维生素B12 缺乏致婴儿继发性甲基丙二酸血症临床诊治体会

目的:探讨维生素B12 缺乏导致的继发性甲基丙二酸血症(S-MMA) 临床表现、生化特点、治疗及预后。方法:回顾性分 析2016 年6 月至2022 年6 月就诊于河南省儿童医院的11 例确诊为维生素B12 缺乏导致继发性S-MMA(S-MMA 组)患儿的临 床表现、实验室检查、治疗效果、母亲孕期情况及生化特点。依据年龄、性别按照1 ∶ 3 匹配同期确诊为cblC 型MMA( C-MMA 组),维生素B12 缺乏非MMA 组为维生素B12 缺乏组10 例,应用SPSS 20. 0 软件比较三组患儿临床资料。结果:三组患儿临床 表现主要为贫血、呕吐、发育落后,S-MMA 组及C-MMA 组患儿头颅磁共振主要表现为髓鞘化落后。S-MMA 组患儿治疗前后血 清维生素B12 水平上升,红细胞平均体积(MCV)、同型半胱氨酸、丙酰肉碱( C3)、丙酰肉碱/ 乙酰肉碱( C3/ C2)、尿甲基丙二酸 水平下降,差异有统计学意义(P<0. 05)。S-MMA 患儿预后良好,极个别(9%)因诊断治疗较晚遗留轻度智力低下和运动落后。 S-MMA 组与C-MMA 组治疗前血清维生素B12 水平、MCV、总同型半胱氨酸、C3、C3/ C2 水平以及尿甲基丙二酸水平比较差异均 有统计学意义(P<0. 05)。结论:孕期维生素B12 缺乏可导致婴儿S-MMA,特殊生化指标有助于早期识别S-MMA。     

血清可溶性髓样细胞触发受体-1和CXC趋化因子16对支原体肺炎患儿的诊断效能及预后评估价值研究

目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、CXC趋化因子16(CXCL-16)对支原体肺炎(MPP)患儿的诊断效能及预后评估价值。方法 选取2022年7月—2023年7月杭州市临平区第一人民医院收治的150例MPP患儿为MPP组，100例健康体检儿童为健康对照组。比较两组CXCL-16、sTREM-1及CXCL-16 mRNA水平，并绘制受试者工作特性曲线(ROC),评估各指标对MPP的诊断效能。根据MPP患儿病情程度分为轻症组和重症组，比较轻症MPP和重症MPP患儿的CXCL-16、sTREM-1及CXCL-16 mRNA水平。采用Spearman检验分析CXCL-16、sTREM-1及CXCL-16 mRNA与预后的相关性，并绘制ROC曲线分析各指标对MPP患儿预后的评估价值。结果 MPP组患儿CXCL-16、sTREM-1及CXCL-16 mRNA的表达水平均显著高于健康对照组，且重症MPP患儿各指标均高于轻症MPP患儿，差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，CXCL-16(AUC=0.822,95%CI:0.757～0.877)、sTRE...     

肝素结合蛋白 降钙素原及白细胞计数在新生儿败血症早期诊断中的应用价值

目的 分析肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)及白细胞计数(WBC)在新生儿败血症早期诊断中的应用价值。方法 选取2018年7月—2020年7月杭州市临平区第一人民医院收治的100例新生儿败血症患儿为观察组，另选取同期在该院出生的100例健康新生儿为对照组。检测两组研究对象HBP、PCT及WBC水平，分析HBP、PCT及WBC在新生儿败血症中的表达及对新生儿败血症的诊断价值。结果 观察组患儿HBP[(63.74±13.92)ng/ml vs.(44.55±8.79)ng/ml]、PCT[(12.58±3.01)ng/ml vs.(8.55±1.23)ng/ml]及WBC[(8.67±2.03)×10⁹/L vs.(5.88±1.01)×10⁹/L]水平均高于对照组，差异均有统计学意义(t=11.660、12.390及13.300,均P<0.05)。极危重患儿HBP[(60.58±10.72)ng/ml vs.(96.37±15.29)ng/ml vs.(55.12±8.69)ng/ml]、PCT[(12.32±3.63)ng/ml...     

适用于中国的食物营养素丰富度指数的建立与验证

目的 通过人群膳食质量验证，筛选适用于中国居民的食物营养素丰富度指数(nutrient-rich food index, NRF指数)。方法 依据《中国食物成分表》和“中国食品标签营养素参考值”,以100 g为计算基准，构建16个NRF指数。利用“中国健康与营养调查”项目2018年在15个省14 068名成年居民中收集的食物摄入量数据，通过膳食质量评价指标中国精简膳食质量评分(China Prime Diet Quality Score, CPDQS)对NRF指数进行验证。以CPDQS为因变量，膳食NRF指数得分为自变量，调整协变量后进行多重线性回归分析，以决定系数R²最大的NRF指数作为最适宜指数。结果 NRF8.2指数回归分析的R²最大，为0.16。干豆类、菌藻类、坚果、蔬菜、蛋类、水产的NRF8.2指数得分较高。相对于膳食NRF8.2指数低得分组，高得分组平均每天有更多的谷薯类、蔬菜、水果、大豆及坚果、奶类、蛋类和水产的摄入，同时有较少的畜禽肉、饮料、盐和烹调油的消费。在营养素摄入方面，膳食NRF8.2指数中和高得分组有相对较高的能量、...     

边界增强像素级多模态声像图融合方法评估良、恶性乳腺肿瘤

目的 观察以边界增强多模态乳腺声像图像素级特征融合方法评估良、恶性乳腺肿瘤性质的价值。方法 基于乳腺肿瘤B型声像图提取边界增强图像,于超声弹性复合声像图中提取纯弹性信息图像。对多模态乳腺肿瘤声像图进行像素级特征融合,形成边界特征增强的融合图像,再以卷积神经网络(CNN)进行分类;评估融合方法分类良、恶性乳腺肿瘤的性能,并与单模态方法、特征级融合方法、无边界增强像素级图像融合方法及其他CNN模型进行对比。结果 边界增强像素级特征融合方法有助于CNN提取乳腺肿瘤特征,分类良、恶性乳腺性能最佳,其分类准确率为85.71%,特异度为85.49%,敏感度为86.16%,模型稳定。结论 边界特征增强像素级多模态声像图融合方法可用于判断良、恶性乳腺肿瘤。     

中国4省份55岁及以上中老年人认知功能与帕金森病前驱期患病概率的关联研究

目的 分析我国河北省、浙江省、陕西省和湖南省（4省份）≥55岁中老年人帕金森病前驱期（pPD）患病概率，探讨总体认知功能及不同认知域功能与pPD患病概率的关联性。方法 利用神经系统疾病专病社区队列研究2020年调查数据，选择未患阿尔茨海默病和帕金森病的有完整人口统计学、疾病史、认知功能评估和帕金森病风险因素数据的≥55岁中老年人4 634人。采用蒙特利尔认知测验中文版量表评估认知功能，按照国际帕金森病及运动障碍协会诊断标准评估pPD患病概率并判定pPD，采用多因素线性回归模型分析认知功能与pPD患病概率的关联性。结果 研究对象总体认知功能评分、记忆、执行力、视空间、语言、注意力和定向指数评分的M（Q₁，Q₃）分别为25（20，30）、13（11，15）、10（7，12）、6（4，7）、5（4，6）、15（12，18）和6（6，6）分，pPD患病概率M（Q₁，Q₃）为0.42%（0.80%，1.73%），可能或极可能患pPD者比例为0.4%。总体认知功能评分四等分组pPD患病概率分布差异有统计学意义（P<0.001），可能或极可能pPD患者比例差异有统计学意义且呈下降趋势（P=0.001）。调整混杂因素后，多因素线性回归分析结果显示，总体认知功能评分Q₂、Q₃和Q₄组pPD患病概率较Q₁组分别降低23.4%、31.2%和20.1%，相应的β值（95%CI）分别为0.766（0.702~0.836）、0.688（0.631~0.751）和0.799（0.730~0.875），且趋势有统计学意义（P<0.001）。较高的执行力、视空间、语言、注意力和定向指数评分与较低的pPD患病概率有关，差异有统计学意义（均P<0.001）。结论 总体认知功能及执行力、视空间、语言、注意力和定向功能减退可能增加中老年人pPD患病概率，提示早期认知功能干预对预防pPD有重要意义。     

关节镜在颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者手术治疗中的应用2例报告及文献复习

目的 探讨关节镜在颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者手术治疗中的应用，阐明其对提高该病的临床诊治效率和改善患者预后的价值。 方法 收集2例应用关节镜行颞下颌关节滑膜软骨瘤病手术治疗患者的临床资料，通过比较患者术前和术后半年的开口度、最大前伸及侧方运动和关节区疼痛的改善情况，对手术经过进行总结，结合文献复习分析关节镜用于该手术的意义。 结果 本组2例颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者均选择开放性手术与关节镜结合的治疗方法，在关节镜的辅助下，开放手术彻底清除软骨瘤体，同时去除炎性滑膜组织，患者术后半年开口度分别达到33和35 mm，最大前伸及侧方运动均≥7 mm，关节功能逐渐恢复。 结论 关节镜在颞下颌关节滑膜软骨瘤病患者手术治疗中具有明显优势，但完全在关节镜下进行手术受关节复杂结构的限制，若瘤体过大或不局限于关节上腔时需结合关节镜进行开放性手术。     

心理危机干预对甲状腺术后患者的影响研究

目的 研究甲状腺术后患者应用心理危机干预的护理效果及对患者的影响，探究甲状腺术后患者有效的护理干预方法。方法 选取2019年10月—2022年6月在天津医科大学朱宪彝纪念医院接受治疗的甲状腺术后患者84例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各42例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上应用心理危机干预。比较两组患者的护理满意率、心理弹性评分、照顾能力评分以及并发症发生率。结果 观察组护理总满意率为95.24%，高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。出院当天，两组心理弹性评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组出院后1个月、出院后3个月心理弹性评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组各项照顾能力评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为2.38%，低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺术后患者应用心理危机干预，可有效提高患者心理弹性，减少并发症，提高护理满意率，值得临床推广应用。