明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);产后6个月时替比夫定组(0.56±1.94)×106copies/ml与对照组(2.28±2.26)×107copies/ml比较,差异有统计学意义.替比夫定组和对照组孕妇所生婴儿7月龄时母婴传播率分别为0和10％,差异有统计学意义(P＜0.05).替比夫定组孕妇服药期间未发现明显不良反应;两组新生儿发育指标比较,差异无统计学意义,均未出现发育不良.结论 替比夫定片可以有效地阻断HBV母婴传播,且安全性高,不影响婴儿生长发育.     

匹维溴胺、氟西汀联合治疗肠易激综合征疗效观察

目的了解匹维溴胺、氟西汀联合应用对肠易激综合征(IBS)的治疗效果。方法选取近4年来本院131例肠易激综合征患者,随机分为两组。治疗组采用匹维溴胺、氟西汀联合治疗;对照组采用丽珠肠乐,谷维素治疗。结果治疗组患者症状缓解显效率达29.23%,总有效率选70.77%,分别优于对照组的10.61%和30.30%(P<0.05)。结论匹维溴胺、氟西汀联合治疗对肠易激综合征有良好疗效。     

TBL联合案例教学法在传染病教学过程中的应用分析

目的 探讨团队导向学习（TBL）联合案例教学法应用于传染病教学中效果。方法 选择2019年9月至2021年6月宁波大学医学院的80名临床医学专业学生作为研究对象,随机将其分为对照组（40名）和教学组（40名）。前者采取传统教学方式,后者采取TBL联合案例教学法。对比分析两组学生考核成绩（理论知识、病例分析、实践技能）、自我导向学习能力及对教学模式的评价。结果 教学前,两组学生理论知识、病例分析、实践技能等考核成绩及自我导向学习能力各领域评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;教学后,两组考核成绩、自我导向学习能力各领域评分均明显提高,差异均有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,教学组理论知识、病例分析、实践技能等3项内容评分更高,意识、行为、策略、人际关系4个方面的自我导向学习能力评分明显更高,差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,教学组学生在“提高文献查阅能力”“促进团队凝聚力提升”“提高学习兴趣和主动性”“培养临床思维”“掌握必要临床技巧”“对教学模式满意”等方面的认可度均更高（P<0.05）。结论 TBL联合案例教学法应用于传染病教...     

血清载脂蛋白A1在肺栓塞中的临床价值

目的 探讨血清载脂蛋白A1（apolipoprotein A1,ApoA1）在肺栓塞中的临床价值。方法 回顾性收集2013年1月至2022年7月宁波市第二医院收治的肺栓塞患者165例纳入肺栓塞组,另选取同期165例健康体检者纳入对照组,收集并比较两组研究对象的一般临床资料,采用Spearman相关分析血清ApoA1与肺栓塞严重指数（pulmonary embolism severity index,PESI）评分的相关性,绘制受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）评价血清ApoA1对肺栓塞的诊断价值。结果 肺栓塞组患者的血清ApoA1显著低于对照组（P<0.001）。PESI评分Ⅴ级患者的血清ApoA1水平显著低于Ⅰ级患者（P<0.05）;高危组患者的血清ApoA1水平显著低于低危组（P<0.05）;血清ApoA1与PESI评分呈负相关（r=0.104,P=0.049）。ROC曲线结果显示,血清ApoA1诊断肺栓塞的曲线下面积为0.932,敏感度为83.03%,特异性为88.48%。结论 肺栓塞患者血清ApoA1显著降低,与肺栓塞的严重程度密切相关;血清ApoA1可作为肺栓塞诊断和预后评估的生物标志物。     

浙江省新型冠状病毒肺炎患者早期阿比多尔+洛匹那韦/利托那韦+重组干扰素α-2b联合抗病毒治疗的多中心、前瞻性研究

目的比较浙江省新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者早期接受阿比多尔+洛匹那韦/利托那韦+重组干扰素α-2b(Recombinant interferonα-2b,rIFNα-2b)三药联合与洛匹那韦/利托那韦+rIFNα-2b二药联合的抗病毒效果。方法对2020年1月22日至2月16日浙江省15家医疗机构纳入的237例新冠肺炎患者开展多中心、前瞻性研究。所有患者均接受rIFNα-2b(500万U,2次/d)雾化吸入治疗,其中196例患者同时口服阿比多尔(200 mg,3次/d)+洛匹那韦/利托那韦(2片,1次/12 h)作为三联抗病毒治疗组,41例患者口服洛匹那韦/利托那韦(2片,1次/12 h)作为二联抗病毒治疗组;进一步将接受三联抗病毒治疗患者分为48 h内、3~5 d和>5 d开始抗病毒治疗组。比较三联和二联抗病毒药物,以及三联药物不同抗病毒时间的治疗效果。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果三药联合治疗组呼吸道标本病毒核酸转阴时间为(12.2±4.7)d,较两药联合组[(15.0±5.0)d]时间缩短(t=6.159,P<0.01)。三药联合治疗组住院中位时间[12.0(9.0,17.0)d]亦短于两药联合治疗组[15.0(10.0,18.0)d](H=2.073,P<0.05)。三药联合治疗组在48 h内、3~5 d以及>5 d开始抗病毒治疗,从发病到病毒核酸转阴的中位时间分别为13.0(10.0,17.0)、17.0(13.0,22.0)和21.0(18.0,24.0)d,从抗病毒到病毒核酸转阴的平均时间分别为(11.8±3.9)、(13.5±5.1)和(11.2±4.3)d,三组之间差异具有统计学意义(Z=32.983和6.722,P<0.01或<0.05)。结论三药联合治疗组较二药联合治疗组可以缩短呼吸道标本病毒核酸转阴时间和住院时间,且三药联合抗病毒治疗时间越早,病毒核酸转阴时间越快。     

门诊使用GAD-7、PHQ-9量表筛查失眠主诉患者的临床意义研究

目的:探讨门诊使用GAD-7、PHQ-9量表筛查失眠主诉患者的临床意义。方法:选取2016年6月至2017年12月福建省立医院神经内科收治的以失眠为主诉的患者,按照观察组和对照组的所有患者在问诊后作出是否焦虑、抑郁的诊断。在首次就诊2周后及每个月进行定期门诊随诊,观察组患者同时进行GAD-7、PHQ-9量表评估,半年后2组患者均进行治疗效果评判和满意度调查。统计学分析通过t/χ2检验,比较2组患者的各指标差异。结果:观察组的失眠伴情感障碍诊断率89.8%,大于对照组的55.2%,2组之间比较,差异有统计学意义(P0.05)。且2组在药物治疗、非药物治疗、随访、满意度等方面的指标比较,差异有统计学意义(P0.05),说明观察组指标均好于对照组。结论:门诊使用GAD-7、PHQ-9量表筛查失眠主诉患者,可有效提高焦虑、抑郁症状的识别率,且提升患者的依从性、治疗效果和满意程度。     

核苷类似物预防乙型肝炎病毒再激活的临床分析

目的 探讨非活动性HBsAg携带者,因肿瘤或其他疾病,在接受化学治疗或免疫抑制剂治疗后,HBV再激活的发生情况和其临床特点以及用核甙类似物预防和治疗后疾病发生及发展的规律,为临床防治该类疾病提供依据. 方法选择患有肿瘤、自身免疫性疾病需进行细胞毒性药物化学治疗或免疫抑制剂治疗的非活动性HBsAg携带者为研究对象.对照组为2002年6月-2007年4月在我院符科室住院的患者,观察患者在免疫状态改变下病毒活跃复制、肝功能损害的临床特点和应用核甙类似物治疗后的效果及其最终临床转归.预防组为2007年4月-2008年7月在我院门诊或住院部治疗的患者,在基础疾病治疗前应用核苷类似物治疗,观察HBV再激活的情况和I临床表现.统计学分析采用两种属性独立性的χ2检验和相对危险度估计. 结果预防组患者共32例,在服用核苷类似物治疗后的第1、3、6、12个月定量检测HBV DNA,只有9.4%(3/32)患者出现了HBV冉激活,表现为HBV DNA阳转,肝功能异常.对照组患者共77例,化学治疗或使用免疫抑制剂前未使用核苷类似物,其中58.4%(45/77)的患者出现HBV再激活,χ2=22.083,P<0.01.对照组中有5例患者发展为重型肝炎,其中4例患者死亡,1例行活体肝移植.结论 非活动性HBsAg携带者接受化学治疗或免疫抑制剂治疗后HBV冉激活的发生率高,应早期使用拉米夫定等核苷类似物预防性抗病毒治疗,减少HBV再激活的概率,从而改善临床预后.     

自身免疫性肝炎并干燥综合征一例

患者,女性,49岁,因反复肝区不适,肝功能异常5年入院.患者于2002年行腹腔镜胆囊切除术,术后自觉右上腹不适,肝功能检查异常,予以保肝治疗,多次复查肝功能,ALT/AST波动于65～274U/L,ALP波动于721～1600 U/L,总胆红素(TB)波动于8.3～51.17 μmol/L,仍感肝区不适.     

快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展

加速康复外科(Fast-track surgery,FTS)是近年来在欧美等国家逐渐兴起的一种新的理念,并已受到国内外众多学者的广泛关注并已运用在如麻醉科、妇产科、普外科、泌尿外科和骨科等科室中,FTS在骨科围手术期护理实践,能有效减轻应激水平,减少术后并发症、疼痛程度,加快患者康复,FTS也是未来骨科围手术期护理发展的趋势与方向,除此之外,FTS在骨科运用中也存在一些问题需要进行探讨。现将国内外关于FTS在骨科护理实践中的研究进展综述如下。