河南省一起丙型肝炎疫情的血清学调查和风险因素分析

目的 调查2011年河南省某地一起丙型肝炎(丙肝)疫情的传染源及丙肝病毒(HCV)感染率.方法 在疫情地区选取不同方位的5个村庄,共计5187名居民作为调查对象,通过问卷调查个人信息,每名对象抽取5 ml血样检测抗-HCV,阳性者再采用Real-time PCR检测病毒核酸.结果 5187名调查对象年龄1～97岁,平均48岁,男女比例为1∶1.34.抗-HCV检测显示,HCV感染率平均为2.27％,其中1～9岁人群最低(1.55％),≥50岁年龄组最高(4.93％);各村之间感染率差异显著(0.55％～8.68％).风险因素分析和距离与感染率线性回归分析表明,该次疫情可能与某诊所行医有相关性;多因素分析表明疫情主要传播途径为静脉注射、静脉滴注和内窥镜手术3种途径.结论 该次HCV感染疫情为医源性感染.     

中心型肺癌侵及心脏大血管的外科治疗

目的总结我院八年来对中心型局部晚期肺癌侵犯心脏及大血管外科治疗临床疗效.方法回顾性总结1994～2002年34例中心型肺癌采取扩大切除范围,其中肺切除合并上腔静脉部分切除5例;肺切除合并左心房部分切除8例;肺切除合并肺动脉成形术21例.结果本组无手术死亡,术后严重并发症1例,占29.4%;术后1、3、5年生存率分别为76.0%、51.4%、20.8%.结论对中心型肺癌采取扩大切除范围,给术后综合治疗提供了机全,明显提高了患者的生存率.     

纤维胆道镜在胆石症治疗中应用

术中、术后纤维胆道镜检查应用于胆道疾病的诊断和治疗已有多年，效果非常显著。特别在治疗肝内胆管结石，可使术后胆道残余结石的发生率明显降低。同时还可减少因红目探查造成的并发症，尤其对肝内胆管结石的诊治价值更高。国内目前已有多家医院开展应用纤维胆道镜治疗胆道结石，我院自1989年～1995年应用纤维胆道镜，术中及术后共治疗胆石症56例，报告如下。1资料与方法1－1病例来源1989年～1995年经B超、ERCP或PTC及CT确诊，或疑诊的胆道结石患者共56例，均进行了纤维服道镜检查，全部病例均有肝内、肝外胆管扩张。其中胆总管结石ZI…     

社区糖尿病患者医疗保健质量现状调查

目的评价我国社区糖尿病（DM）患者医疗保健质量现状。方法对上海、成都、长沙、厦门市4个社区的1047例DM患者进行问卷调查,了解在过去一年中接受各种预防性保健服务的情况。结果被调查者中HbA1c、足部、眼底和尿白蛋白检查的比例较低,分别是11．8％、13．1％、25．9％和20．1％;HbA1c、血脂、眼底、足部、尿白蛋白检查等5项均接受的患者占调查对象的2．96％。结论我国社区DM患者预防性保健服务利用不足,医疗保健质量差,与我国DM防治指南的要求相距甚远。     

上腔静脉综合征的外科治疗

目的探讨上腔静脉综合征(SVCS)的手术方法,总结外科诊治经验。方法手术治疗13例上腔静脉综合征患者,其中肺癌6例,恶性纵隔肿瘤6例,SVCS狭窄1例。11例采用人工血管置换上腔静脉或补片扩大;2例采用人工血管转流。结果全组患者无手术死亡,术后上腔静脉梗阻症状均明显改善。1例术后人造血管血栓形成,经溶栓治疗后痊愈。全组患者术后存活时间为6～30个月。结论上腔静脉综合征采用原发病灶切除加人造血管置换手术治疗能够在短期内显著缓解临床症状,提高生存质量,效果确切。     

下颌骨骨折应用钛板坚强内固定治疗的对比分析

目的 观察下颌骨骨折应用钛板坚强内固定治疗的临床体会.方法 选取90例下颌骨骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例,分别进行不同的治疗方法,对照组患者采取颌骨牵引金属丝骨间内固定的方法治疗;观察组患者应用钛板坚强内固定的方法进行治疗,比较两组患者治疗后效果.结果 治疗后观察组患者的治疗效果优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 下颌骨骨折患者应用钛板坚强内固定方法治疗,效果显著,值得推广应用.     

河南省流动儿童免疫状况及影响因素调查

为了加强流动儿童的计划免疫管理 ,于 1999年 1月在河南省开展了流动儿童计划免疫状况调查。按照不同地理位置及聚集特点将流动人口聚居地分为 4类 ,在调查点内采取挨门逐户调查流动儿童的免疫接种情况。结果发现 :河南省流动儿童四种疫苗接种率均 <6 0 % ,“四苗”全程免疫覆盖率为 32 0 % ;大型农贸市场、建筑工地等流动儿童“四苗”全程免疫覆盖率(2 0 8% )低于其它类型地区 ;流动商贩子女的“四苗”全程免疫覆盖率 (2 5 1% )低于其它职业。说明流动性大是造成该人群免疫接种率低的主要原因 ,流动儿童家长对计划免疫工作的不理解及针对流动儿童的计划免疫服务存在漏洞 ,也是计划免疫工作存在的重要问题 ,提示流动儿童的免疫接种已成为制约我省计划免疫工作深入开展的关键。今后要进一步加大计划免疫的宣传力度 ,改进计划免疫服务方式 ,加强流动人口的计划免疫管理     

糖尿病的疾病管理

糖尿病因各种大、小血管并发症引起的发病率和死亡率给社会造成沉重的负担,已成为一个严重的公共卫生问题。著名的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)和美国糖尿病控制和并发症试验(DCCT)的研究结果表明,严格控制血糖、血压、血脂能够减少患相关并发症的危险性,还能减少花费和卫生服务利用。但实际上,相当比例的糖尿病患者没有得到有效的治疗,控制效果差,生活质量低。     

产妇输注血浆发生过敏反应的原因分析

为了解产妇输注血浆后发生过敏反应的原因,回顾分析287例输血浆者的临床结果,发现同期内妇产科有3例病人输注血浆后发生过敏反应,其它临床科室无过敏反应病例.妊娠致机体生理机能改变和孕妇血液中抗-IgA抗体的出现等因素有可能是引起产妇输血浆后出现过敏反应的重要原因.     

《伤寒论》六经辨证在中医肾病中的运用

《伤寒论》是我国医学史上经典必读古籍之一,医圣张仲景以理法方药为基础,开创了六经辨证体系,是后世辨证方法之祖.文章在六经辨证基础上,结合中医肾脏病在太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经中的不同临床特点,探析六经辨证在中医肾脏病中的六经传变以及六经辨治,继而更好地将六经辨证应用于中医肾脏病的辨证治疗.