肌萎缩侧索硬化病人自我感受负担现状及影响因素研究

[目的]调查肌萎缩侧索硬化病人自我感受负担现状并分析其影响因素。[方法]采用一般资料调查表、肌萎缩侧索硬化功能评分量表修正版、自我感受负担量表和Zarit照顾者负担量表对144例肌萎缩侧索硬化病人及其照顾者进行调查。[结果]肌萎缩侧索硬化病人自我感受负担均分为(24.51±11.22)分,呈轻度水平;多元逐步回归分析显示:病人性别、呼吸功能损害、对疾病的了解、照顾者负担是肌萎缩侧索硬化病人自我感受负担的主要影响因素(P0.05)。[结论]自我感受负担在肌萎缩侧索硬化病人中普遍存在,医护人员应重视对病人自我感受负担的评估,探索更佳的治疗护理方案,减轻病人的自我感受负担。     

不同剂量瑞舒伐他汀对ox-LDL诱导的人单核-巨噬细胞组织因子表达的影响及机制

目的 研究不同剂量瑞舒伐他汀对氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的人单核-巨噬细胞组织因子(TF)表达的影响及可能机制.方法 实验分七组:空白对照组、ox-LDL对照组、多聚肌苷酸组、不同剂量(0.01、0.1、1、5μmol/L)瑞舒伐他汀组.RT-PCR检测各组血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)mRNA、TF mRNA的表达水平,ELISA检测各组TF蛋白含量的表达.结果 不同剂量瑞舒伐他汀对ox-LDL诱导后人单核-巨噬细胞LOX-1 mRNA、TF mRNA和TF表达的影响:七组之间比较,差异均有统计学意义(F =91.334,58.833,103.552,P＜0.05).ox-LDL组与空白组比较,LOX-1 mRNA、TF mRNA、TF的表达均增加[(3.25156±0.15772) vs(1±0);(2.522451±0.138967) vs(1±0);(207.7233±1.154701)ng/L vs(184.8467±0.871799) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05);多聚肌苷酸组、各瑞舒伐他汀组与ox-LDL组比较,三者表达均下降,且不同剂量瑞舒伐他汀组表达呈剂量依赖性减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同剂量瑞舒伐他汀组之间进行两两比较时,各组间差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 LOX-1介导的ox-LDL可使人单核-巨噬细胞TF表达增加,瑞舒伐他汀可通过ox-LDL途径,且呈剂量依赖性下调单核-巨噬细胞LOX-1 mRNA、TFmRNA的表达,使TF蛋白表达减少.     

基于IMB模型的康复训练在脑卒中患者中的应用

目的 探讨信息-动机-行为技巧（IMB）模型的康复训练在脑卒中患者中的应用。方法 选取2018年10月—2020年7月在医院神经内科就诊的脑卒中患者120例,按照组间基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组60例。对照组根据神经内科护理常规实施护理及康复训练,观察组在常规护理基础上予以IMB模型的康复训练。干预前和干预3个月后,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行评估,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者的认知功能进行评估,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患者的抑郁、焦虑情况。结果 干预前两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组NIHSS评分低于对照组,差异比较有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者MoCA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组MoCA评分高于对照组,差异比较有统计学意义（P<0.05）。干预前两组HAMA和HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,干预后观察组HAMA和HAMD评分低于对照组,差异比较...     

临床护士循证护理文献阅读参与体验的质性研究

目的 了解临床护士参与循证护理文献阅读的体验,为优化及推广循证护理文献阅读活动提供参考。方法 采用描述性现象学方法对16名参加循证护理文献阅读的护士进行半结构式访谈,运用内容分析法进行资料分析。结果 共提炼出2个主题,分别是参与促进和参与障碍。参与促进包括拓宽视野、促进反思、现实需求和线上形式4个次级主题;参与障碍包括内部因素、外部因素、活动方案和实施过程4个次级主题。结论 循证护理文献阅读为临床护士了解循证护理领域的相关知识提供了学习途径,拓宽循证护理相关知识面。护理管理者应根据影响临床护士参与循证护理文献阅读的影响因素,不断优化活动方案,营造良好的活动氛围,持续开展循证护理文献阅读活动。     

视神经脊髓炎患者生活质量调查

目的观察视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)患者扩展残疾状况量表(expanded disability status scale,EDSS)评分、病程、年龄、性别及水通道蛋白4(AQP4)-IgG与生活质量的关系,初步探讨影响NMO患者生活质量的因素。方法对40例NMO患者进行EDSS评分,填写国外广泛使用于NMO患者的中文版简化36医疗结局研究量表(MOSSF-36,简称SF-36量表),分别对NMO患者的EDSS评分、病程、年龄、AQP4-IgG与SF-36量表评分的相关性进行分析。结果 NMO患者EDSS评分与生活质量中生理健康呈中度负相关(r=-0.572,P=0.0001),与心理健康无相关性(r=-0.284,P=0.075)。其中EDSS评分与SF-36量表8个维度中的生理机能(r=-0.484,P=0.002)、生理职能(r=-0.532,P=0.0004)、躯体疼痛(r=-0.386,P=0.014)、一般健康状况(r=-0.420,P=0.007)、精力(r=-0.378,P=0.016)和社会功能(r=-0.373,P=0.018)均呈负相关,与"健康变化"这一项呈低度正相关(r=0.347,P=0.028),而与"情感职能"和"精神健康"两项无相关性(均P0.05)。年龄仅与生理健康(r=-0.390,P=0.013)和其中生理功能(r=-0.498,P=0.001)这一维度呈负相关,病程、性别、AQP4-IgG与生活质量均无相关性(均P0.05),EDSS评分与年龄呈低度正相关(r=0.384,P=0.015)。结论 EDSS评分可作为NMO患者生活质量尤其是生理健康的一个预测因子,临床可常规评定NMO患者EDSS得分,从而指导临床医生关注患者生活质量并进行必要干预。     

培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌40例临床观察

  目的   培美曲塞(PEM)是一种多靶点抗叶酸化疗药, 目前已成为晚期非小细胞肺癌二线治疗的标准药物。本研究回顾分析培美曲塞联合铂类治疗非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。   方法   选择经病理学证实的非小细胞型肺癌患者40例, 予以培美曲塞二钠500 mg/m2静脉滴注, 联合卡铂常规剂量第1d、21d为1周期, 每例患者至少化疗2个周期(观察组), 并与吉西他滨(GEM)+卡铂方案做对照(对照组), 评价疗效及不良反应。   结果   治疗2个周期后PEM组有效率50%, GEM组有效率45%。主要为骨髓抑制及胃肠道反应, PEM组的骨髓抑制、胃肠道反应、AST、尿素氮及皮疹、脱发的发生率明显低于GEM组, 2组不良反应比较差异有统计学意义(P < 0.05)。   结论   培美曲塞二钠联合卡铂治疗非小细胞型肺癌临床疗效明显, 不良反应少。      

视神经脊髓炎患者焦虑抑郁与临床特点相关性研究

目的 研究视神经脊髓炎(NMO)患者焦虑、抑郁现状及其与临床特点的相关性。方法 对符合标准的NMO患者使用汉密尔顿焦虑量表-14（HARS-14）、汉密尔顿抑郁量表-21（HDRS-21）和扩展残疾状况量表（EDSS）进行评分,并分析焦虑、抑郁障碍与临床特点的关系。结果 65例NMO患者（5例男性,60例女性）,平均年龄(39.85±10.36)岁,EDSS评分中位数为2.5分,躯体疼痛平均得分为(37.37±20.44)分,血清NMO-IgG阳性比例76.9%。焦虑评分结果平均值为（11.03±6.95）分,抑郁评分结果平均值为(11.74±7.78)分。65例患者中,有焦虑患者占27.69%（18/65）,有抑郁患者占24.62（16/65）。单因素分析显示,EDSS评分与焦虑评分（r=0.285, P=0.004）、抑郁评分（r=0.328, P=0.008）呈低度正相关,躯体疼痛与焦虑评分（r=- 0.561, Pr=- 0.496, Pr=0.285, P=0.022）呈低度正相关。年龄、性别、病程、NMO-IgG对患者焦虑、抑郁均无影响。Logistic回归分析显示,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素（比值比分别为1.052、1.046, P<0.05）。结论 NMO患者残疾状态与焦虑、抑郁均相关,发作次数与焦虑相关,躯体疼痛是NMO患者焦虑、抑郁的主要危险因素。     

护理硕士专业学位研究生临床导师培训方案的构建与实践

目的 构建基于护理硕士专业学位研究生(MNS)临床导师岗位需求的培训方案，探讨其应用效果。方法 通过评估岗位培训需求、文献回顾、专家小组讨论，构建以岗位需求为导向的MNS临床导师的培训方案，对1所三级甲等综合医院41名MNS临床导师进行1年半的培训，培训结束后评价效果。结果 培训后MNS临床导师胜任力、科研能力总分及各维度得分，理论和实践成绩显著高于培训前(均P<0.05)。结论 以岗位需求为导向的MNS临床导师培训方案的构建及实施，可有效提升MNS临床导师训效果，提高导师胜任力和科研能力。     

社区中老年脑卒中患者药物素养现状及影响因素分析

目的 探究社区中老年脑卒中患者药物素养现况及影响因素,为制定干预措施提供依据。方法 采用一般资料调查表、药物素养调查问卷、合理用药自我效能量表、中文版服药信念特异性问卷及中文简化版双向社会支持量表对278例社区中老年脑卒中患者进行调查。结果 社区中老年脑卒中患者药物素养得分为4.79±1.75;多元线性回归分析显示,家庭人均月收入、服药必要性、合理用药自我效能及提供工具支持是患者药物素养的主要影响因素（均P＜0.05）。结论 社区中老年脑卒中患者药物素养为中等水平,社区医护人员应结合患者药物素养的影响因素制定个性化干预措施,提升患者的药物素养水平。