初诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化的超声检查及危险因素分析

目的探讨初诊2型糖尿病(2型DM)患者亚临床动脉粥样硬化(AS)的发生情况、危险因素及老年患者的临床特点.方法采用无创性高分辨超声血管成像技术筛查255例、病程≤1年2型DM患者的颈总动脉、髂总动脉及股动脉内中膜厚度(IMT)及AS斑块.分别比较老年组与中青年组、老年组有无亚临床AS者在性别、体重指数、腰臀比、血压、血脂谱、糖化血红蛋白水平、胰岛素抵抗等方面的差异.采用Logistic回归分析方法分析初诊2型DM患者亚临床AS发生的危险因素.结果老年组亚临床AS 14例(17.3%),中青年组16例(9.2%,P<0.01).股动脉亚临床AS检出率高于颈总动脉及髂总动脉(分别为8.6% 、 4.7% 和0.4%,P＜0.001).与中青年组收缩压水平[(120±22)mm Hg]比较,老年组较高[(126±19)mm Hg,P＜0.05];老年组无AS与亚临床AS比较,舒张压水平较高(P＜0.001).Logistic回归分析显示亚临床AS发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05).结论初诊2型DM患者部分存在亚临床AS,老年患者罹患率更高;不同部位亚临床AS的发生率存在差异;初诊2型DM伴亚临床AS的老年患者舒张压水平增高,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇.     

腺苷对呼吸系统作用的研究进展

ATP代谢产物腺苷是缺氧时局部产生的一种调节性物质,通过腺苷Ⅰ型、Ⅱ型受体和cAMP 而发挥作用。缺氧时,腺苷对呼吸调节起重要的媒介作用。它除可直接作用于呼吸系统各器官外,还参与呼吸中枢及外周化学感受器对呼吸活动的调节。腺苷对呼吸的影响具有年龄依赖性。     

16例ABPA临床特征及误诊分析

目的 总结变应性支气管肺曲霉病（ABPA）临床特征,提高对本病的认识.方法 回顾性总结ABPA的临床特征,对误诊原因进行分析.结果 共收集病例16例,男10例,女6例;外周血嗜酸粒细胞及总IgE不同程度升高,部分GM及G试验升高,肺功能不同程度异常.CT最常见为中心型支气管扩张,斑片渗出影,条状影,结节影,实变影等;痰、BALF培养及穿刺组织病理示曲霉3例.16例患者最初诊断误诊率达100%,明确诊断距发病时间为（2-25）年,平均13±2年.结论 ABPA起病隐匿、临床特征不典型,极易误诊.对高危人群,尽早行ABPA相关检查协助诊断以进一步明确诊断.     

北京市中学生应对恐怖知识的现状及其对策研究

目的　了解城市中学生应对恐怖知识的掌握情况 ,针对存在的问题提出对策。方法　按年级采用分层随机抽样的方法 ,对北京市的一所中学的 130名初中生和 136名高中生进行问卷调查。结果　不同年级中学生对恐怖事件的定义均有较好的认识和理解。对恐怖事件可能采取的形式以及恐怖事件发生时的应对和求生自救的知识知晓率较低 ,且初中生的知晓率显著低于高中生。分别有 51 5%和 4 7 1%的初中生和高中生认为学习应对恐怖知识最合适的教学方法是演示实践。 84 6 %的初中生和 93 4 %的高中生认为有必要进行一次中学生反恐怖演习 ,两者差异显著 (P <0 0 5)。结论　应尽快编写有关教材 ,在中学开设反恐怖课程 ,并规范教学和演示实践 ,增加中学生的反恐怖知识和技能     

骨形态生成蛋白-4与17β-雌二醇诱导MBA-1细胞分化的研究

目的 探讨BMP-4与17β-雌二醇诱导MBA-1细胞分化的作用.方法 用骨形态生成蛋白-4(BMP-4)诱导MBA-1细胞15～22 d后进行HE染色观察细胞形态,用1型胶原染色、矿化结节染色鉴定成骨细胞功能;用BMP-4及17β-雌二醇干预MBA-1细胞后,用RT-PCR检测骨钙素的变化.结果 ①MBA-1细胞可向成骨细胞或脂肪细胞分化;②在无BMP-4或17β-雌二醇干预的情况下,MBA-1细胞在自身分化成熟过程中伴有骨钙素的表达增加;③经BMP-4与17β-雌二醇干预后,MBA-1细胞骨钙素的表达明显增加.结论 MBA-1细胞可能具有多系分化潜能,BMP-4与17β-雌二醇可上调其骨钙素表述,诱导MBA-1细胞向成骨细胞方向分化.     

非穿透性小梁手术治疗开角型青光眼的临床研究

目的 :观察非穿透性小梁手术 (Nonperforatingtrabecularsurgery ,NPTS)治疗原发性开角型青光眼 (Primaryopen angleglauco ma ,POAG)的临床疗效。方法 :对 15例 ( 2 3眼 )POAG患者施行NPTS。术后观察视力、眼压、滤过泡形态、手术并发症等 ,并做前房角镜检查。术后随访 6～ 12个月 ,平均 7 8个月。结果 :NPTS术后视力 95 6%维持不变或提高 ,眼压由术前平均 3 7 62± 10 67mmHg降至术后半年平均 14 12± 6 0 0mmHg ,差异有显著性 (t =11 972 ,P <0 0 0 1)。最近一次随访眼压≤ 2 1mmHg者 2 0眼 ( 86 0 % ) ,其中 16眼形成弥散性滤过泡。术中微穿孔 5眼、虹膜嵌顿 3眼 ,术后前房少量积血 4眼 ,无其他并发症发生。前房角镜检查 ,术区小梁膜菲薄隐见透明间腔 19眼 ,4眼小梁膜菲薄区不明显。结论 :NPTS能有效降低眼压 ,手术并发症少且轻微 ,术后视力稳定 ,值得临床应用推广。     

急性早幼粒白血病复合型染色体易位及其临床预后相关性的研究

目的研究急性早幼粒白血病（ａｃｕｔｅｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ，ＡＰＬ，Ｍ３）中复合型染色体易位与临床治疗、预后的关系。方法应用常规核型分析、荧光原位杂交和逆转录酶／聚合酶链反应，检测了３例ＡＰＬ，Ｍ３。结果发现３例均有早幼粒白血病基因－维甲酸受体α基因（ｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａｇｅｎｅ－ｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄｒｅｃｅｐｔｏｒαｇｅｎｅ，ＰＭＬ－ＲＡＲα）融合基因转录本；核型呈复合型易位，除有１５和１７号染色体易位外还累及了５、１１、１６、２２号多条染色体，并与临床预后有一定相关性。结论对ＡＰＬ复合型易位的检测和深入研究，对临床治疗监测和预后判断有一定指导意义     

雾化吸入两性霉素B对侵袭性肺曲霉病预防效果的Meta分析

目的采用Meta分析方法对现已发表的关于雾化吸入两性霉素B（AmB）预防侵袭性肺曲霉病（IPA）的文献进行综合分析,从动物实验和临床研究两个方面分别评价雾化吸入AmB对IPA的预防作用。方法检索MEDLINE生物医学数据库、科学引文索引（ISI）、医学文摘资料库（EMBASE）及万方数据库,检索发表于2011年3月以前关于雾化吸入AmB预防IPA的文献,由2名评价员分别筛选符合标准的文献,进行质量评价和数据提取。采用RevMan 4.22软件进行异质性分析,合并效应量的检验采用优势比（OR）及95%可信区间（95%CI）。结果共纳入符合标准的动物实验文献5篇,包括实验动物626只;临床研究文献6篇,包括1354例真菌感染高危病人。Meta分析结果显示感染前雾化吸入AmB的实验动物存活率高于安慰剂对照组（38.3%比9.7%,OR=13.93,95%CI 7.46～26.01,P〈0.000 01）。真菌感染高危人群中,预防性雾化吸入AmB的患者IPA发生率较安慰剂或空白对照组为低（2.6%比9.2%,OR=0.27,95%CI 0.16～0.46,P〈0.000 01）;雾化预防组与对照组患者IPA相关病死率及总死亡率差异无统计学意义（RR=0.65,95%CI 0.33～1.30,P=0.23;OR=1.17,95%CI 0.73～1.89,P=0.51）;雾化吸入AmB绝大部分不良反应程度轻微。结论预防性雾化吸入AmB能有效降低实验动物肺曲霉感染死亡率,对粒细胞缺乏等高危人群预防性雾化吸入AmB能有效降低IPA发生率,不良反应轻微,但未降低曲霉感染相关病死率及总死亡率。需要更多高质量大型临床研究进一步提供循证医学证据。     

廊坊市MSM人群艾滋病性病感染危险因素及感染状况调查

目的了解廊坊市MSM人群人口学、行为学特征及HIV、梅毒和其他性病感染率。方法在MSM活动场所开展外展服务,发放健康教育资料和安全套,在知情同意的原则下进行问卷调查同时采集血清标本和尿道分泌物标本并体检。结果调查的205名MSM人群艾滋病知识知晓率仅58.05%(119/205)。第1次发生插入性性行为的最小年龄是16岁,第1次与男性发生性行为最小年龄是17岁,第1个性伴是男性的占30.73%(63/205),商业性男男性行为占MSM人群的37.50%(33/88)。MSM人群37.41%的人每次都使用安全套,6.34%的人从未使用过安全套。49.26%的人未做过HIV抗体检测。56.1%的人获得过预防艾滋病的服务,得到过安全套、润滑剂、同伴教育、艾滋病咨询和艾滋病性病宣传材料。26.83%(55/205)的人最近1年出现过性病相关症状,5.56%(9/162)的人患有尖锐湿疣,HIV感染率6.67%(13/195),梅毒感染率21.54%(42/195),淋病双球菌感染率14.81%(24/162),衣原体感染率38.27%(62/162),支原体感染率45.68%(74/162)。结论廊坊市MSM人群流行因素普遍存在,该人群艾滋病疫情严重,亟需加强干预等预防控制措施,遏制疫情发展。     

黄褐斑的治疗新进展

黄褐斑是一种面部获得性色素增加性皮肤病,多发于东亚地区和肤色较深的个体(FitzpatrickⅢ~Ⅵ型),病因复杂、易复发,治疗困难。目前治疗以有效改善、控制病情为目标,以综合治疗为思路,尚没有单一特效的治疗方法。综合治疗多以防晒、修复皮肤屏障为基础,联合外用药物以及内用氨甲环酸、谷胱甘肽等,中重度可选择化学剥脱或激光、强脉冲光等。但化学剥脱以及美容激光对亚洲肤色人群有色素沉着、色素减退、肤色不均及复发等风险,临床上选择需十分谨慎。