术中超声在神经外科手术中的应用

目的探讨术中超声在神经外科手术中的应用价值。方法回顾性分析2008年9月至2012年9月桂林市人民医院神经外科收治的36例行颅内占位手术患者的临床资料,评价术中超声检查在病灶的定位,肿瘤边界的确定,监测术后有无肿瘤残余等方面的应用价值。结果术中超声对颅内病灶的准确率达到了100%。术中超声能准确地判断病灶的边缘。36例患者均在超声引导下予以切除。术后无一例患者发生颅内感染,也未发生任何并发症。结论术中超声定位检查简单、有效、安全,有助于提高颅脑手术操作的精确性,可减少不必要的正常脑组织损伤,在神经外科具有较大的临床应用价值。     

低压冲洗在微创经皮肾碎石术中的应用分析

目的分析低压冲洗在微创经皮肾碎石术中的应用效果。方法40例输尿管上段结石及肾结石患者在硬膜外阻滞下采用腔内气压弹道碎石器在输尿管镜直视下碎石,术中通过液体灌注泵持续冲洗,如术野显露不清晰时,加用三通,用50ml注射器加压短时间冲洗。观察术后效果。结果40例患者中单次碎石取石成功26例,二次碎石取净结石7例,部分结石残留5例,大部分结石残留2例。手术时间1～2．5h,住院时间5～15（7．5±0．5）d。术后均未出现出血及感染扩散情况。结论采用腔内气压弹道碎石器在输尿管镜直视下碎石,术中联合液体灌注泵和三通低压冲洗,取得较满意效果,值得临床推广应用。     

N末端B型脑钠肽检测在老年心力衰竭诊断中的应用价值

目的 探讨分析老年患者血清中N末端B型脑钠肽在心力衰竭的诊断检测中的临床价值.方法 选取在本院治疗的120例老年慢性心力衰竭患者作为观察组,将在同期在本院行健康体检的健康老年人120名作为对照组,两组患者均采用多功能免疫检测仪对血清中B型脑钠肽以及NT-proBNP进行检测,对两组数据进行对比统计分析.结果 观察组患者血清中的B型脑钠肽和NT-proBNP的水平均明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 老年血清中的B型脑钠肽和NT-proBNP水平测定对老年慢性心力衰竭诊断具有重要的意义,而血清中NT-proBNP 的表达水平比B型脑钠肽更为敏感.     

可吸收螺钉治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤22例

我院自2001至2005年,使用可吸收螺钉治疗带胫骨骨片的后十字韧带(PCL)损伤22例,近期观察疗效满意,现报告如下.     

脑室-腹腔分流治疗外伤后脑积水21例临床观察

目的探讨颅脑损伤后脑积水的治疗。方法回顾性总结分析我院自2004年2月至2008年2月收治的21例外伤后脑积水的临床表现、诊断、手术疗效。结果按Salmon的脑积水分流术疗效评定标准改良后的标准。基本恢复正常14例，明显好转3例．轻度改善3例，无变化1例，无死亡病例。结论外伤后脑积水早期诊断，及时采用脑室一腹腔分流术治疗有较好的疗效。     

大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

Objective To investigate the effect of high-dose creatine phosphate (CP) on myocardial ischemia-reperfusion (I/R) injury in patients undergoing cardiac valve replacement. Methods Two hundred and forty-six ASA Ⅱ or Ⅲ patients aged 42-71 yr weighing 45-80 kg undergoing mitral-aortic valve replacement were randomly assigned into 2 groups: control group ( n = 122) and CP group ( n = 124). CP 10 g in 100 ml normal saline (NS) was infused over 60 min starting from the beginning of operation in group CP. In control group NS 100 ml was infused instead of CP. Blood samples were collected before anesthesia and on 1st and 5th postoperative day for determination of serum CK, CK-MB and LDH activity and cTnI concentration. The number of patients receiving dopamine and adrenaline at the time of return of spontaneous heart beat and 12, 24 and 48 h after operation was recorded. The incidence of arrhythmia (auricular fibrillation, ventricular arrhythmia), myocardial infarct and left ventricular ejection fraction (LVEF) were also compared between the 2 groups. Results Serum CK, CK-MB and LDH activity and cTnI concentration on 1st and 5th postoperative day, the doses of dopamine and adrenalin, the incidence of arrhythmia and myocardial infarct were significantly lower in group CP than in control group. The postoperative LVEF and the incidence of spontaneous recovery of spontaneous heart-beat were significantly higher in group CP than in control group. Conclusion Pretreatment with high dose CP can protect myocardium against I/R injury in patients undergoing cardiac valve replacement under CPB.     

托烷司琼联合地塞米松预防地佐辛术后镇痛引起恶心呕吐的效果

目的评价托烷司琼联合地塞米松给药预防腹腔镜胆囊切除患者术后肌注地佐辛镇痛引起的恶心呕吐的效果。方法 150例择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除患者(ASAⅠ-Ⅱ级),随机分为3组,在手术结束时,A组给予生理盐水,B组给予托烷司琼5 mg,C组给予托烷司琼5 mg和地塞米松5 mg。术毕患者清醒肌注地佐辛0.1 mg/kg镇痛,记录手术时间和麻醉时间,术后患者皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制症状及锥体外系反应等发生情况,观察记录术后24 h内恶心呕吐发生例数和程度、镇痛视觉评分。结果 3组患者间手术时间和麻醉时间,术后镇痛视觉评分、皮肤瘙痒、嗜睡、呼吸抑制症状及锥体外系反应等发生情况无明显差异。三组患者间术后24 h内总恶心呕吐发生例数和呕吐达Ⅲ度发生情况有统计学差异(P<0.05),A组最多,C组最少。结论托烷司琼可明显减少患者腹腔镜胆囊切除患者术后肌注地佐辛镇痛引起的恶心呕吐发生,但托烷司琼联合地塞米松给药效果更好。     

颅脑损伤早期死亡病例分析

目的:总结颅脑损伤早期(≤72 h)死亡病例59例的相关因素.方法:统计病例数在其死亡时间段的构成比以及手术等因素的影响效果.结果:颅脑损伤早期病死率是颅脑损伤死亡的重要环节.结论:降低颅脑损伤早期病死率,可在整体上进一步降低颅脑损伤的高病死率.     

急诊血气标本误差的影响因素与对策

目的探讨影响血气标本误差的因素及制定相应的对策。方法通过观察及分析65例患者错误的血气标本结果,提出相应的防范策略。结果标本溶血、误刺入静脉、空气进入血样等因素成为影响血气标本误差的主要因素。结论有效的控制标本溶血、误刺入静脉、空气进入血样等因素,才能得到正确的血气标本结果。     

弥漫性轴索损伤46例临床探讨

目的:探讨重型脑弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、诊断、治疗。方法:回顾分析收治的46例弥漫性轴索损伤患者的临床资料。结果:按GOS分级本组患者恢复良好8例(17.4%),中残14例(30.4%),重残5例(10.9%),植物生存3例(6.5%),死亡16例(34.8%)。结论:弥漫性轴索损伤的病死率较高,应早期诊断和采取积极有效的综合治疗以提高其治愈率。