乳腺肿瘤手术治疗联合内镜腋窝淋巴结清扫的体会

目的评估乳腔镜辅助乳腺癌改良根治术同时进行腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的疗效。方法对4例乳腺癌病例行保乳乳腺癌改良根治术．腋窝脂肪溶解抽吸后进行乳腔镜腋窝淋巴结清扫。结果全部患者均顺利完成手术，术中冷冻切片报告：标本切缘均无癌细咆残留，术后石蜡切片病理为乳腺浸润性导管癌4例。手术时间120～140rain，平均127．3min：手术出血量15～20m1，平均18．4ml；每侧取淋巴结10-13个，平均11个。术后病侧乳房形态保持良好，伤口小而隐蔽．手术效果满意。术后随访12～24个月，无瘤复发。结论在腔镜下行保乳乳腺癌切除术联合腋窝淋巴结清扫是安全可行的．具有常规手术无法达到的良好的美容效果。该术式对保护上肢功能、保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量均是一种较好的手段．是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌一种合理有效术式。     

解决舒张“大鸭梨”

成年人在静息状态下,非同日三次收缩压（高压）均≥140mmHg和（或）舒张压（低压）≥90mmHg者,可确诊为高血压症。高血压患者低压偏高医学上称为单纯舒张期高血压（简称IDH）,是指收缩压在正常范围,舒张压孤立性升高,其诊断标准是收缩压〈140mmHg,舒张压≥90mmHg。     

腹腔镜辅助胃癌根治术28例临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性和可行性。方法：对28例胃癌患者进行腹腔镜辅助下胃癌根治术,其中根治性全胃切除术3例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术22例;淋巴结清除D1式7例,D2式21例。结果：28例均成功完成腹腔镜手术。平均手术时间：全胃切除（182.4±32.2）min,近端胃切除（162.7±27.5）min,远端胃切除（152.3±29.2）min。平均术中出血量：全胃切除（137.5±72.1）mL,近端胃切除（129.6±86.3）mL,远端胃切除（157.2±74.7）mL。清除淋巴结数平均（17.1±5.3）枚/例。术后平均胃肠功能恢复时间（3.2±0.5）d。术后无吻合口出血、吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端瘘等并发症。术后住院时间平均（7.2±1.5）d。结论：腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行;严格遵守肿瘤的手术原则,腹腔镜辅助胃癌根治术能够保持肿瘤的根治性,同时能体现手术的微创性。     

肠屏障功能对豚鼠胆囊胆色素结石形成的影响

目的:探讨肠屏障功能与胆色素结石形成间的相关性,及其可能的作用机制.方法:豚鼠80只随机分为对照组(CON)、成石组(PS)、肠黏膜保护组(GLN),分别给予正常饲料、胆色素结石致石饮食、添加肠黏膜保护剂谷氨酰胺的致石饮食,饲养8wk建立胆囊胆色素结石模型.检测并比较各组胆结石成石率、肠黏膜形态、肠黏膜通透性、血浆内毒素水平、胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性.结果:成石组成石率为73.9%,与正常组相比,成石组肠黏膜通透性增加,肠黏膜细胞超微结构受损,血浆内毒素水平[由(77±43)×10-6EU/L增至(1367±525)×10-6EU/L,P<0.01]和内、外源性胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性增高(内源性由122.1±39.5Fishman单位增至209.8±47.5Fishman单位,P<0.01,外源性由573.5±476.9Fishman单位增至2206.6±983.9Fishman单位,P<0.01).肠黏膜保护组成石率下降至44.4%,各指标均较成石组降低,内毒素水平[(156±97)×10-6EU/Lvs(1367±525)×10-6EU/L,P<0.05]、肠黏膜通透性、肠黏膜细胞受损程度均较成石组有显著性差异,而胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性无显著差异.结论:胆色素结石与肠屏障功能异常之间具有一定的相关性.肠屏障功能异常可能通过继发细菌移位、内毒素血症、胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性改变,在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用.     

单一切口腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染1例

单一切口腹腔镜手术是传统腹腔镜手术上的一次创新,使手术向创伤小、恢复快、术后无瘢痕又迈进了一步。目前,该技术在胆囊、阑尾等疾病的治疗上已初步展现优势。2011年7月我们采用单一切口腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染1例,现报道如下。     

发现青年顾客

在典型的中国家庭中,消费决策人是25～44岁已婚女性。这一个观点早在2001年就由AC尼尔森市场研究公司在《2001年度中国购物习惯报告》中提出。此后中国经济又经历了十多年的高速发展,家庭平均收入有了很大攀升,但典型家庭的属性并没有发生显著变化,决策权很明显依然在年轻女性手中。"根据国内外药店的实际情况,不论位处任何地区与商圈,药店的主要顾客     

淡季常态化

对于夏季销售变淡,企业的态度多是无奈,他们认为,纵使进行了一系列"常规应对",比 如调整商品结构,大力度进行促销、提高清凉服务等,效果仍不理想.对此,有观点认为,夏季原本就是零售业(包括零售药店)的淡季,对此只能以平常心对待,坐等旺季到来. 但是台湾零售专家崔为民表示了不同观点,他认为,同为零售业的超市并不因为夏季到来而进入明显的淡季,一些普通食品的销售量依然强劲,而且因气温升高产生"绿豆+冰糖"这一超级营业支撑品类.他认为,零售药店的夏季苦旅源自平日工夫的不到位,而不在于夏季营销的手法以及商品结构本身.     

经脐单切口腹腔镜治疗胃间质瘤的不同手术方式选择

目的总结针对不同肿瘤直径、不同部位的胃间质瘤在经脐单切口腹腔镜下的处理方法。方法回顾性分析2009年12月至2014年2月期间于我院接受经脐单切口腹腔镜手术治疗的34例胃间质瘤患者的一般资料、术中处理及术后恢复情况。结果本组34例患者均顺利完成经脐单切口腹腔镜手术,其中行胃楔形切除27例,远端胃大部切除6例,远端胃大部切除联合脏器切除1例。所有肿瘤切除完整,平均肿瘤大小3.4 cm(0.6~10.0 cm)。危险度分级为极低危险度9例,低危险度17例,中危险度6例,高危险度2例。肿瘤位于胃底部9例,胃大弯侧6例,胃小弯侧7例,胃前壁2例,胃后壁2例,贲门下方3例,胃窦部4例,肿瘤侵袭周围脏器1例。全组术中无中转为多孔及开腹手术病例。除1例患者术后出现腹腔内出血及1例患者出现切口感染外,其余患者术后恢复顺利。全组无吻合口漏及梗阻病例发生。所有病例目前随访3~49个月,平均25个月,随访期间未见复发及死亡病例。结论根据本组有限的病例资料初步得出,经脐单切口腹腔镜治疗胃间质瘤安全、可行,需要根据肿瘤大小及位置选择合适的手术方式。     

宝鸡同和堂的“生机”

不同于独立的有机食品专营店,同和生机坊和同和大药房"比邻而居",力图打造出一种"经营独立、资源共享"的复合型经营模式。在业内,王时雨素来以敢为人先而著称,凭借着敏锐的直觉、果毅的行动,其领导下的同和堂(特格尔联盟副理事长单位)成为宝鸡医药零售市场响当当的一块金字招牌。行至龙年岁末,这位西北硬汉再度出招,作为转型大健     

原位肝移植术后早期肝功能不全的相关危险因素分析

目的分析原位肝移植术后早期肝功能不全(early allograft dysfunction,EAD)的发生情况,并探讨EAD发生的相关危险因素。方法回顾性分析武汉大学人民医院2016年1月至2020年12月实施的74例原位肝移植病人的临床资料,对可能导致术后EAD的围手术期相关因素进行单因素分析,然后将有显著性差异的因素纳入Logistic回归多因素分析。结果74例肝移植病人术后EAD的发生率为36.5%(27/74)。单因素分析结果显示,受者术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、术前血清总胆红素、术中失血量、术前肝功能Child-Pugh分级C级、术前终末期肝病模型(MELD)评分≥18分及术后出现胆道及血管并发症是EAD发生的潜在危险因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肝移植术后EAD的独立危险因素为:术前MELD评分≥18分[OR=0.045,95%CI(0.003,0.605),P=0.045];移植术后出现胆道及血管并发症[OR=0.061,95%CI(0.009.0.419),P=0.004]。结论术前MELD评分≥18分及术后出现胆道及血管并发症是影响肝移植术后EAD的独立危险因素。临床上应该通过改善受者术前较差的肝功能和提高临床医师手术技巧来降低EAD的发生率。