虚拟手术系统在肝脏手术方案设计中的应用

肝脏内部极为复杂的管道系统及其生理和病理变异,决定了肝脏外科手术的难度。以往影像学检查所提供的多为二维(tw odimensions,2D)平面图像,无法显示肝内管道系统及其与肿瘤的三维(three dimensions,3D)空间关系,且不能准确计算肝脏体积。外科医师只能依靠形象和逻辑思维对肝内病灶及其相关的重要管道结构进行大致定位,以此作为制定手术计划的依据。对于复杂的肝脏外科手术具有一定的盲目性和不可靠性。     

自制纤维蛋白胶的制备方法及其性能评价

<正> 尽管现代外科技术的发展和术中止血技术有很大的改进,然而,人们仍在继续探索更加理想的止血剂。理想的组织粘合剂须具备以下四种特性:即有效性、组织相容性、安全性和易使用性。而纤维蛋白胶(Fibrin Glue简称FG)则具有上述的许多性能,它优于其它类型组织粘合剂的主要特性包括:组织相容性、可生物降解性和有效性。FG的应用是近代外科领域里的一个很大进步。它首先起源于奥地利,现已在世界范围内得到了应用。商业FG,如Tisseel(奥地利IMMUNO公司生产)主要由两部分组成。第一部分包括高浓度的纤维蛋白原、ⅪⅡ因子和抑肽酶;第二部分由牛凝血酶和氯     

人胆管细胞癌荷瘤裸鼠模型的建立

目前,外科手术、化疗和放疗对胆管癌的疗效均欠佳〔1〕。经确诊后胆管癌病人的总体生存期仅为6个月至5年不等〔2〕。基于为胆管癌研究提供一个肿瘤的体内实验系统目的,我们建立了荷人胆管癌裸鼠模型。方法:人胆管癌细胞系ＱＢＣ939(第三军医大学西南医院肝胆外科中心建株)在含10%ＦＢＳ的ＲＰＭＩ1640培养液中培养(37℃,5%ＣＯ2)。待细胞长至对数生长期,消化、收集培养中的细胞5×107,总体积为1.0ｍｌ,取0.1ｍｌ注入裸小鼠皮下〔3〕(10只)。每周测量并记录肿瘤的长径(ａ)和高度(ｂ)及裸小鼠的生存期。肿瘤生长曲线测绘方法:接种完成后,逐日…     

胆胰十二指肠结合部切除治疗壶腹部周围癌的疗效分析

目的探讨胆胰十二指肠结合部切除治疗壶腹部周围癌的临床应用。方法自2005年1月—2006年7月采用该术式治疗壶腹部周围癌15例，其中乳头癌6例，壶腹癌5例，胆总管下端癌4例。合并心肺疾患7例，糖尿病2例。切除范围：十二指肠降段，距胆胰管汇合部切除胰头1—2cm及胆总管至左右肝管汇合处下方。术中注意清扫区域淋巴结，行冰冻病理切片检查证实各切缘无肿瘤残存。结果全组手术成功率为100％，术后未出现胃瘫、十二指肠漏、胆漏或明显胰漏等严重并发症，均痊愈出院。1例死于术后2个月上消化道应激性溃疡大出血，其余14例均存活。随访3—16个月，随访期间未发现肿瘤复发或转移。结论胆胰十二指肠结合部切除术是治疗壶腹部周围癌的一种新术式，比乳头局部切除术范围大，但是手术难度和创伤均较常规胰十二指肠切除术明显降低，近期疗效满意。     

腹腔镜手术治疗肝癌128例的疗效评析

目的 探讨腹腔镜手术治疗肝癌的临床价值.方法 回顾性分析2007年3月至2009年10月第三军医大学西南医院采用腹腔镜手术治疗128例肝癌患者的临床资料.其中原发性肝癌116例,转移性肝癌12例.行腹腔镜肝切除术107例,单纯腹腔镜下RFA治疗15例,腹腔镜下门静脉右支结扎降期治疗6例.结果 107例行腹腔镜肝切除术患者中7例中转开腹手术,5例中转手助式腹腔镜肝切除术.规则性肝切除88例,包括左外叶切除21例、左半肝切除15例、超左半肝切除2例、中肝切除1例、右半肝切除11例、右后叶切除9例、单肝段切除29例;两个以上部位联合切除4例;非规则性肝切除15例.肝切除术的平均手术时间(228±92)min,术中平均出血量(393±213)ml,无手术死亡,16例术后出现并发症,术后平均住院时间(8±4)d.126例患者随访1～42个月,12例行腹腔镜肝切除术者于术后3～16个月死亡,术后平均生存时间(118±7)周,平均无瘤生存时间(105±7)周.行腹腔镜下BFA治疗的2例患者分别于术后9个月及11个月死亡;行腹腔镜下门静脉结扎的2例患者于术后行二期根治性切除.结论 腹腔镜手术治疗肝癌安全可行,具有创伤小、恢复快的优点.     

肝脏外科中的虚拟手术方案设计

目的探讨三维可视化及虚拟手术技术应用于肝脏外科的准确性及实际意义。方法利用灌注成像HCT扫描法对35例肝脏标本及其肝内主要管道系统进行扫描,采集二维图像数据;利用3DMED软件对二维图像数据进行三维可视化重建,并对重建肝脏模型的体积与肝脏标本实际情况进行对比研究;在准确重建的三维模型上使用虚拟手术工具对其进行模拟手术分割,并按照虚拟分割层面,对相应肝脏标本进行实际分割。结果重建后的肝脏模型三维效果逼真,立体感强,可任意角度旋转、观察;能够显示肝内各主要管道系统的空间位置关系,并较准确地反映肝脏体积及肝内管道系统的真实情况。虚拟手术系统对重建的肝脏模型可进行任意曲面切割,断面能显示所遇到之管道结构,并与实际肝脏标本的切割断面情况相符。结论三维可视化重建基础上的虚拟手术技术是肝脏外科有效的辅助工具;对制定合理的手术预案具有重要的临床价值。     

氩光凝固器对实验性抗凝狗的肝脾出血模型所提供的快速止血作用

本文利用抗凝狗的肝脾出血模型探讨氩光凝固器(ABC)在肝脾创伤合并有凝血机制障碍情况下的止血效果。在6只肝素化狗(100U/kg)的肝和脾上予以多个标准化的裂伤。创伤15秒后,分别用微晶胶原(MC)、再生纤维素(RF)、水平褥式缝合、Nd:YAG 激光或 ABC 法止血。如3分钟内未获得控制出血,该方法则被认为止血失败,而改用 ABC 法以防止失血过多。术后即行剖杀,并取肝脾组织标本行光镜检查,以评估由 ABC 所引起的组织损伤。同时用另外6只狗进行 ABC 凝固后的延迟损害和早期愈合研究,分别在术后1和3周处死。实验结果:ABC 在25例肝裂伤均获得止血,止血时间48±8秒;在18例脾裂伤也同样全部获得止血,止血时间28±3秒。水平褥式缝合、表面止血剂及