2例不规则血型抗体病例报道

为确保临床输血安全, 用聚凝胺法及戴安娜手工配血系统检测了1856例受血者和供血者的血浆或血清中不规则抗体.结果,1856例受血者和供血者的血浆或血清中共检出不规则抗体阳性2例（阳性率为0.11%）,其中1例可能为抗-E,另1例抗体性质不详.对受血者和供血者常规检测血浆或血清中不规则抗体有利于保障输血的安全、有效.     

《伤寒论》六经辨证在中医肾病中的运用

《伤寒论》是我国医学史上经典必读古籍之一,医圣张仲景以理法方药为基础,开创了六经辨证体系,是后世辨证方法之祖。文章在六经辨证基础上,结合中医肾脏病在太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经中的不同临床特点,探析六经辨证在中医肾脏病中的六经传变以及六经辨治,继而更好地将六经辨证应用于中医肾脏病的辨证治疗。     

ApoE基因敲除小鼠主动脉肿瘤坏死因子-α/p38丝裂原活化蛋白激酶/血清核因子-κB/视黄醇结合蛋白信号通路变化研究

目的 通过观察ApoE基因敲除动脉粥样硬化小鼠主动脉肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinases,p38MAPK)/血清核因子-κ B(Nuclear Factor κB,NF-κ B)/视黄醇结合蛋白(Retinol Binding Protein-4,RBP4)信号通路变化,探讨RBP4在动脉粥样硬化的炎症反应过程的作用及发生机制.方法 10只ApoE-/-小鼠给予高脂饲料喂养8周,进行动脉粥样硬化模型复制,空白对照组选取具有相同遗传背景的同龄野生型C57BI/6J小鼠10只.饲养8周后,分离两组小鼠血清,分离主动脉,分别保存于4％多聚甲醛和-80℃冰箱.Elisa法检测小鼠血清TNF-α、RBP4水平变化,全自动生化分析仪检测血清中甘油三酯(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血清总胆固醇(Total cholesterol,TC)水平,HE染色法观察两组小鼠主动脉组织形态学变化,蛋白质印迹法和RT-PCR法检测主动脉TNF-α、p38MAPK、NF-κB、RBP4蛋白和基因表达情况.结果 血脂水平检测发现,与空白对照组相比,模型组小鼠血清中TG、TC、LDL-C水平显著升高(P＜0.01),HDL-C水平显著降低(P＜0.01);HE染色观察发现,较空白对照组小鼠,模型组实验小鼠主动脉管腔内可见较大的AS斑块形成.蛋白质印迹法(western blot)结果显示,与空白对照组比较,模型组小鼠TNF-α[(0.93±0.05) mg·L-1,t=-9.079,P＜0.001)]、NF-κB[(0.82±0.03) mg·L-1,t=-9.718,P＜0.001]水平明显升高,p38MAPK、RBP4水平显著升高(P＜0.01).PCR结果显示,模型组小鼠TNF-α(0.78 ±0.03 mg·L-1)和RBP4 (0.39±0.02 mg·L-)水平较空白对照组明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 TNF-α/p38MAPK/NF-κB/RBP4信号通路可能参与了动脉粥样硬化的形成及炎症反应过程.     

角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉

目的 比较角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉和单纯翼状胬肉切除术对初发性翼状胬肉的疗效.方法 将167例(207只眼)初发性翼状胬肉患者随机分成A、B两组:A组81例(101只眼)行角膜缘干细胞移行遮盖法切除;B组86例(106只眼)行单纯翼状胬肉切除术.术后随访24个月,观察比较两组患者术眼不适症状持续时间、角膜上皮愈合时间以及翼状胬肉复发情况.结果 A组3例(3只眼)翼状胬肉复发,复发率为3.1%;B组19例(23只眼)翼状胬肉复发,复发率为23.5%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001);在术后1周、2周及1月时,两组不适症状眼数差异有统计学意义(P＜0.001);角膜上皮愈合时间比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 角膜缘干细胞移行遮盖法切除翼状胬肉具有简便快捷,创伤小,修复快,术后患者自觉症状轻,复发率低等优点.     

胸中段食管癌胸腹二野淋巴结清扫及其转移规律的临床研究

目的:探讨胸中段食管癌胸腹二野淋巴结转移规律及其清扫方法,指导临床淋巴结清扫的范围。方法:对95例胸中段食管癌采用右胸及上腹正中两切口术式为基础进行胸腹二野淋巴结清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果:95例胸中段食管患者淋巴结转移度为20.4% ,肿瘤浸润深度和分化程度对淋巴结转移率的影响具有统计学意义。胸中段食管癌既有向上到右颈气管旁、双侧喉返神经链旁、食管旁、癌肿旁、隆突下淋巴结转移,也有向下至贲门旁、胃左动脉旁、胃小弯网膜等处淋巴结转移,呈现双向转移趋势。结论:胸中段食管癌患者淋巴结转移与肿瘤浸润深度及分化程度明显相关。具有胸腹二野淋巴结转移的倾向,右颈气管旁及双侧喉返神经链是淋巴结转移重要区域,右胸及上腹两切口术式更方便胸中段食管癌切除和胸腹二野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对右颈气管旁及双侧喉返神经链淋巴结清扫也是安全可行的。      

25例食管憩室的外科治疗

食管憩室为良性疾患,但在某些患者可有突出症状和严重并发症,如大出血、食管穿孔、吸入性肺炎及癌变的可能,故需手术治疗〔１～３〕。作者１９７８年９月～１９９６年９月共收治食管憩室２５例,其中手术治疗２１例。现报道如下。１　临床资料　　本组男１７例,女８例;年龄３８～７２岁。咽食管憩室６例,食管中段憩室１１例,膈上憩室８例。主要症状：吞咽困难,胸骨后疼痛,胃食管返流,呕吐,反复肺部感染等。病程：４个月～２８年,２年以上者占８０％。Ｘ线食管钡剂造影显示：憩室最大为６ｃｍ×５ｃｍ,最小为０－５ｃｍ×０－６…     

国医大师张大宁治疗IgA肾病经验

介绍国医大师张大宁教授运用辨证分型治疗lgA肾病的经验。张老认为IgA肾病病程长,以脾肾亏虚为主,复感外邪而诱发。治疗分急性期与缓解期,急性期以祛邪为主,兼固护正气;缓解期以补虚为主。临证分为风热犯肺、湿热内蕴、脾不统血、肾虚火旺、肾气不固和瘀血阻络6型进行辨证治疗。     

河南省老年人养老意愿及影响因素分析

目的 了解河南省老年人养老意愿及影响因素,为河南省养老模式发展提供依据。方法 基于第六次全国卫生服务调查,采用多阶段分层整群随机抽样方法从河南省18个省辖市抽取60岁及以上老年人进行问卷调查,采用χ2检验和logistic回归模型进行养老意愿影响因素分析。结果 共纳入老年人8 389名,选择居家养老、社区养老和机构养老比例分别为89.81% 、5.79%和4.40%。多分类logistic回归分析表明,85岁以下、文化程度高、就医距离远、生活不需要照顾、1年内接受过健康体检、不知有家庭医生服务、主要由其他人员照顾和1年内有住院的老年人倾向于社区养老（P＜0.05）;75岁以下、家庭年收入低、非贫困/低保户、家庭常住人口少、两周有病伤、自评健康状况差、没有签约家庭医生、主要由其他人员照顾的老年人倾向于机构养老（P＜0.05）。结论 河南省老年人以居家养老意愿为主。可基于影响因素特点,努力构建多元化养老模式,以满足不同老年人养老需求。     

升主动脉瘤发病机制的研究进展

主动脉瘤是一种严重的大血管疾病,病死率很高,而且发病率呈逐年递增趋势.通常根据病变累及的部位,将主动脉瘤分为胸主动脉瘤(thoracic aorticaneurysm,TAA)和腹主动脉瘤(abdominal aortic aneu-rysm,AAA)两大类.其中TAA又包括升主动脉瘤和降主动脉瘤.