胃镜直视下金属支架治疗58例胃内恶性梗阻

目的 探讨胃镜直视下置入镍钛记忆合金支架对胃内恶性梗阻的疗效和并发症发生的情况.方法 2006年1月至2008年10月对58例胃癌合并恶性不全性梗阻患者,在胃镜直视下置入镍钛记忆合金支架.结果 共置入27例贲门支架,5例胃体支架,26例胃窦幽门支架.胃镜直视下置入支架成功率100.0%(58/58),1个月后临床有效率93.1%(54/58).主要并发症为疼痛和粪隐血试验阳性,发生率分别为81.0%(47/58)和89.7%(52/58),经治疗后均缓解或消失,未发生与操作相关的严重并发症.结论 胃镜直视下镍钛记忆合金支架置入术治疗胃内恶性梗阻,是简单、有效的方法之一,大部分并发症是可以预防和治疗的.     

老年人胆总管结石的内镜治疗

目的：探讨老年人胆总管结石的内镜治疗的特点、疗效及随访结果。方法：回顾分析我院近5年来709例老年人胆。总管结石的内镜治疗及部分病人随访隋况。结果：本组709例ERCP全部成功，其中有57例深插管困难者采用十二指肠乳头剥脱开窗术而成功，所有病人均显示有胆总管结石，合并胆囊结石198例；其中单发结石345例，2枚结石211例,3枚以上结石153例，取石网篮直接取石372例，碎石后取石302例，应急碎石20例,未取结石直接于胆总管放置塑料支架15例。一次取尽结石569例，放置鼻胆管引流后二次取石125例。37例术中乳头括约肌电切时发生渗血，经局部喷洒去甲肾上腺素、局部黏膜下注射1：10000肾上腺素或局部电针电凝后出血停止，有15例术后48h于十二指肠乳头切口发生出血，10例给予黏膜下注射1：10000肾上腺素，5例给予钛夹止血。63例术后出现一过性淀粉酶升高而无腹痛，26例发生术后轻症胰腺炎，1例并发重症急性胰腺炎，均给予禁食、抑制胰液分泌抑制胰酶活性、抗炎补液等治疗后痊愈。有9例并发胆管炎，给予抗炎对症治疗，所有患者均痊愈出院。对其中498例病例随访6月～24月，有32例（6．43％）结石再发而再次内镜治疗。结论：老年胆总管结石患者内镜治疗安全有效，并发症发生率低。     

医用内支架力学性能的评价和检验方法的研究

医用内支架大体上分为血管内支架和非血管腔内支架两大类，是继导管介入诊疗技术之后广泛应用于临床的高科技医学工程技术。本文探讨了医用内支架成品的主要力学性能和测试方法，对医用内支架的成品质量控制和力学性能检验标准（规范）的制订具有重要意义。     

肝移植术后胆管狭窄的内镜治疗

目的探讨内镜下胆道塑料双支架治疗肝移植术后胆管狭窄的应用价值。方法回顾性分析2005年1月～2006年12月20例肝移植胆管狭窄经内镜胆道双支架治疗的临床资料。结果全组20例均成功放置胆道塑料双支架。15例治疗有效;1例拔管后3月部分胆管再狭窄,再次内镜下置入胆道双支架;4例合并肝内胆管狭窄疗效不明显,长期置管。术后高淀粉酶血症2例,胆管炎3例,经保守治疗治愈。结论内镜下胆道塑料双支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄是安全有效的治疗方法。     

经电子胆道镜治疗胆系结石的体会

目的:探讨电子胆道镜治疗胆道术后残留结石的治疗效果及体会。方法:对2005年1月~2007年1月,经T管窦道采用电子胆道镜治疗胆道术后残留结石168例(肝外胆管结石46例,肝内胆管结石89例,肝内合并肝外胆管结石33例),对其治疗效果进行分析,其中121例使用U100双频激光碎石。结果:166例治愈,治愈率99%,2例为远端肝内胆管结石,胆管过于狭窄,胆道镜无法进入而取石失败。结论:电子胆道镜结合双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石。     

记忆合金支架结合微波对晚期食管癌性梗阻的姑息治疗

记忆合金支架结合微波对晚期食管癌性梗阻的姑息治疗王宪国，范志宁，贾华江苏省常州市中医院消化科（常州市２１３００３）对不能手术的晚期食管癌性梗阻，镍钛记忆合金支架置入治疗是一种新的姑息治疗方法。我们在北京宣武医院董宗俊教授指导下自１９９３年２月起应用这...     

食管抗反流支架的最新进展

主要针对食管抗反流支架抗反流机制、临床疗效以及并发症的研究进行综述     

新型纳米银/聚氨酯胆道支架表面抗菌涂层的体外抑菌试验

背景：胆管支架已广泛应用于胆管各种良恶性狭窄的姑息治疗,临床短期疗效显著,但长期疗效由于支架再狭窄而受到限制。目的：研制新型纳米银/聚氨酯胆管内支架复合抗菌涂层并检测其体外抗菌性能。方法：原位还原法用纳米银、聚氨酯制备纳米银/聚氨酯抗菌材料,采用抑菌环试验法分别测定实验组（纳米银/聚氨酯）、阳性对照（硝酸银纸片）和阴性对照（普通聚氨酯材料）3组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌的抑菌环直径并记录分析数据。结果与结论：纳米银/聚氨酯在体外对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌均有抑制效果,与硝酸银纸片相比,抑菌效果差异无显著性意义。结果显示纳米银/聚氨酯复合物具有良好的抗菌效果,且具有较好的稳定性。     

合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影的操作方法及技巧探讨

目的探讨合并十二指肠乳头旁憩室内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的操作方法和技巧。方法回顾性分析2009年3月～2010年1月在该院与南医大二附院行ERCP且合并十二指肠乳头旁憩室的143例的临床资料。分析十二指肠乳头旁憩室对造影成功率及其并发症的影响。结果使用切开刀直接插管成功122例,成功率87.1%(122/140);采用双导丝技术插管8例,成功率100%(8/8);采用胰管支架置入辅助插管5例,成功率100%(5/5);针状刀预切开乳头插管5例,成功率80%(1/5),2例术中明显出血;采用小活检钳提拉乳头旁粘膜辅助插管2例,成功率100%(2/2);1例未找到十二指肠乳头,未行ERCP,总成功率为98.6%。胆总管结石患者91例(63.6%),化脓性胆管炎患者10例(7%),胆管癌患者6例(4.2%),胆总管及肝总管良性狭窄5例(3.5%),胆总管下段乳头口狭窄16例(11.1%),胆源性胰腺炎10例(7.0%),十二指肠乳头腺瘤2例(1.4%),慢性胰腺炎并胆管下段狭窄3例(2.1%)。结论合并乳头旁憩室ERCP应谨慎操作,根据乳头的特点采用不同的操作方法和技巧有助于临床提高ERCP插管的成功率,减少并发症。     

消化道中晚期肿瘤的支架治疗及展望

自1901年Grottstem采用食管腔内置管治疗食管狭窄以来,消化道支架的临床应用已有百余年历史。由于早期支架的制作材料及工艺等问题,放置支架较困难,并发症较高,制约了内支架在消化道疾病中的应用和推广。但自20世纪80年代金属支架问世后,由于其放置操作简便,创伤小,效果满意,临床应用越来越广泛,相继应用于胆道、食管、胃十二指肠及结直肠狭窄的治疗。国内90年代初开始应用进口食管、胆管支架,国内北京玄武医院董宗俊教授于1991年率先应用螺旋金属支架,我们于1993年发明并应用了镍钛记忆合金食管、幽门、胆管、结肠支架,消化道支架的应用为…