单孔腹腔镜肠粘连松解术1例报告

<正>腹腔镜肠粘连松解术具有一定难度与挑战性,而单孔条件下施术难度进一步增加,目前未见报道。我们在积累了大量单孔腹腔镜手术经验的基础上,尝试开展并顺利完成1例。患者女,45岁。以"间断性腹痛腹胀7年"为主诉入院。患者20余年前因胆囊炎行胆囊切除术,术后2年自觉腹部偶有隐痛,呈阵发性,可自愈;7年前症状加重,反复发作腹部阵发性绞痛伴腹     

血浆NGAL,Cys C和尿NAG/Crea联合检测对早期糖尿病肾病诊断价值的研究

目的 探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶与尿肌酐的比值(NAG/Crea)联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值。方法 收集2016年12月～2017年2月于昆明医科大学第一附属医院住院治疗的67例2型糖尿病患者,根据尿微量清蛋白与肌酐比(UALB/Crea)的值分为两组:糖尿病尿微量清蛋白正常组(UALB/Crea<30mg/gCrea)35例与早期糖尿病肾病组(即微量清蛋白尿组,UALB/Crea 30～300mg/gCrea)32例,另选择20例同期体检正常志愿者作为对照组,收集所有入组人员的临床资料,采用全自动生化分析仪检测其血浆NGAL,Cys C和尿NAG/Crea,并采用受试者工作特征(ROC)曲线对各检测指标进行分析。结果 ①早期糖尿病肾病患者血浆NGAL,Cys C和尿NAG/Crea明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.740～-5.386,P<0.05); ②患者血浆NGAL,Cys C和尿NAG/Crea的ROC曲线下面积较其他指标有明显优势,分别为0.858,0.911和0.714。结论 联合检测血浆NGAL,Cys C和尿NAG/Crea对于临床糖尿病肾病的早期诊断有较高价值。     

肝移植术后早期移植物功能不全预测指标的研究进展

目的 总结肝移植术后早期移植物功能不全（early allograft dysfunction,EAD）预测指标的研究进展。方法 查阅近年来国内外有关肝移植术后EAD预测指标研究的相关文献并进行综述。结果 肝移植术后EAD与患者预后及长期生存密切相关。近年来不断有研究报道血清尿酸、中性粒细胞与淋巴细胞比率、血管性血友病因子与蛋白C比率、血清脑钠肽、细胞因子、透明质酸、可溶性CD163、脂质、血清乳酸、凝血因子Ⅴ、血清磷等新型血清标志物用来早期发现与识别肝移植术后EAD的发生与发展,使肝移植后EAD早期有效的干预成为可能。结论 肝移植术后EAD的早期识别与预防尤为重要,虽然目前已经有研究提出一些新型预测指标来预测肝移植术后EAD的发生,但相关研究仍较少,仍有很多亟待解决的问题,未来需要更多更进一步的研究来验证这些新型指标在临床中的运用价值。     

原位肝移植术后胆道并发症发生的影响因素分析

目的 分析原位肝移植术后胆道并发症相关的血清学指标、手术指标，探究其影响因素及预测指标。方法 回顾性收集武汉大学人民医院2016年1月—2022年6月101例行原位肝移植患者的临床资料。根据患者术后6个月是否出现胆道并发症，分为胆道并发症组(BC组,n=21)和非胆道并发症组(非BC组,n=80)。计量资料两组间比较采用成组t检验或 Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较使用χ²检验。单因素与多因素分析采用Logistic回归分析，并以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估联合指标的预测效能。结果 101例患者中21例(20.8%)发生胆道并发症。Logistc多因素分析结果显示,MELD评分(OR=0.134,95%CI:0.031～0.590,P=0.008)、全身炎症反应指数(SⅡ)/Alb(OR=1.415,95%CI:1.181～1.696,P=0.001)、输入血浆量(OR=1.001,95%CI:1.000～1.002,P=0.032)是肝移植患者术后发生胆道并发症的独立影响因素。MELD 评分、SⅡ/Alb、输入血浆量、MELD+SⅡ/...     

腹腔镜下经胆囊管置管C管引流术的临床应用研究

C管(cystic duct tube)是胆囊切除术中经胆囊管残端置入胆总管内(或通过乳头进入十二指肠腔)的细长软管,起到引流、支撑及指引的作用.现回顾我院近年来行腹腔镜下经胆囊管置管C管引流术患者的临床资料,探讨该疗法的临床应用价值.