NAG联合3种尿液微量蛋白的检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨尿微量清蛋白(micro-albumin,mAlb)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(retinoi-binding protein,RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(n-acety-β-D-glucosaminidase,NAG)对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法采用免疫透射比浊法测定mAlb、RBP、β2-MG的含量,联合应用氯硝基苯-乙酰氨基葡萄糖速率法测定尿NAG酶的活性,分别检测46例糖尿病患者(实验组)、30例正常人(阴性对照组)和30例慢性肾炎患者(阳性对照组)的尿mAlb、RBP、NAG、β2-MG的含量,并将三者的检测结果进行比较。结果在对不同观察组尿微量蛋白及尿酶检测结果进行分析时发现:糖尿病组mAlb高于正常组(P<0.05),而与慢性肾炎组相比显著低于慢性肾炎组(P<0.01);糖尿病组RBP明显高于对照组RBP(P<0.01),但慢性肾炎组RBP与正常组RBP相比差别不大(P>0.05);糖尿病组β2-MG明显高于正常组和慢性肾炎组(P<0.01);糖尿病组NAG和慢性肾炎组NAG可明显高于对照组(P<0.01)。结论尿mAlb、RBP、NAG、β2-MG可反映糖尿病患者的早期肾损伤改变。尿mAlb、RBP、NAG、β2-MG是监测早期糖尿病肾病较敏感指标,其联合检测对早期肾损伤有重要意义。     

急性胆囊炎的腹腔镜手术治疗体会（附168例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗急性胆囊炎的疗效和手术技巧。方法2003年5月-2010年11月我院对168例急性胆囊炎施行四孔法LC,术中须胆囊减压,采用＂吸、挤、切、缝＂等方法处理胆囊管,术后均常规放置腹腔引流管。结果166例完成LC;中转开腹2例,其中Mirizzi综合征I型1例,胆囊三角粘连致密呈＂冰冻状＂1例,解剖不清。8例术后胆漏,其中2例再次行腹腔镜探查术,1例胆囊管残端结石引起残端漏,取出残端结石上钛夹,1例胆总管损伤中转开腹胆总管切开T管引流术。1例行ERCP检查胆囊管残端小漏行ENBD治疗;1例术后胆总管残余小结石行EST治疗;3例保守治疗。均全部治愈。结论LC治疗急性胆囊炎是行之有效的,但要求术者解剖清楚,腔镜操作熟练,并选择适当的病例和手术时机,细心、耐心解剖胆囊三角,酌情处理胆囊管,术后常规放置腹腔引流管,如腔镜操作困难,应果断及时中转开腹以确保手术安全。     

不同浓度七氟烷在体外循环中应用对手术室环境的影响

目的 探讨不同浓度七氟烷在体外循环使用中对手术室不同位置的环境影响. 方法 择期CPB下双瓣置换术患者99例,ASAⅡ-Ⅲ级,心功能Ⅱ-Ⅲ级,在百级洁净层流手术室中,根据体外循环过程中吹入七氟烷浓度将患者分为3组:A组34例患者(2％七氟烷),B组33例患者(2.5％七氟烷),C组32例患者(3％七氟烷).三组均在体外循环开始时吹入,并用中心负压吸引将七氟烷从氧合器排气口直接排至手术室外.在吹入七氟烷前(T0)、后15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)、60min(T4),分别统一使用专用气囊回收,在麻醉师(M)、巡回护士(X)、外科医师(S)、体外循环医师(T)、储血罐开口上方1 cm(R)和氧合器排气口(0)位置分别采集空气,检测空气样本中七氟烷浓度. 结果 在X和T位置:C组检测到七氟烷浓度并随着使用七氟烷时间延长逐渐增加(P＜0.05),且在T4时检测七氟烷浓度接近手术室环境七氟烷安全浓度2×10-6;在A组和B组吹入七氟烷后各观察时点组内比较差异无统计学意义(P＞0.05).在M和S位置:C组和B组在T3、T4检测到七氟烷浓度,C组较B组七氟烷浓度高(P＜0.05).在X、T、R和0位置:在吹入七氟烷后相同观察时点检测到七氟烷浓度比较,C组最高,A组最低(均P＜0.01). 结论 体外循环中使用小于2.5％七氟烷不会造成手术室环境污染,当大于3％七氟烷长时间使用,可能在体外循环医师和巡回护士位置发生环境污染.     

嵌顿性尿道结石的钬激光腔内碎石治疗

目的：总结嵌顿性尿道结石钬激光治疗的疗效和经验。方法：回顾性分析16例嵌顿性尿道结石钬激光治疗临床资料。结果：16例全部一次碎石成功。2例后尿道结石合并膀胱结石,行部分碎石后推回膀胱,配合大力碎石钳碎石后冲出。1例合并BPH,同时行TVKP。碎石时间7-26min,平均18min。随访3-6个月,无排尿障碍,尿道狭窄等并发症。结论：钬激光治疗嵌顿性尿道结石安全高效,创伤小,恢复快,手术易掌握,值得首选。     

外伤性迟发性颅内血肿14例报告

外伤性迟发性颅内血肿１４例报告Ｒｅｐｏｒｔｏｆ１４ＣａｓｅｓｏｆＴｒａｕｍａｔｉｃＤｅｌａｙｅｄＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＨｅｍａｔｏｍａｉｎＢｒａｉｒｎｌｎｊｕｒｙ黄斌，杨翔发，钱畅，谭卫（桂林市人民医院神经外科）关键词颅脑外伤；颅内血肿；迟发性外伤...     

茵栀黄静脉滴注过敏1例报告

茵栀黄静脉滴注引起过敏报道较少,现将我院收治1例报道如下。患者男性,58岁,因全身皮肤黄染,小便深黄,上腹部胀1周,于2000年3月25日就诊,既往无药物过敏史,无家族遗传病史。体检:T37.2°,脉搏60次/分,血压18/11kPa,巩膜黄染,全身皮肤黄染,腹平软,剑突下有压痛,肝肋下2cm,质中,脾肋下未触及,腹部叩诊无移动性浊音。实验室检查:总胆红素216μmol/L、直接胆红素87.2μmol/L、谷丙转氨酶272IU/L、白蛋白42g/L球蛋白22g/L、乙肝表面抗原阴性,甲胎蛋白<20ng/ml。B超检查:肝右叶斜径16.2cm,肝区回声粗糙不均,肝静脉清晰,走向自然,无挤压征象,门…     

理肠方治疗腹泻型肠易激综合征75例疗效观察

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是临床上常见的一种有特殊病理生理基础的、独立性的肠功能紊乱性疾病。IBS的特征为肠道壁无器质性病变,但整个肠道对刺激的生理性反应有过度或反常现象,表现为腹痛、腹泻、便秘或腹泻与便秘交替发作,     

丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑外伤所致精神障碍的疗效及安全性观察

目的探讨丙戊酸镁缓释片联合奥氮平对脑损伤所致精神障碍患者的临床疗效及安全性。方法将60例脑损伤所致精神障碍患者分为合用组和单用组各30例,合用组予丙戊酸镁缓释片合用奥氮平治疗,单用组单用奥氮平治疗,疗程均为8周。在治疗前和治疗后分别用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,并观察两组的不良反应。以症状量表（TESS）评定其不良反应。结果治疗8周末,合用组总有效率为93.33%,单用组总有效率为76.27%,两组比较差异有统计学意义（χ2=3.27,P〈0.05）;治疗2周末起PANSS评分合用组较单用组下降更显著（t=7.83,P〈0.01）;两组TESS评分比较差异无统计学意义（t=1.74,P〉0.05）。结论丙戊酸镁缓释片联合奥氮平片能显著提高脑外伤所致精神障碍患者临床疗效,安全性高,依从性好。     

低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征的临床应用

目的 探讨低分子肝素在治疗急性冠状动脉综合征(ACS)中的疗效及对预后的影响.方法 将湘潭县人民医院2007年4月至2009年6月收治的62例ACS患者,随机分为治疗组32例和对照组30例,两组均给予扩冠、祛聚、心肌保护等常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钠5000IU,脐周皮下注射,每12h 1次,疗程7～10d.观察两组临床治疗效果并随访预后.结果 治疗组显效率62.5%,总有效率96.9%;对照组显效率36.7%,总有效率76.7%.治疗组显效率和总有效率明显优于对照组,差异均有统计学意义.随访4个月,治疗组无心源性猝死病例,心绞痛再发住院2例,未发现急性心肌梗死患者;对照组心源性猝死1例,心绞痛再发住院5例,再发急性心肌梗死2例,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗急性冠状动脉综合征能够提高临床疗效,并能显著降低心脏事件的发生率,明显改善预后,值得临床推广应用.