雷公藤多甙预防克罗恩病术后复发

目的观察雷公藤多甙预防克罗恩病（CD）术后复发的疗效。方法将2005年1月至2006年12月间接受病灶切除的静止期CD病患者随机分为两组,术后2周内分别接受雷公藤多甙（60mg／d,雷公藤组,21例）和柳氮磺胺吡啶（4g／d,柳氮磺胺吡啶组,18例）治疗。于服药后0、13、26、52周或出现临床症状时,测CDAI评分和红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）;52周或出现临床症状时行肠镜检查,同时行Rutgeeert术后内镜复发评分。结果雷公藤组1例失访,2例因不规律服药而剔除,随访成功率为85．7％。柳氮磺胺吡啶组2例失访,随访成功率为88．9％。1年内出现临床症状复发者雷公藤组1例（5．6％）,柳氮磺胺吡啶组4例（25．0％）;内镜复发者雷公藤组4例（22．2％）,柳氮磺胺吡啶组9例（56．2％）;差异有统计学意义（P〈0．05）。结论雷公藤多甙预防CD术后复发的疗效较好,可以用来维持静止性CD缓解及预防术后复发。     

Lipoplus脂肪乳对胃肠恶性肿瘤患者术后营养状况和早期炎性反应的影响

目的观察Lipoplus（力保加）脂肪乳对胃肠肿瘤患者术后营养状况和早期炎性反应的影响。方法前瞻性人组2010年4月至2011年4月南京军区南京总医院普通外科收治的64例胃肠道肿瘤患者．按随机数字表法随机分为Lipoplus组和Lipofundin（力保肪宁）组,每组32例。术后1．5d,两组患者按等氮、等热量进行肠外营养支持。于术前及术后1、2、3、6d,检测营养指标（前白蛋白、视黄醇结合蛋白和氮平衡）和炎性反应指标[c反应蛋白和白细胞三烯（LTB5和LTB4）];并观察患者术后全身炎性反应综合征（SIRS）、感染发生率、病死率、APACHEⅡ评分及术后住院时间等临床指标。结果术后1d．两组患者前白蛋白和视黄醇结合蛋白水平较术前明显降低：术后6d又明显升高（P〈0．05）．并已达到正氮平衡。术后6d,两组患者C反应蛋白水平较术后3d明显下降（P〈0．05）,且Lipoplus组较Lipofundin组下降趋势更为明显（P〈0．05）：Lipoplus组LTB5／LTB4较术后1d明显升高（P〈0．05）,但Lipofundin组LTB5／LTB4的升高却未达到统计学意义（p〉0．05）。Lipoplus组术后感染发生率（3．1％,1／32）和SIRS发生率（6．3％,2／32）低于Lipofundin组『分别为9．4％（3／32）和15．6％（5／32）],APACHEⅡ评分（3．6±2．0）高于Lipofundin组（3．3±2．1）,但差异均无统计学意义（均P〉0．05）;Lipoplus组术后住院时间则较Lipofundin组明显缩短[（6．4±1．1）d比（8．2±1．3）d,P〈0．05]。结论Lipoplus脂肪乳剂可显著改善胃肠肿瘤患者术后营养状况并降低术后炎性反应。     

重组人生长激素对脓毒症疾病严重度和代谢的影响

脓毒症是临床危重病人极为常见的一种并发症，它使机体处于高分解代谢状态，其主要特点是负氮平衡、内分泌紊乱、免疫力降低和伤口愈合能力下降等。机体持续高分解代谢状态以及免疫功能紊乱是脓毒症病人并发MODS和导致高死亡率的主要原因。目前用于降低或逆转危重病人高分解代谢状态的方法有：营养支持、激素和其他药物治疗。营养支持的发展为危重病人的治疗提供了有力的帮助，     

成人腹腔型隐睾致肠梗阻术后并发炎性肠梗阻4例

隐睾是男性泌尿系统常见的先天性畸形.通常认为其危害在于异位睾丸成年后易发生癌变,精子成活率地下影响生育,以及容易受损伤等,隐睾导致肠梗阻则是少见的,而在肠梗阻术后发生炎性肠梗阻更为罕见.我院近年收治了4例隐睾致肠梗阻术后并发炎性肠梗阻的病例,现报告如下.     

FLEEOX新辅助化疗对进展期胃癌患者营养状况的影响

目的 研究FLEEOX新辅助化疗方案对进展期胃癌患者营养状况的影响.方法 根据纳入和排除标准,共选择2010年12月至2011年10月期间我科收治的难以手术切除并进行了新辅助化疗的48例胃癌患者,利用机体组成分析仪测定化疗前、后机体组成成分的变化,同时检测血液相关营养学指标.结果 患者化疗后,体重、细胞内液、体重指数、蛋白质、体脂肪、体细胞群及上臂周长均较化疗前表现为略下降,而细胞外液、身体水分含量、无机盐、骨骼矿物质含量、非脂群、骨骼肌及上臂无脂肪周长较化疗前均表现为略轻度上升,但各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);血液中白蛋白、前白蛋白、总蛋白、转铁蛋白及淋巴细胞均较化疗前出现不同程度下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 进展期胃癌患者接受化疗期间营养状况无明显变化,FLEEOX新辅助化疗未加重患者营养不良的状况.     

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目的　研究生长抑素和生长激素在肠外瘘治疗中的作用与方法及其对现行肠外瘘治疗方法与策略的改进。方法　 1996年以来收治的 388例肠外瘘病人 ,84例接受了早期快速自行愈合疗法。 35例病人接受了早期确定性手术。结果　在快速自行愈合组 ,80例成功自愈。其中单纯生长抑素组共 2 4例 ,2 1例自行愈合(87 5 % )。生长抑素加生长激素组 6 0例 ,5 9例成功自愈 (98 3% )。单纯生长抑素组平均自愈时间为 (33 0±31 5 )天。生长抑素加生长激素组平均自愈时间 (2 8 8± 18 5 )天。行早期确定性手术的 35例病人均存活 ,其中4例术后发生吻合口再漏 ,经冲洗引流后均自行愈合。结论　生长抑素和生长激素在肠外瘘发生后序贯使用 ,可提高肠外瘘的自行愈合率。对早期肠外瘘可试行早期确定性手术 ,在围手术期加用生长激素 ,可确保其成功     

急性胰腺炎后胰外瘘的治疗(附17例报告)

我院自1988年以来收治17例胰腺炎后胰外瘘病人,兹报告如下。临床资料一、一般资料17例中男13例,女4例;年龄ZO～69岁,平均年龄48岁。原发病均为急性重症胰腺炎。胰外疾均见于胰腺坏死组织清除和引流手术后,其中一次手术11例,二次手术4例,三次手术2例。二、胰外疾类型均为胰腺皮肤疾,经腹腔引流管和窦道造影检查证实均与胰管相通。将三腔双套管置入窦道持续冲洗引流,测冲洗液淀粉酶为1500士Z16U,胰液渗出量为25一150ml／天者10例,＞150ml／天者7例,同时合并结肠疾者2例,胆疾者1例,胰周脓肿者9例,高血糖和糖尿者15例。三、治…     

早期胃癌的手术方式与淋巴结清扫

<正>对早期胃癌治疗的进步主要得益于人们对其临床病理认识的深入与治疗手段的提高。最初人们仅以胃切除术治疗胃癌,以切除胃癌原发灶为主要目的,其时提高胃切     

一穴肛整形术后并发腹腔脓肿1例

我院于2006年7月收治1例一穴肛整形术后反复并发腹腔脓肿的病例.现将诊治经验报告如下.病人女性,25岁.