2015至2019年儿童1型糖尿病血糖控制管理现状调查及相关因素分析

目的:探讨2015至2019年单中心儿童1型糖尿病（T1DM）血糖控制的总体情况和分析影响血糖控制的相关因素。方法:横断面调查2015年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科糖尿病门诊复诊的病程>3个月的18岁以下确诊T1DM患者。患者每3个月接受1次随访,同一患者每年留取1次随...     

血红素加氧酶-1诱导性高表达保护异种移植胰岛功能的研究

目的 探讨通过钴原卟啉(cobalt protoporphyrin,CoPP)诱导供体胰岛血红素氧化酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)高表达对异种胰岛移植物的保护作用.方法 采用大鼠对小鼠胰岛移植模型,分为对照组、体内诱导组、体外诱导组、体内阻断组及体外阻断组5组,改良Gotoh法提取胰岛,移植于糖尿病模型小鼠的肾包膜下.比较各组受体移植后血糖维持正常时间,糖刺激试验检测胰岛功能,PCR和ELISA法分别检测移植物内和血清IL-10、TNF-α、IL-1β及INF-γ及其mRNA表达.分别以PCR和Western印迹法检测胰岛组织内HO-1mRNA及蛋白表达.病理学检查移植物淋巴细胞浸润情况.结果 对照组小鼠血糖维持正常时间为(9.33±1.37)d,与体内诱导组的(16.33±1.51)d及体外诱导组的(14.33±1.51)d相比差异有统计学意义(P<0.05),体内诱导组优于体外诱导组(P<0.05).受体阻断的两组血糖控制时间则与对照组相近,分别为:体内阻断组(9.67±1.03)d,体外阻断组(9.17±1.47)d.体内、外诱导组及对照组胰岛于低糖刺激下胰岛素分泌量差异无统计学意义(P>0.05),而高糖刺激下,体内诱导、体外诱导及对照组分别为:(187.68±19.93)、(137.22±11.73)及(91.25±12.64)μIU·ml~(-1)·10islets~(-1)·45 min~(-1),差异有统计学意义(P<0.05).移植后,接受经诱导处理的胰岛的两组小鼠血清IL-10含量[体内诱导(72.97±9.74)pg/ml、体外诱导(70.84±3.56)pg/ml]明显高于未处理组[(30.57±3.93)pg/ml]及阻断两组[体内阻断:(39.78±3.00)pg/ml、体外阻断:(35.42±4.30)pg/ml].两诱导组胰岛移植物的IL-10 mRNA表达强于对照及阻断两组.IFN-γ、TNF-α及IL-1β在各组间差异无统计学意义.体内、体外诱导两组HO-1mRNA、蛋白表达高于对照组,其中体内诱导组HO-1mRNA高于体外组,但两组HO-1蛋白表达相当.体内、外阻断组HO-1mRNA、蛋白表达与对照组相当.病理学检查示两诱导组移植物内淋巴细胞浸润少于对照及阻断两组. 结论 CoPP体内、外诱导He-1高表达可促进胰岛功能,延长移植物生存时间,体内诱导对异种移植胰岛保护效应强于体外诱导.     

基层医务人员工作家庭冲突的特征分析

目的 评价基层医务人员的工作家庭冲突特征.方法 2013年采用工作与家庭量表对546名福建省基层医务人员的工作-家庭冲突进行评价.结果 基层医务人员工作家庭冲突得分为(29.93±7.70)分,95.97%(524/546)的医务人员遭受中度及以上的工作-家庭冲突.工作家庭冲突的三个维度中时间冲突得分最高,为(10.82±3.12)分,其次为行为冲突和压力冲突,得分分别为(9.67±2.55)分和(9.44±3.41)分.遭受重度时间冲突的医务人员比例达62.82%(343/546),高于压力冲突的41.94%(229/546)和行为冲突的37.73%(206/546),差异均有统计学意义(χ2=79.060,P<0.01).本科及以上学历工作家庭冲突得分为(32.40±7.26)分,高于其他学历组,不同学历的工作家庭冲突、时间冲突、行为冲突和压力冲突得分比较差异有统计学意义(P<0.01).中级职称组得分(31.32±8.28)分,较其他职称组高.不同职称的工作家庭冲突和压力冲突得分比较差异有统计学意义(P<0.05).不同性别、年龄、婚姻状况、专业的医务人员间的工作家庭冲突比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 工作家庭冲突在基层医务人员中较为普遍,其三种维度中时间冲突较其他维度严重.管理者在帮助医务人员缓解工作家庭冲突时,应有重视对本科及以上学历和中级职称两类人群的疏导.     

双腔起搏器最小化心室起搏策略与起搏部位的比较研究

目的观察双腔起搏器心室起搏管理(managed ventricular pacing,MVP)、房室间期自动搜索(Search AV/+)策略的起搏部位与高频心房事件(atrial high-frequency events,AHR)的发生风险。方法选择2015年1月—2016年12月在我院行永久性心脏起搏器植入术的103例作为研究对象,随机分为MVP组(n=51)和Search AV/+组(n=52),MVP组关闭Search AV/+功能,开启MVP功能;Search AV/+组开启Search AV/+功能。观察两组术后3个月及6个月心房起搏(artrial pacing,AP)和心室起搏(ventricular pacing,VP)比例、AHR的发生情况。结果 MVP组术后3个月VP比例、术后6个月VP比例与AHR较Search AV/+组明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。MVP组病窦综合征患者术后3个月VP比例、术后6个月VP比例与AHR较Search AV/+组显著减少,差异有统计学意义(P0.05);MVP组间歇性房室传导阻滞患者术后3个月和术后6个月VP比例与AHR均较Search AV/+组减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论双腔起搏器MVP策略VP比例低,能有效降低病窦综合征或间歇性房室传导阻滞患者VP百分比和AHR的发生,安全性更好。     

胰腺实性假乳头状瘤超声造影特征及临床价值

目的:研究胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)超声造影(CEUS)特点,为胰腺实性假乳头状瘤与其它胰腺肿瘤的鉴别诊断提供依据。方法:对拟手术的胰腺占位患者进行超声造影检查,并实时观察病灶的增强过程,分析造影特征。结果:胰腺实性假乳头状瘤多发于年轻女性,为交界性肿瘤,多发于胰腺头尾部,体积较大,常规超声表现边界较清楚,可呈实性,囊实混合性,本组1例呈完全囊性,实性部分呈低回声,超声造影以低增强及等增强为主,11例表现为快进快出,10病灶增强后可见清晰包膜,且包膜动脉相明显增强。结论:胰腺实性假乳头状瘤在CEUS增强早期多可见包膜明显环状强化,内部实性成分稍晚于胰腺或与胰腺同步强化,呈等或低增强,造影剂廓清一般早于胰腺,上述超声造影特点有助于与其它胰腺肿瘤鉴别。     

血清同型半胱氨酸与2型糖尿病合并原发性高血压的相关性

测定60例2型糖尿病患者（单纯2型糖尿病30例,合并原发性高血压30例）及30例健康体检者的血清Hcy水平。结果：血清Hcy水平在2型糖尿病及合并原发性高血压组中高于单纯糖尿病及健康对照组,统计学有显著差异。结论：血清Hcy可能是2型糖尿病合并高血压的危险因素。     

2015年中国15省(自治区、直辖市)18～65岁居民水果摄入状况北大核心CSCD

目的评估我国成年居民水果日常摄入状况。方法从2015年"中国居民营养状况变迁的队列研究"中选取同时有3天24小时膳食回顾法和食物频率(FFQ)法调查资料并满足要求的12 379名18~65岁成年人为研究对象,利用美国国家癌症研究院(NCI)建立的食物日常摄入量评估方法(简称NCI法),采用混合效应Logistic回归、线性回归分别建立我国成年居民水果日常消费概率和消费量的模型,评估我国成年居民水果日常摄入量,并描述水果日常摄入量的分布。结果 2015年我国15省成年居民水果消费率为40.2%,人均每日水果消费量中位数(四分位间距)为0(0,70.0)g/d。男性水果的消费频率达到每天一次及以上的人占17.4%,低于女性22.9%的水平。经过NCI法重新评估,我国成年居民日常水果消费率达98.7%,男性和女性分别为98.3%和99.1%;人群水果日常摄入量中位数(四分位间距)为6.4(3.2,58.3)g/d,其中男性为4.4(2.5,36.7)g/d,女性为9.0(4.1,78.6)g/d。结论经过NCI法调整,我国成年居民水果消费率大大提高,水果消费量的分布情况有所改善,但仍处于偏低水平,远未达到水果推荐摄入量的最低要求,需科学引导居民进行合理的水果消费。通过将反映个体水果长期消费频率的FFQ与反映个体短期水果消费量的膳食回顾法相结合,将水果的非消费者和未消费者进行分离,兼顾食物频率与消费量之间的相关性,NCI法能够对水果的日常摄入量进行重新估计。     

2015年中国15省(自治区、直辖市)45岁及以上居民饮奶状况及其对膳食钙摄入的影响北大核心CSCD

目的探讨2015年中国15省(自治区、直辖市)中老年居民饮奶状况及其对膳食钙摄入的影响。方法以"中国健康与营养调查(CHNS)"第10轮调查数据资料为基础,将有完整膳食数据信息的45岁及以上共9766名中老年居民作为研究对象,并按平均每日奶摄入量将调查对象分为0(不饮奶组)、1~99、100~199、200~299、≥300 g/d饮奶组。比较不同奶摄入量组中老年居民平均每日膳食钙摄入量差异。计算调查人群平均每日膳食钙摄入量达到推荐摄入量的人群比例。计数资料差异比较采用卡方检验,计量资料差异比较采用非参数检验。结果 2015年,我国45岁及以上中老年居民饮奶率和每日奶摄入量第95百分位数(P95)分别为14.7%和158.9 g/d;不同奶摄入量组中老年居民每日膳食钙摄入量分别为283.8、376.8、467.5、547.2和785.8 mg/d;饮奶者和非饮奶者平均每日膳食钙摄入量达到推荐摄入量的人群比例分别为4.3%和1.3%。结论我国中老年居民膳食奶类摄入水平仍然较低,膳食钙摄入量有随饮奶量增加而上升的趋势。     

雷珠单抗辅助玻璃体切割和PRP联合小梁切除术治疗NVG的疗效

目的：观察雷珠单抗辅助玻璃体切割+全视网膜光凝(PRP)+小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。

方法：回顾性分析2017-03/2018-10收治的NVG患者44例44眼,采用玻璃体腔内注射雷珠单抗+玻璃体切割+PRP+小梁切除手术治疗的患者22例22眼(A组),采用玻璃体腔内注射雷珠单抗+小梁切除+PRP治疗的患者22例22眼(B组)。术后随访6mo,观察患者视力、眼压、眼压控制率、新生血管及并发症等情况。

结果：治疗前两组患者眼压无差异(46.2±9.41mmHg vs 49.1±10.15mmHg,P>0.05),治疗后1wk,1、6mo A组患者眼压均低于B组(P<0.05)。治疗后6mo,A组视力、眼压控制率(95%)、新生血管消退情况(91%)均优于B组(P<0.05),但随访期间两组患者并发症发生率无差异(P>0.05)。

结论：雷珠单抗辅助玻璃体切割+PRP+小梁切除术治疗NVG安全有效,可稳定持久地控制眼压,改善部分患者视力。     

一种带支撑结构鼻氧管的制作及应用

鼻导管吸氧是最常用的一种改善呼吸的治疗及抢救手段。鼻导管吸氧必须保证鼻塞在鼻孔内才有治疗效果,临床发现鼻氧管活动扣环不牢固易滑动导致鼻氧管脱落,特别是危重患者缺氧状态,会烦躁、躁动不安,鼻氧管从耳后松脱,鼻塞完全滑出,不能达到改善缺氧状态的目的,危及生命。临床经常会用胶布将鼻塞两边的导管固定在两侧面颊上,防止脱落,但是影响了患者的舒适度及美观,也会造成鼻部及面颊部的皮肤损伤。为了防止鼻导管吸氧患者导管脱落及造成皮肤损伤,确保吸氧安全有效,笔者经过多次临床试验和探索,设计了一种带支撑结构的鼻氧管,现介绍如下。