肺癌转移瘤脊髓压迫症术后行走功能转归及其相关因素

目的探讨肺癌脊柱转移瘤脊髓压迫症(MSCC)术后运动功能转归及其相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月—2015年5月于本院接受后路椎板切除椎管减压钉棒系统内固定术治疗的56例肺癌MSCC患者的临床资料。疼痛评估采用视觉模拟量表(VAS)评分,脊髓功能评估采用Frankel分级,体力状态评估采用卡氏功能状态(KPS)量表。采用Logistic回归法分析肺癌组织学类型、术前行走状态(Frankel分级)、责任椎体有无病理性骨折、脊柱转移灶数目、发生运动功能损伤与手术间隔期、压迫节段、手术方式与术后行走状态的相关性。结果 VAS评分由术前(6.4±1.2)分降至术后1周(2.3±1.1)分,差异有统计学意义(P0.05)。KPS评分由术前平均62分上升至术后70分,差异有统计学意义(P0.05)。56例患者术前可行走率(Frankel分级D级及以上)为46%(26/56),术后可行走率为75%(42/56)。术后4周31例患者Frankel分级提高,22例Frankel分级维持不变,3例Frankel分级下降。术后Frankel分级较术前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。回归分析示术后行走状态与术前行走状态和发生运动功能损伤与手术间隔期存在相关性。结论术前行走状态好、发生运动功能损伤与手术间隔期短的肺癌MSCC患者术后行走状态好,有症状的肺癌MSCC患者应当在减少并发症的前提下尽早接受手术治疗。     

影响MODS救治成功因素的临床探讨

目的探讨多器官功能障碍综合征(MODS)救治成功的影响因素。方法回顾性分析了62例MODS终末阶段患者的各器官累及率、病死率及器官累及数、年龄、创伤的关系,以及选择性采用有机组合的综合治疗的优点和可行性。结果本组患者总病死率54.8%,2、3、≥4个器官衰竭的病死率依次为12.5%、42.9%、81.2%。>60岁、有创伤的病死率显著高于<60岁、非创伤病人,分别为72.2%对47.7%和63.8%对26.7%(P<0.01)。结论MODS患者采用综合治疗方法合理、有效,可以降低病死率。高危病人严密监护,早期预防、早期诊治可望减少MODS的发病率和病死率。     

经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石25例报告

目的探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗膀胱结石的效果。方法不适宜经尿道途径处理的膀胱结石患者25例,均采用经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间25（15～50）min。术后均有肉眼血尿,平均2（1～7）d消失。无大出血、膀胱穿孔、味道损伤等并发症发生。均获随访,平均6（1～24）个月,无结石复发及尿道狭窄。结论经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石效果满意,适宜于无法经尿道途径碎石的患者。     

肾上皮样肉瘤1例报道

病理学中肉瘤是来源于间叶组织(或者向间叶组织分化)的恶性肿瘤,而上皮样肉瘤(ES)是其中具有上皮样细胞形态和免疫表型的一种较为罕见的软组织肿瘤,其发生率低,仅占肉瘤的不到 1％[1].ES可起源于任何解剖位置,吉林大学第二医院收治1 例经病理证实的肾上皮样肉瘤患者,术后随访 1年,现结合文献资料对其临床特点、诊治及预后...     

基因靶向抑制反义生存素对人膀胱癌细胞增殖和凋亡的影响

0引言生存素(survivin)基因在肿瘤特异性表达基因中,表达特异性列前4位[1]。其在膀胱癌诊断、治疗及判定预后等方面的研究日益深入[2]。我们应用survivin反义寡核苷酸和脂质体形成有效的复合物,观察其诱导膀胱癌细胞系T24凋亡的机制。     

抗人膀胱癌/抗血管内皮生长因子双功能基因抗体对膀胱癌的生长抑制作用

目的　对抗人膀胱癌 /抗血管内皮生长因子 (VEGF)双功能基因抗体进行免疫定位研究并观察其对人膀胱癌生长的抑制作用。　方法　采用免疫组化和免疫电镜前染色法对 6 0例膀胱癌患者的手术切除标本进行免疫定位研究 ;构建人膀胱癌裸鼠皮下移植瘤模型并注射双功能抗体 ,观察肿瘤生长情况 ,同时检测肿瘤微血管密度 (MVD)值及肿瘤细胞凋亡指数 (AI)。　结果　 6 0例膀胱癌标本 ,抗原检测阳性 5 3例 ( 88.3% ) ;对照组 2 0例 ,抗原检测阳性 1例 ( 5 .0 % )。治疗后第 2周 ,实验组小鼠皮下种植肿瘤大小 ( 2 1.4 7± 6 .5 7)mm2 ,对照组 ( 5 9.85± 15 .4 3)mm2 ;实验组MVD 2 14 8± 10 9,对照组为 4 0 5 6± 36 7;实验组肿瘤细胞AI为 17.2 6 ,对照组为 7.0 9。组间比较 ,差异均有显著性意义。　结论　抗人膀胱癌 /抗VEGF双功能基因抗体对人膀胱癌有较好的靶向性 ,能够通过抑制肿瘤微血管形成和加速肿瘤细胞凋亡而抑制实验性人膀胱癌的生长     

可调节延长式人工假体研制及在股骨下段恶性骨肉瘤保肢术中的初步应用

目的 探讨可调节延长式人工假体在生长期青少年骨肉瘤保肢治疗中的应用价值。方法1999年12月～2003年3月，研制并应用可调节延长式人工假体修复股骨下段骨肉瘤切除术3例(ⅡB型2例，ⅡA型1例)，其中2例已行假体延长术，1例待行。结果2例患者术后2～3年患肢短缩4～5cm。行假体调节延长术后，患肢与健侧等长，无神经血管牵拉反应。术后分别随访2个月和3年，假体坚固稳定性未见改变，关节功能满意。另1例患者假体置换后无感染、松动，尚未行调节延长手术。结论可调节延长式人工假体置换手术切口小，操作简便可靠，术后无神经血管牵拉反应，不影响假体坚固性。     

经直肠超声诊断慢性前列腺炎

目的:探讨经直肠超声诊断慢性前列腺炎的可能性。方法:2000年9月～2006年5月本中心行经直肠超声检查,同时行EPS检查诊断慢性前列腺炎3500例。结果:2279例(65.1%)前列腺内腺回声减低,呈散在低回声,有不均匀回声光点,边缘不光滑;1084例(31.0%)前列腺体积增大,包膜清晰、完整,内外腺交界处见增强斑状回声,其大小和分布不一,内腺边缘伴钙化;137例(4.0%)声像图表现不明显;391例(11.2%)同时伴有精囊炎声像改变,表现为精囊界限不清,内部回声不均匀。EPS白细胞,132例(3.8%)<10个/HP,2156例(61.6%)为10～19个/HP,1212(34.6%)例≥20个/HP。结论:经直肠超声检查诊断慢性前列腺炎操作简单,患者痛苦小,容易接受,如与EPS检查结合,可以对慢性前列腺炎的诊断提供更加明确的依据。对于部分因惧怕疼痛而拒绝行EPS检查的患者,经直肠超声可以部分代替EPS检查。     

葛根汤治疗颈性眩晕的临床观察

目的:探求颈性眩晕之治疗方法。方法:治疗组60例用葛根汤治疗,对照组60例用西医方法治疗,2周后比较疗效。结果:治疗组总有效率100%,明显优于对照组的88.4%,P<0.05。结论:以葛根汤治疗颈性眩晕效佳。     

槐耳蛋白聚糖TPG-1抑制人肝癌SK-HEP-1细胞生长的机制

目的:蛋白聚糖TPG-1具有良好的抗肝癌活性,本研究进一步探究蛋白聚糖TPG-1抗肝癌的分子作用机制。方法:用槐耳蛋白聚糖TPG-1(0,0.05,0.1,0.25,0.5,1 g·L^-1)处理人肝癌SK-HEP-1细胞,采用噻唑蓝(MTT)比色法检测槐耳蛋白聚糖TPG-1对SK-HEP-1细胞增殖的影响,采用流式细胞术检测TPG-1对SK-HEP-1细胞凋亡的影响。对经TPG-1处理过的人肝癌SK-HEP-1细胞进行基因芯片检测分析,探讨TPG-1抗肝癌的分子作用机制。结果:与空白组比较,槐耳蛋白聚糖TPG-1能够显著抑制人肝癌SK-HEP-1细胞的增殖能力(P<0.01)。TPG-1(1 g·L^-1)作用于SK-HEP-1细胞48 h,SK-HEP-1细胞凋亡率显著增加(P<0.01),且TPG-1给药能够显著促进细胞凋亡重要执行者含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3和Caspase-7的剪切水平(P<0.01)。与空白组比较,TPG-1(0.1 g·L^-1)能够抑制SK-HEP-1细胞的迁移能力(P<0.05)。基因芯片检测分析结果显示,TPG-1处理后,SK-HEP-1细胞中差异表达基因有971个,其中表达上调基因486个,表达下调基因485个。基因本体(GO)和通路(Pathway)分析结果显示表达差异基因的功能主要涉及白细胞介素-6(IL-6)生物合成、抗原加工与呈递、超氧化物歧化酶活性、丝裂原活化蛋白激酶激酶激酶(MAPKKK)级联反应的正调控、自然杀伤(NK)细胞趋化、趋化因子生物合成等。此外,表达差异基因所涉及的信号通路主要包括核苷酸寡聚化结构域(NOD)样受体信号通路,凋亡,Toll样受体信号通路,维甲酸诱导基因-Ⅰ(RIG-Ⅰ)样受体信号通路,T细胞受体信号通路及趋化因子信号通路等。蛋白免疫印迹法结果显示,TPG-1(1 g·L^-1)能够显著激活SK-HEP-1细胞中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路(P<0.01)。结论:槐耳蛋白聚糖TPG-1能够抑制人肝癌SK-HEP-1细胞增殖及迁移能力并促进其发生凋亡,MAPK信号通路的激活可能与TPG-1发挥抑制人肝癌SK-HEP-1细胞生长作用有关。