气管切开在重型颅脑损伤130例中的应用

重型颅脑损伤是神经外科治疗中的重点及难点之一[1]。据统计其死亡率达17.6~41.1[2],如合并有呼吸障碍其死亡率高达50~85[3,4]。保持重型颅脑损伤病人呼吸道通畅,改善脑组织缺氧,防止昏迷病人肺部感染的发生,是抢救成功的关键措施,气管切开则是其有效措施[5]。近年来,我科对130     

微创术治疗高血压脑出血32例临床分析

高血压脑出血在我国发病率较高,约占全部脑卒中的30%-38%[1,2].且有逐年增加趋势,有高病死率及高致残率的特点,其病死率为35%-54%[1,2].内科保守治疗或开颅手术治疗的疗效均不理想.我科于2005年1月至2007年1月应用YL-1型血肿粉碎微创穿刺针治疗高血压脑出血32例,取得满意临床疗效,现报告如下.     

不同浓度左旋布比卡因术后臂丛神经镇痛的临床观察

目的:评价不同浓度左旋布比卡因配伍芬太尼用于上肢手术后患者,连续臂丛神经镇痛效果、炎症反应及运动阻滞的临床观察.方法:择期上肢手术患者臂丛神经镇痛完善者90例,双盲随机分成三组,行术后连续臂丛神经镇痛,A组为0.1%左旋布比卡因配伍芬太尼0.004mg/kg;B组为0.15%左旋布比卡因配伍芬太尼0.004mg/kg;C组为0.2%左旋布比卡因配伍芬太尼0.004mg/kg.分别于术后6、12、24、48h观察及记录VAS评分及Bromage评分,评定运动阻滞情况;分别于术前及术后6h、36h、72h测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度及WBC.结果:A组患者较C、B组VAS评分高(P＜0.01),C组患者较B、A组Bromage评分低(P＜0.01);A与B、C组患者的IL-6、WBC、NC、IL-10在术后各观察相同时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:0.15%左旋布比卡因配伍芬太尼0.004ms/kg用于上肢手术后镇痛效果满意,可减少机体的炎症反应,且有利于患者早期功能锻炼.     

桡骨头骨折外固定架固定损伤桡神经一例

笔者于2013—03对1例桡骨头骨折行内固定加外固定手术，外固定架固定时出现桡神经损伤，报告如下。     

桂林地区高中生心理健康状况干预分析

目的对桂林地区高中生心理健康状况进行干预研究，探讨高中生心理健康教育的有效途径。方法对桂林地区317名高中生采取整群分层抽样的方法进行现况调查，对学生进行有计划的实施心理健康主动干预，然后对干预前后的心理健康状况资料，并与对照组进行对比。结果两组被试在症状白评量表（SCL-90）总分、总均分、阳性项目数、躯体症状、人际、敌对性6项上差异有统计学意义（P〈0．05），在偏执、精神病性2项差异也有统计学意义（P〈0．01）。结论综合性心理干预能提高学生的心理素质，心理素质训练应该成为高中生心理健康教育的有效途径。     

急性外伤性颅内血肿手术治疗509例

急性外伤性颅内血肿手术治疗５０９例钱畅杨翔发谭卫黄斌刘开生（广西桂林市人民医院神经外科桂林市５４１００２）关键词颅内血肿；手术；适应证我院自１９８４年１０月至１９９６年７月共行外伤性颅内血肿手术治疗５０９例。报告如下。１临床资料１．１一般资料男性３９...     

镁预处理对不稳定性高血压患者心脏术中血压的影响

目的:观察硫酸镁预处理对血压不稳定患者心脏手术中血压的影响.方法:未系统治疗高血压患者40例,随机分为两组:补镁组(20例)和对照组(20例).切皮前取深静脉血测血镁水平.补镁组患者胸骨劈开前用硫酸镁40 mg/kg经深静脉注入再配合硝酸甘油和硝普钠进行降压治疗,对照组患者用硝酸甘油和硝普钠进行降压.记录和观察两组患者麻醉前、诱导、气管插管、切皮、劈胸骨、拧钢丝和缝皮时各时点的平均动脉压水平、血压波动值和硝酸甘油或硝普钠的平均用量.结果:补镁组与对照组比较在麻醉前、诱导、气管插管、切皮时平均动脉压、血压波动值和硝酸甘油、硝普钠用量差异均无统计学意义.补镁组与对照组比较在劈胸骨、拧钢丝、缝皮时的平均动脉压、血压波动值和硝酸甘油、硝普钠用量均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:不稳定性高血压患者心脏手术中,劈胸骨前补充硫酸镁,可使患者血压更加平稳,并可减少降压药的用量.     

阴茎皮肤大面积缺损修复15例临床分析

目的:探讨各种原因所致大面积阴茎皮肤缺损的手术修复方法与经验.方法:回顾分析15例大面积阴茎缺损的手术方法及临床效果.结果:15例均治愈.Ⅰ期手术12例,Ⅱ期手术3例.随访4月-3年.术后外形良好,生理功能恢复较为满意12例.为套脱伤原位缝合1例,阴囊皮瓣修复11例.术后外观臃肿2例:腹股沟皮瓣1例,下腹部皮瓣1例.术后局部皮肤感党迟钝3例.再次修整1例:下腹部皮瓣1例.结论:根据具体伤情选择手术方式是成功的保证.阴囊皮瓣转移修复阴茎皮肤缺损简便易行,创伤小,术后外形及功能恢复好,值得首先选择.     

丙戊酸镁缓释片联合阿立派唑治疗脑损伤所致精神障碍疗效分析

目的探讨丙戊酸镁缓释片联合阿立派唑治疗脑损伤所致精神障碍患者的临床疗效及安全性。方法将54例脑损伤所致精神障碍患者随机分为合用组和单用组,合用组为丙戊酸镁缓释片合用阿立哌唑片,单用组为单用阿立哌唑片,疗程均为6周。在治疗前和治疗后分别用PANSS评分量表评定其疗效,观察两者的副作用,并以TESS量表评定其不良反应。结果治疗6周末,合用组有效率为92.59%,单用组有效率为70.37%,两组比较差异有显著性(χ2=4.01,P<0.05),合用组治疗2周末起较单用组下降更显著(t=6.79,P<0.01)。两组TESS评分比较差异无显著性(t=1.64,P>0.05)。结论丙戊酸镁缓释片联合阿立哌唑片能显著提高脑损伤所致精神障碍患者的临床疗效,且安全性高,依从性好。     

NAG联合3种尿液微量蛋白的检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨尿微量清蛋白(micro-albumin,mAlb)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(retinoi-binding protein,RBP)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(n-acety-β-D-glucosaminidase,NAG)对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法采用免疫透射比浊法测定mAlb、RBP、β2-MG的含量,联合应用氯硝基苯-乙酰氨基葡萄糖速率法测定尿NAG酶的活性,分别检测46例糖尿病患者(实验组)、30例正常人(阴性对照组)和30例慢性肾炎患者(阳性对照组)的尿mAlb、RBP、NAG、β2-MG的含量,并将三者的检测结果进行比较。结果在对不同观察组尿微量蛋白及尿酶检测结果进行分析时发现:糖尿病组mAlb高于正常组(P<0.05),而与慢性肾炎组相比显著低于慢性肾炎组(P<0.01);糖尿病组RBP明显高于对照组RBP(P<0.01),但慢性肾炎组RBP与正常组RBP相比差别不大(P>0.05);糖尿病组β2-MG明显高于正常组和慢性肾炎组(P<0.01);糖尿病组NAG和慢性肾炎组NAG可明显高于对照组(P<0.01)。结论尿mAlb、RBP、NAG、β2-MG可反映糖尿病患者的早期肾损伤改变。尿mAlb、RBP、NAG、β2-MG是监测早期糖尿病肾病较敏感指标,其联合检测对早期肾损伤有重要意义。