663例围绝经期妇女健康状况调查

更年期是妇女从成年进入老年期,是妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。为了解该阶段妇女的保健状况,维护和促进妇女身心健康,提高中老年妇女生活质量,采用问卷方法对663例围绝经期妇女的健康状况进行了调查分析。1材料与方法选择年龄在41~55岁的已婚妇女作为本次调查对象     

七氟醚对心肺转流冠状动脉旁路移植术的心肺保护作用

目的 比较七氟醚与丙泊酚对心肺转流(CPB)冠状动脉旁路移植术(CAEG)患者心肌与肺功能的保护作用.方法 择期CPB下行CABG患者52例,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为七氟醚组(S组)与丙泊酚组(P组).夹闭主动脉后,S组通过膜肺吹入0.5%～3%七氟醚,P组靶控输注丙泊酚2～3μg/kg.予术前、术后2、4、8 h行血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差[D(A-a)O<,2>]、呼吸指数(RI)及氧合指数(OI);予术前、术后6、12、24、48 h检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)与肌钙蛋白I(cTnI)水平;记录房颤(Af)发生率、心肌缺血率、射血分数(EF)、自动复跳率及呼吸支持时间.结果 术后各时点S组患者D(A-a)O<,2>与RI明显低于P组(P<0.05);而OI明显高于P组(P<0.05).S组术后CK-MB与cTnl明显低于P组(P<0.01).Af发生率与心肌缺血率明显低于P组,呼吸支持时间明显短于P组(P<0.05),EF值和自动复跳率明显高于P组(P<0.05).结论 CPB下CABG中通过膜肺给予七氟醚对患者心肌与肺功能有一定的保护作用.     

神经外科中脑血管痉挛的现代诊治

脑血管痉挛(CVS)是蛛网膜下腔出血致死和致残的主要原因。尽管对CVS进行了广泛的研究,但其发病机制仍未完全阐明。红细胞分解产物、血管内皮功能障碍以及血管损伤在其中起关键作用。脑血管造影仍然是诊断CVS的金标准,但经颅多普勒、MRI和CT等无创性手段在SAH和CVS诊断中的地位越来越重要。目前无明确有效的治疗方法,但随着基础研究的深入,其治疗也取得一些进展。本文对CVS的现代诊治进行综述。     

颅内幕上肿瘤术中血糖波动水平与术后血清炎性因子对患者短期预后的影响

目的探讨颅内幕上肿瘤术中血糖波动水平与术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和C反应蛋白(CRP)浓度对患者短期预后的影响。方法选择无糖尿病颅内幕上肿瘤切除术患者146例。根据术中血糖波动水平分为:血糖波动水平2.2mmol/L组(L组,n=97),血糖波动水平≥2.2mmol/L组(H组,n=49)。于术前1d空腹血糖(T0)、麻醉诱导后5min(T1)、术中最高血糖(峰血糖,T2)、术中最低血糖(谷血糖,T3)、关颅后5min(T4)、返回ICU即刻(T5)、ICU 2h(T6)采集右侧颈内静脉血2ml检测血糖。分别在术前1d和术后1、3、6d检测患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度;观察并记录术后房颤发生率、心肌缺血率,高血糖和低血糖发生率、呼吸支持时间、死亡情况。结果T2、T4~T6时H组血糖明显高于T0时和L组(P0.05或P0.01)。与术前1d比较,术后1、3和6d两组患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高(P0.01)。与L组比较,术后1、3和6d H组患者血清TNF-α、IL-6和CRP浓度明显升高(P0.05)。与L组比较,术后H组房颤、心肌缺血、高血糖、低血糖发生率明显增加,呼吸支持时间明显延长(P0.05)。结论在小批量患者的颅内幕上肿瘤手术患者中,术中血糖波动水平与术后血清炎性因子TNF-α、IL-6和CRP浓度有相关性,当血糖波动水平2.2mmol/L时患者预后较好。     

半椎板切除显微术治疗椎管内肿瘤的疗效分析

目的 探讨半椎板切除显微术治疗椎管内肿瘤的临床效果.方法 选取我院2007-06-2012-12收治的32例半椎板切除显微术治疗椎管内肿瘤患者为观察组,另选取同时期的30例全椎板切除术患者作对照组,比较2组临床效果.结果 2组肿瘤完全切除率比较无明显差异（P＞0.05）,2组手术时间、术中出血量、平均住院时间和并发症的发生率比较有明显差异（P＜0.05）;2组临床症状的改善情况、总改善率、脊柱稳定性上比较有明显差异（P＜0.05）.结论 半椎板切除显微术治疗椎管内肿瘤临床效果显著,安全性好.     

心肺转流冠状动脉旁路移植术中血糖波动水平与术后高血糖及患者短期预后的关系

目的探讨心肺转流冠状动脉旁路移植术（CABG）中血糖波动水平与术后高血糖及患者短期预后的关系。方法入选116例无糖尿病患者择期心肺转流CABG。我们按照以下固定时间采集2ml动脉血进行血糖测定:术前1d空腹（T₀）、麻醉诱导后5min（T₁）、术中最高血糖时（T₂）、术中最低血糖时（T₃）、关胸骨后5min（T₄）、入心脏重症监护室（CSICU）即刻（T₅）、回CSICU后2h（T₆）,在T₁和T₄之间每隔30分钟进行一次血糖测定。所有标本均由同一血气分析仪进行测定。根据术中血糖波动水平分为两组,L组为血糖波动<2.2mmol/L,H组为血糖波动≥2.2mmol/L。观察并记录术后高血糖率、房颤发生率、心肌缺血率、呼吸支持时间、自动复跳和术前、术后射血分数（EF）值。结果 L组为76例,H组为40例,T₂、T₄～T₆时L组患者血糖明显低于H组,且术后高血糖发生率明显低于H组（P<0.01或P<0.05）。L组患者术后房颤发生率、心肌缺血率明显低于H组,呼吸支持时间明显短于H组,L组自动复跳率和术后EF值明显高于H组（P<0.01或P<0.05）。结论在心肺转流CABG患者中,术中血糖波动水平与术后高血糖发生有一定相关性,血糖波动水平可以预测患者的短期预后,而血糖波动水平≥2.2mmol/L的患者预后可能存在明显恶化趋势。     

显微神经外科治疗蝶骨嵴脑膜瘤的手术经验及体会

目的 探讨显微神经外科治疗蝶骨嵴脑膜瘤的手术经验及技巧.方法 对52例蝶骨嵴脑膜瘤患者的病历资料、手术情况及预后进行回顾性分析.结果 位于鞍区前部的蝶骨嵴脑膜瘤采用翼点入路能较好地显露肿瘤;位于中颅窝和鞍区后部的脑膜瘤采用额颞颧入路能较好地显露肿瘤;位于海绵窦附近的脑膜瘤采用额颞眶颧入路能较好地显露肿瘤.术中行蝶骨嵴脑膜瘤全切41例（Simpson切除分级Ⅰ、Ⅱ级）,次全切11例,无死亡病例.结论 针对不同部位的蝶骨嵴脑膜瘤,宜采用不同的手术入路,同时掌握颅底解剖及显微神经外科技术,能明显提高蝶骨嵴脑膜瘤的手术切除率,降低术后并发症及死亡的发生率.     

睾丸扭转误诊原因分析(附19例报告)

目的 分析睾丸扭转误诊的原因，提高临床医生对该病的认识水平与警惕性，以减少误诊的发生。方法 对19例外院误诊的睾丸扭转病例进行回顾性分析。结果 19例患者中，误诊为急性附睾、睾丸炎16例。全部病例均经手术证实为睾丸扭转，因未能及时诊断，延误时机而切除缺血坏死的睾丸。结论 对于阴囊急诊患者，首诊医生应高度警惕精索扭转的可能性，有条件均应行CDFI检查，可疑时尽早手术探查，是降低误诊率，提高诊治水平的关键。     

大剂量磷酸肌酸钠预先给药对心脏瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响

Objective To investigate the effect of high-dose creatine phosphate (CP) on myocardial ischemia-reperfusion (I/R) injury in patients undergoing cardiac valve replacement. Methods Two hundred and forty-six ASA Ⅱ or Ⅲ patients aged 42-71 yr weighing 45-80 kg undergoing mitral-aortic valve replacement were randomly assigned into 2 groups: control group ( n = 122) and CP group ( n = 124). CP 10 g in 100 ml normal saline (NS) was infused over 60 min starting from the beginning of operation in group CP. In control group NS 100 ml was infused instead of CP. Blood samples were collected before anesthesia and on 1st and 5th postoperative day for determination of serum CK, CK-MB and LDH activity and cTnI concentration. The number of patients receiving dopamine and adrenaline at the time of return of spontaneous heart beat and 12, 24 and 48 h after operation was recorded. The incidence of arrhythmia (auricular fibrillation, ventricular arrhythmia), myocardial infarct and left ventricular ejection fraction (LVEF) were also compared between the 2 groups. Results Serum CK, CK-MB and LDH activity and cTnI concentration on 1st and 5th postoperative day, the doses of dopamine and adrenalin, the incidence of arrhythmia and myocardial infarct were significantly lower in group CP than in control group. The postoperative LVEF and the incidence of spontaneous recovery of spontaneous heart-beat were significantly higher in group CP than in control group. Conclusion Pretreatment with high dose CP can protect myocardium against I/R injury in patients undergoing cardiac valve replacement under CPB.