胸骨骨折1例治疗体会

患者,男,17岁。因直接暴力引起前胸外伤12小时入院。查体:胸廓对称,胸骨体部皮下淤血,畸形;无皮下气肿,局部压疼明显,呼吸音正常。X线胸片无血气胸影象。伤后24小时在局麻下以胸骨体中段为中心作纵行切口,切开皮肤皮下组织即发现深筋膜横形裂口,有气体进出,因发现有气胸改为全麻下手术。暴露中部骨折口,用巾钳拔持骨端牵引复位,于两骨端1cm处钻     

色素绒毛结节性滑膜炎21例

色素绒毛结节性滑膜炎 (色结炎 )是一种局部浸润性肿瘤样病变 ,虽为良性 ,但手术彻底切除比较困难 ,术后复发率很高。 1992年 7月至 2 0 0 2年 6月 ,本科收治色结炎 2 1例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 79岁 ,平均 5 5岁 ;病变部位 :膝关节及其周围 14例 ,骶髂关节 2例 ,髋关节 2例 ,踝关节 1例 ,肘关节 1例 ,同时侵犯骶髂关节和髋关节 1例 ;关节内 9例 ,关节外 7例 ,关节内外同时受累5例 ;多数表现为无痛性肿胀或肿块 ,少数出现局部轻微疼痛 ;病史 3个月～ 9a ,平均 1.5a。X线平片、CT…     

手术治疗腰椎间盘突出症110例分析

手术治疗腰椎间盘突出症110例,合并侧隐窝狭窄16例,占42％。定位错误2例,神经损伤3例,优良率88.3％。单侧下肢痛者开窗或半椎板切除,双下肢痛、中央型突出者全椎板切除,合并侧隐窝狭窄者扩大侧隐窝。中老年、病史长、虽经非手术治疗而腰腿痛症状长期不能缓解,有间歇性跛行者合并侧隐窝狭窄可能性较大,CT可明确诊断。美兰注射定位可防止定位错误。防止神经损伤方法是保持视野清晰,直视下操作,咬椎板前先分离粘连。     

有限椎板切除减压治疗退行性腰椎管狭窄症

退行性腰椎管狭窄症(LSS)的治疗一般采用传统的全椎板切除减压，切除范围较大，包括棘突、双侧椎板及部分关节突等，术后易引起脊柱不稳、硬膜外广泛瘢痕粘连继发医源性椎管狭窄等腰椎术后失败综合征。自1995年9月～2001年3月应用有限的椎板切除(保留棘突、棘上韧带、棘间韧带)椎管减压治疗退行性腰椎管狭窄症61例，其中9例同时行后路内固定植骨融合术，取得了满意效果。     

北京市医师工作积极性影响因素调查研究

目的：了解北京市医师工作积极性影响因素及工作现状,提出相关建议。方法：采用自行设计的调查问卷,对北京市各级医院医师进行调查,并进行统计学分析。结果：北京市医师工作积极性总体上较高,收入来源与分配机制、医患关系、家庭和睦稳定等是重要影响因素;医师对工作满意度较低、投入度较高;医师责任感普遍较强,医师工作积极性的决定因素为工作价值、成就感、责任感。结论：建立合理的收入来源与分配机制;构建和谐医患关系;改善工作环境;重视心理健康教育,帮助医师积极自我调节。     

T形切口经胸膜外一次切除椎管内一后纵隔哑铃形肿瘤（附三例报告并文献复习）

Ｔ形切口经胸膜外一次切除椎管内一后纵隔哑铃形肿瘤（附三例报告并文献复习）河南医科大学二附院骨科苑壮，郑召民，王铁栓椎管内一后纵隔哑铃形神经源性肿瘤较少见，治疗上手术方法多样。我们手术治疗３例，均采用自行设计的“Ｔ”形切口经胸膜外一次切除，结合文献复习...     

什么是肾性骨病

肾脏疾患可直接或间接继发骨病变,肾性骨病是这类骨病变的总称。尿毒症性骨结构不良是肾性骨病中的主要类型。其骨病变继发于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、动脉硬化性肾炎、多囊肾、肾积水等所致的慢性尿毒症。原发肾脏疾患可以只累及肾小球功能,也可兼有肾曲管功能同时受损,且有较长时间存在     

中央型高位腰椎间盘突出症一例

患者,男性,45岁,农民。1989年7月31日入院。患者8年前曾有腰部外伤。伤后间歇性发作性腰痛及左侧“坐骨神经痛”,行保守治疗,症状缓解。近3个月劳累后腰疼再发,但下肢症状转移到右侧。诉“右侧坐骨神经痛”,两下肢无力。并出现肛门及尿道括约肌功能部分丧失,阴茎勃起障碍及鞍区(右侧)麻木。查体发现腰2、3棘突及椎旁有压疼及右侧坐骨神经放射痛。右下肢坐骨神经支     

上臂桡神经损伤的手术治疗

目的　探讨上臂桡神经损伤的机制、手术时机、手术方法及其预后。方法　对 1986 0 7～ 2 0 0 1 0 6作者经治的 6 0例上臂桡神经损伤进行回顾性研究。结果　 6 0例中男 42例 ,女 18例 ;年龄 12～ 5 5岁 ,平均 33 5岁。桡骨干骨折合并桡神经损伤 44例 ,锐器伤 12例 ,医源性损伤 4例。 6 0例患者中 47例获得随访 ,随访时间 6个月～ 15年 ,平均 5年 6个月 ,优 36例 (76 6 %) ,良 7例(14 9%) ,差 4例 ,优良率 91 5 %。结论　上臂桡神经损伤的最常见原因为肱骨干骨折所致 ,以挫伤多见 ,早期治疗、术中根据不同情况选择不同显微外科治疗是提高疗效的关键。