Barrett食管的内镜治疗进展

Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴肠化或不伴肠化，其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变。Shaheen等提出BE腺癌发生原理和演变过程，即慢性胃-食管反流→鳞状上皮增生→消化性食管炎和消化性溃疡→胃或肠上皮化生（即BE）→柱状上皮不典型增生→腺癌。西方国家发病率较高刚，但近年来在亚洲国家发病率也明显升高。     

肝癌组织中TGF-β1、TGF-β1RⅡ和NF-κB的表达

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)、转化生长因子β1Ⅱ型受体(TGF-β1RⅡ)、核转录因子-κB(NF-κB)在肝细胞癌(HCC)中表达.方法:在30例肝癌组织和癌旁肝组织中,用免疫组化技术,分别检测TGF-β1 TGF-β1RⅡ及NF-κB蛋白的表达;用原位杂交方法检测TGF-β1mRNA的表达,以CD34标记血管内皮细胞,观察TGF-β1及TGF-β1RⅡ蛋白与微血管密度(MVD)、TGF-β1蛋白与TGF-β1mRNA、NF-κB与TGF-β1的关系.结果:肝癌组织TGF-β1mRNA平均光密度明显高于癌旁组织(0.1 043±0.035 vs 0.0 620±0.0 225,P＜0.01)、TGF-β1蛋白平均光密度表达明显高于癌旁组织(0.0 72 5±0.0 102 vs 0.0 442±0.0 103,P＜0.01);肝癌组织TGF-β1RⅡ蛋白平均光密度表达明显低于癌旁组织(0.0 402±0.0 113 vs 0.0 669±0.0 157,P＜0.01);肝癌组织NF-KB蛋白表达均明显高于癌旁组织(0.0 723±0.0 210 vs 0.0 305±0.0116,P＜0.01),肝癌组织MVD明显高于癌旁组织(31.23±9.25 vs 4.24±2.10,P＜0.01),肝癌组织TGF-β1蛋白阳性表达与MVD呈正相关(t=3.25,P＜0.01);TGF-β1 mRNA与TGF-β1蛋白呈正相关(χ2=8.21,P＜0.01);NF-κB蛋白阳性表达与TGF-β1蛋白阳性表达呈正相关(χ2=9.075,P＜0.01);而TGF-βRⅡ蛋白与MVD呈负相关.结论:肝癌组织中TGF-β1基因的变化发生在多个水平,肝癌细胞中TGF-β1RⅡ、NF-KB蛋白表达异常,并与MVD相关,提示他们在肝细胞癌血管形成中发挥重要作用,NF-κB可能在介导TGF-β1的活化或产生中发挥一定的作用.     

细胞凋亡与急性胰腺炎关系的研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种常见的急腹症,近年来发病率有所上升[1].大部分患者是轻症胰腺炎,但约有25%的患者发展成为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP),并伴发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官衰竭(MOF),死亡率达30% ～ 50%[2,3].AP的最早期病理变化为胰腺腺泡细胞损伤,随后炎症介质和炎性细胞浸润.AP病情的严重程度与腺泡细胞凋亡密切相关.     

镍钛记忆合金支架在治疗胆道恶性梗阻中的应用

胆道恶性梗阻常常是晚期胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤引起患者死亡的直接原因,解除梗阻、进行有效的引流是延长患者生命的重要手段。我院自2 0 0 1年4月至2 0 0 2年1 2月使用镍钛记忆合金镀金支架置入治疗胆道恶性梗阻36例,取得较好的疗效。1 .临床资料:36例患者均在B超、CT及实验室检查基础上经ERCP进一步确诊为肿瘤引起胆道梗阻。其中男2 0例,女1 6例,年龄36岁～97岁,平均5 9 7岁。中下段胆管癌1 3例,肝门部胆管癌8例,十二指肠乳头癌7例,胰腺癌8例。2 .方法:36例均在PentaxEPM 330 0电子内镜下完成记忆合金网状支架(佳森医用支架器械有…     

内镜黏膜下注射糖皮质激素联合扩张术治疗早期食管癌内镜黏膜下剥离术后狭窄的初步探索

目的探讨内镜黏膜下注射糖皮质激素联合扩张术治疗早期食管癌内镜黏膜下剥离（endosc opicsubmucosal dissection,ESD）术后狭窄的疗效。方法回顾性分析2009年1月～2013年1月20例早期食管癌ESD术后狭窄患者资料,内镜黏膜下注射地塞米松5mg（用生理盐水稀释至8ml,分4点注射,每点2m1）联合扩张术（观察组）和单纯扩张术（对照组）各10例,随访6个月,比较2组再狭窄发生的时间。结果2组操作均成功,观察组再狭窄发生时间（41．2±8．9）d,对照组为（28．2±5．8）d（t=3．875,P=0．001）。结论内镜黏膜下注射糖皮质激素治疗早期食管癌ESD术后狭窄是安全且有效的,可延缓再狭窄时间。     

急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗价值

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性。方法选择92例急性胆源性胰腺炎患者早期（72h内）行ERCP及内镜治疗（ERCP组），并与同期保守治疗40例（对照组）进行比较。结果ERCP组全部成功实施十二指肠乳头切开取石，72例胆总管结石者行网篮及气囊取石，所有92例均行鼻胆管引流，重症组10例同时行胰管支架引流。ERCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组。ERCP组重症组病死率8．3％，对照组重症组病死率33．3％。结论急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的，能降低患者的病死率，减少患者住院天数和费用。     

剪切变稀水凝胶应用于内镜下胃黏膜下注射及剥离术的实验研究

目的 目前临床上使用的黏膜下注射剂品种繁多但各有优劣,使用何种黏膜下注射剂效果更佳仍待探索.文章旨在研究一种新型可注射剪切变稀水凝胶,并评估其用于内镜胃部黏膜下注射和辅助电刀剥离的可行性、有效性,为临床应用提供实验依据.方法 通过将不同体积的laponite粉末加入0.2％海藻酸钠水溶液中合成不同浓度的水凝胶,观察其可...     

不同麻醉诱导气管插管在急性上消化道大出血内镜诊治中的应用效果比较

目的 比较单纯瑞芬太尼和丙泊酚复合芬太尼在急性上消化道大出血内镜诊治行左侧卧位气管插管中的麻醉诱导效果。方法 回顾分析2017年10月至2021年5月南京医科大学第一附属医院急性上消化道大出血内镜诊治行左侧卧位气管插管45例患者的临床资料。男31例,女14例,年龄25～65岁,BMI<30,ASAⅡ或Ⅲ级。根据麻醉诱导方案分为：A组(n=20)采用单纯瑞芬太尼诱导行左侧卧位气管插管;B组(n=25)采用丙泊酚复合芬太尼诱导行左侧卧位气管插管。临床采集数据包括患者诱导前(T₀)、气管插管前即刻(T₁)、气管插管后即刻(T₂)3个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO₂)值,比较两组呼吸抑制、气管插管并发症的发生率。结果 与T₀比较,T₁时B组MAP明显降低(P<0.05),T₂时A组MAP明显升高(P<0.05),两组SpO₂均明显降低(P<0.05)。与A组比较,...     

2013南京国际ERCP、EUS、ESD学术大会暨首届双镜联合学术交流会议纪要

“2013南京国际ERCP、EUS、ESD学术大会暨首届双镜联合学术交流”于2013年10月18至20日在六朝古都南京成功召开。本次大会由江苏省医学会、中华医学会消化内镜学分会主办，南京医科大学第二附属医院、江苏省人民医院、东南大学附属中大医院承办，中华消化内镜杂志编辑部协办。本次大会是国内首届双镜联合学术交流会，得到国内外著名消化内外科及胸外科专家的热烈响应，参会代表包括来自全国各地的医生、护士500余人，并邀请了海外专家9人。会议分内外科两大会场，以及护理专场，大会内容丰富，涵盖了消化内外科及胸外科研究热点和最新发展。本次大会采用专题报告和操作演示的形式。大会一共进行了29场专题报告，41场操作演示，另外内外科还就“胆石症、胃间质瘤、胰腺脓肿囊肿内外科治疗选择的利与弊”这一论题进行了激烈的讨论。