侧脑室-脐腹腔分流术治疗脑积水42例及临床分析

目的探讨侧脑室-脐腹腔分流的手术操作方法，并分析其临床效果。方法同顾性分析2003年7月～2005年4月因脑积水入院治疗患者42例。所有患者均行侧脑室-脐腹腔分流术。结果42例患者术后临床症状均有改善，无感染病例。在3个月～2年的随访中，CT动态观察35例患者脑室系统形态恢复正常，4例增大的脑室明显缩小且无临床症状．2例失访，仅1例发生分流装置远端导管堵塞。结论侧脑室-脐腹腔分流术操作简单，经济美观，降低感染几率，能提高患者的生活质量。     

超声睫状体成形术治疗青光眼的临床应用新进展

超声睫状体成形术(UCP)是在高强度聚焦超声(HIFU)的基础上逐渐发展起来的非侵入性的新型青光眼治疗技术。现有研究表明其具有良好的降眼压效果,适用于治疗各种类型青光眼,且可进行重复治疗,手术并发症发生率低,在青光眼治疗中展现出广大的应用前景。本文收集近年来超声睫状体成形术治疗青光眼的相关文献,重点从UCP的发展、设备组成及操作、作用机制、适应证、有效性及安全性等方面对文献进行归纳综述,从而为青光眼的临床治疗及研究提供相关依据。     

小剂量右美托咪定复合罗哌卡因在老年患者TURP手术中的应用

目的 探讨小剂量右美托咪定复合小剂量罗哌卡因实施脊髓麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)手术中的应用.方法 选择择期行TURP的老年患者60例,随机分为D组和R组,每组30例,D组鞘内注射盐酸右美托咪定5μg复合0.5％盐酸罗哌卡因10 mg,R组鞘内注射0.5％盐酸罗哌卡因10 mg.监测术中无创平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2).记录感觉、运动阻滞的起效时间和持续时间,术后VAS评分,术后镇痛药的需求情况,以及恶心、呕吐、低血压、心动过缓等不良反应发生情况.结果 两组患者MAP、HR及SpO2无明显差异(P＞0.05).在感觉阻滞起效时间上,D组与R组不具有统计学差异(P＞0.05).D组与R组相比,感觉阻滞最高平面存在差异(P＜0.05);在感觉阻滞持续时间方面,R组感觉阻滞消退2个节段的时间[(89.3±6.5) min]比D组[(111.2±38.1)min]更早(P＜0.05),同时,D组的感觉阻滞持续时间[(286.7±43.2) min]更久(P＜0.05).在运动阻滞方面,D组的运动阻滞起效时间[(3.2±0.8)min]比R组[(3.9±1.3) min]更短(P＜0.05);运动阻滞持续时间D组[(242.7±33.7)min]明显长于R组[(152.6±27.6)min](P＜0.05).D组术后镇痛药需求亦较R组低(P＜0.05).结论 小剂量右美托咪定复合罗哌卡因鞘内注射,在老年患者TURP手术中,运动阻滞起效时间更快、感觉和运动阻滞持续时间延长;术后镇痛药物需求减少,并能维持血流动力学稳定,不增加恶心、呕吐、寒颤等不良反应;且无神经损害.     

脊髓血管畸形的影像诊断(附6例报告)

脊髓血管畸形的影像诊断（附６例报告）刘云霞①来颖苗壮②尹卫邱志富③①１３００３１白求恩医科大学第三临床学院（中日联谊医院）放射线科②脑外科③吉林省人民医院放射线科脊髓血管畸形为先天性发育异常。现就我院四年来经手术证实的６例作一回顾性分析。１材料和方法...     

右美托咪定通过保护血脑屏障改善大鼠术后认知功能障碍

目的探讨右美托咪定通过保护血脑屏障改善大鼠术后认知功能障碍。方法老年雄性SD大鼠54只,随机分为对照组、手术组和右美托咪定组。对照组大鼠置于笼内不予手术处理,手术组大鼠实施剖腹探查术,右美托咪定组于术前30min腹腔注射右美托咪定50μg/kg。术后第3天进行Morris水迷宫测试空间学习记忆能力评估术后认知功能障碍,伊文思蓝法测定血脑屏障通透性,Western blot方法检测大鼠脑海马组织紧密连接蛋白occludin、MMP-9和TNF-α的蛋白表达,免疫组化法测定MMP-9表达水平。结果手术组大鼠术后3天水迷宫测试潜伏期延长、穿越平台次数减少,血脑屏障通透性增加,occludin水平降低,MMP-9和TNF-α表达水平上调。右美托咪定改善手术引起的occludin水平降低,抑制MMP-9和TNF-α表达水平,保护血脑屏障破坏,提高空间学习记忆能力。结论右美托咪定保护血脑屏障,进而改善大鼠术后认知功能障碍。     

鼻阻力检查在模拟招飞体检中的应用研究

目的研究鼻阻力检查在招飞体检中的优缺点、客观性,及其应用于招飞休检的可行性和需要改进之处。方法①抽取18～21岁男青年30名,行鼻阻力检查。主要记录鼻阻力（nasal airway resistance,NAR）的数值。然后由具有丰富招飞经验的专家对其进行体检,体检专家在体检前不知道鼻腔通气功能检查的结果。根据体检专家的检查结果将受试：等分为合格组与鼻中隔偏曲组,比较其NAR,了解差异有无统计学意义。②对于鼻中隔偏曲组,志愿行手术治疗的男青年,行内窥镜下鼻中隔矫正术,术后再次行鼻阻力检查及传统鼻镜检查,对比术前、术后是否具有客）见数据上的差异。结果80名男青年中,经招飞专家检查不合格率为35％（28／80）,鼻阻力两组之间NAR的数据对比差异有统计学意义（P〈0．01）。28例中,12例手术治疗的患者术后经专家体检均符合招飞标准,其NAR数值与术前对比差异也具有统计学意义（P〈0．01）。结论在招飞体检中,鼻阻力检查是一种客观的鼻腔检查方法,比起传统体检方法,它更能够通过数据反映问题,为、招飞体检提供重要的参考依据。     

112例前循环动脉瘤诊治回顾

目的探讨现代技术条件下脑动脉瘤的诊断方法、治疗时机及几个值得注意的问题。方法总结应用现代神经外科技术诊治112例病人117个前循环动脉瘤的过程，对不同诊断手段、治疗方法、手术时机及结果进行评价。结果本组总体手术近期良好率为83.9％．病死率为4.5％。H—H动脉瘤分级0～2级的病例手术良好率为92．2％，其中蛛网膜下腔出血(SAH)后3d内手术良好率为77.8％．4-14d内手术良好率为92％，14d以后手术的病例中95.3％预后良好；3级良好率总体为66.7％，其中24h内手术良好率为100％，14d后于术良好率为88.9％；4～5级24h内手术良好率为55.6％，而4级14d后手术良好率为20％。结论CT脑血管造影可作为可疑动脉瘤性SAH的首选诊断方法。对于Hunt动脉瘤分级0-2级的动脉瘤应尽早手术。临床表现为2级，但CT显示出血量较多的病例在出血后4-14d手术效果不一定好；除可在SAH后数小时内手术外，3级病人应延期至14d以后手术为好。4～5级破裂动脉瘤在数小时内手术在技术上是可行的，效果很好。     

骨髓增生异常综合征实验诊断结果分析

目的 探讨MDS病人外周血和骨髓病态造血抑或无效造血引起细胞分裂和成熟紊乱致细胞畸形改变在实验诊断中的价值。方法 经染色的细胞涂片在光学显微镜下观察细胞形态、细胞分类及计数细胞内外铁颗粒含量的结果判定。结果 一系减少占30．35％，二系减少占37．50％，三系减少占32．14％。骨髓增生明显活跃级占62.5％，活跃级占30.35％，增生低下级占7.14％，病人首发症状为发热、贫血、出血等。唯RAEB-t、CMML、RAEB病人有骨性或胸骨压痛感。结论 MDS患者外周血和骨髓细胞形态学改变，同时伴有骨髓病态造血和细胞形态畸形改变的变化，对实验诊断意义重大。     

现役飞行员上颌窦癌一例

一、临床资料 患者男性,58岁,海军初教-6现役飞行教员,特级飞行员,飞行时间5000 h.因右侧颧面部肿痛20余天入院.入院后查体一般情况良好,全身检查未见明显异常.     

飞行人员上颌窦癌1例

1临床资料 患者,男性,58岁,飞行教员,飞行时间5000h多。患者因右侧颧面部肿痛20d余,于2008年1月24日入院。入院后查体一般情况良好,全身检查未见明显异常。专科检查：鼻中隔居中,双侧鼻甲不大,右侧下鼻道外侧黏膜向鼻腔内隆起,表面光滑,