经电子胆道镜U100双频激光治疗胆系结石的体会

目的探讨电子胆道镜下双频激光碎石对胆道术后残留结石的治疗效果及体会。方法对2003年1月～2005年3月,经T管窦道采用电子胆道镜双频激光碎石治疗胆道术后残留结石54例(肝外胆管结石16例,肝内胆管结石23例,肝内合并肝外胆管结石15例),对其治疗效果进行分析。结果53例治愈,治愈率98.15%,1例为远端肝内胆管结石,胆管过于狭窄,胆道镜无法进入而取石失败。结论电子胆道镜下双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石。     

肝移植术后胆道并发症的内镜下诊治

目的初步探讨内镜在肝移植术后胆道并发症诊治中的临床应用价值。方法35例肝移植术后出现胆道并发症患者,共行ERCP124次,其中行ERCP次数最少为1次,最多为17次,平均为3.54次。根据患者的情况进行扩张、EST、取石、鼻胆管引流、内支架置入等治疗。结果13例为单纯的胆道吻合口狭窄,经胆道扩张后胆道梗阻症状解除,其中1例术后4个月因肝癌远处转移死亡;3例为单纯吻合口胆瘘,经EST及支撑管,胆瘘愈合;7例胆道狭窄合并胆瘘,经EST及胆道扩张后放入支撑管,胆瘘愈合;12例胆道狭窄合并狭窄上端胆总管及肝内胆管结石,经胆道扩张后取出部分结石。所有患者经治疗后胆红素、碱性磷酸酶等酶学指标均有不同程度下降,临床症状明显改善,无严重并发症发生。结论内镜对于肝移植术后胆道并发症的诊断与治疗安全而有效,避免了患者再次外科手术。     

经胃镜放置金属支架治疗上消化道恶性狭窄

我们采用国产记忆合金支架治疗上消化道恶性狭窄 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 12例中男 8例 ,女 4例 ;年龄 73岁～85岁 ,均经胃镜及病理证实 ,不能手术切除的进展期食管贲门恶性肿瘤 ,其中食管中上段 4例 ,食管下段 3例 ,贲门 5例 ,狭窄长度 4～     

Klotho基因与恶性肿瘤生物学行为关系的研究进展

恶性肿瘤发生、发展的分子机制一直是医学研究的热点.根据基因在恶性肿瘤发生、发展中的不同作用,可大致分为抑癌基因和癌基因两类.Klotho(KL)基因与衰老密切相关,许多研究发现它能发挥抑癌基因的功能,抑制恶性肿瘤的形成和转移.此文就目前关于KL基因在恶性肿瘤中作用的研究现状作一综述.     

熊去氧胆酸联合ERCP治疗梗阻性黄疸的疗效观察

随着经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及相关技术的广泛应用,梗阻性黄疸患者均可通过ERCP以及鼻胆管引流术、胆管支架植入术或胆总管结石取石术来减轻黄疸,是目前此类患者的首选治疗手段[1]。熊去氧胆酸广泛应用于临床,对原发性胆汁性肝硬化、胆汁淤积性肝病等肝胆疾病疗效确切[2],本院应用熊去氧胆酸联合ERCP治疗梗阻性黄疸,取得了较好的临床疗效。     

喉罩在肠道内镜下黏膜切除术麻醉中应用

目的评价肠道内镜下黏膜切除术麻醉中应用喉罩的临床效果。方法200例拟行肠道内镜下黏膜切除术患者随机分为观察组和对照组各100例,观察组采用喉罩通气全身麻醉,对照组采用经口气管插管全身麻醉,观察2组不同时间点血流动力学变化及血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压变化,记录手术时间、拔管（罩）时间、阿托品和麻黄碱使用情况及呛咳、术后咽喉疼痛等不良反应发生情况。结果观察组通气装置置人及拔出时平均动脉压、心率低于对照组（P〈0．05）,但2组血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组术后表面粘血、咽喉疼痛发生率低于对照组（P〈0．05）;余并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论内镜下黏膜切除术应用喉罩通气的操作简单易行,并发症少,安全、有效。     

内镜下植入钛镍记忆合金支架治疗结直肠恶性梗阻的临床应用

目的 探讨内镜下植入钛镍记忆合金支架治疗结直肠恶性梗阻的疗效和临床价值.方法 对32例结直肠恶性梗阻施行了X线辅助下经内镜植入钛镍记忆合金支架术.结果 32例患者中,31例结肠内支架植入成功,1例发生肠穿孔,成功率为96.9％.26例为姑息性治疗,2例分别于支架植入后3个月、6个月支架阻塞,再行支架植入或内镜下气囊扩张,未发生支架移位.6例子支架植入后1-2周行外科手术治疗,Ⅰ期吻合,术后恢复顺利,未发生感染、吻合口瘘等并发症,生存6个月以内32％(10/31),6个月以上68％(21/31),5例已超过12个月,现仍在随访中.结论 内镜下植入钛镍记忆合金支架治疗结直肠恶性梗阻能够有效缓解患者的梗阻症状及并发症,可降低患者的创伤和痛苦,提高生活质量.     

内镜下尼龙绳套扎联合黏膜下剥离术治疗胃隆起性病变临床分析

目的探讨内镜下尼龙绳套扎联合黏膜下剥离术治疗胃隆起性病变的疗效及安全性。方法对25例经胃镜检查发现的胃隆起性病变常规行小探头超声内镜检查,明确病变位于粘膜层或粘膜下层,先行尼龙绳套扎,然后在尼龙绳上方行黏膜下剥离术,2～4周后内镜下复查创面愈合情况。结果25例全部一次性套扎并切除成功,术中发生渗血1例,尼龙绳脱落1例,无大出血及穿孔病例。分别于术后2～4周复查发现23例创面完全愈合,2例创面处浅溃疡。结论内镜下尼龙绳套扎联合黏膜下剥离术治疗胃隆起性病变是一种安全、有效、操作简便、经济的方法,值得临床广泛应用。     

内镜减重手术的现状和未来

正肥胖作为全球性公共卫生健康问题,其发病率随着经济发展越来越高。据调查发现,美国有39.96%的男性和29.74%的女性超重,35.04%的男性和36.84%的女性肥胖~([1])。在中国,中年人群中的超重率也高达38.8%,肥胖率为20.2%~([2])。更为严峻的形势是,肥胖相关并发症如高血压、冠心病、糖尿病等发病率也越来越高,给整个社会经济与医疗带来极大的负担。治疗肥胖的传统方法包括     

钛夹联合尼龙圈技术在内镜治疗中的研究进展

随着消化内镜技术的不断进步与发展,越来越多的消化道疾病如穿孔、瘘等可以通过内镜治疗,从而避免外科手术对患者造成的创伤［1］。而病变缺损的闭合是内镜治疗中极其重要的环节,早期许多疾病因无法闭合创面而被迫进行外科手术治疗,由此多种装置与技术应运而生。钛夹是最早应用的内镜下闭合装置,曾得到广泛应用,但由于其自身结构,难以修复缺损较大的病变。随后耙状金属夹（OTSC）等技术先后产生,但均各有利弊［2-5］。自2004年钛夹联合尼龙圈技术首次被报道以来,这项技术便显示出其独特的优越性：它不仅可以牢靠的闭合创面,且操作简便,费用较低,故易于普及。本文就钛夹联合尼龙圈技术的研究进展作一综述。