保守疗法和椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的系统评价

[目的]评价保守疗法和经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.[方法]全面收集保守疗法和PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照研究,在严格文献质量评价的基础上,进行系统评价.[结果]共纳入4篇RCT,共计285例患者.在减轻疼痛方面,经皮椎体成形术组在术后ld、2周均优于保守组.在再骨折和邻椎骨折方面,尚不能得出确切结论.[结论]经皮椎体成形术和保守疗法均是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效治疗方法,近期疼痛缓解情况经皮椎体成形术组优于保守组,再骨折的评价缺乏足够的证据,尚需更多设计严谨的临床试验证实.     

加长穿刺针在经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术中的应用

目的介绍加长穿刺针在经皮内镜下腰椎间盘切除术中的应用。方法 2012年8月至2013年5月,应用经皮内镜技术治疗腰椎间盘突出症患者52例,其中男28例,女24例;年龄23~78岁,平均45岁。均为单节段突出,其中L3~41例,L4~533例,L5S118例。分析术前及术后15个月时腰痛及腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的变化情况,术后15个月时采用Mac Nab功能评分标准评价效果。结果手术均顺利完成,手术时间50~180min,平均70 min;术中出血量5~50 m L,平均15 m L;术后不同时间点随访腰痛和腿痛VAS评分均较术前明显降低(P0.01)。随访15个月时按照Mac Nab标准评定,优37例,良11例,可3例,差1例,优良率92.3%。无严重并发症发生。结论经皮内镜治疗腰椎间盘突出症近期效果良好,加长穿刺针可以完成镜下神经根阻滞、注射局麻药物、注射造影剂、冲洗椎间盘碎片的操作,有助于手术的完成。     

中药促进骨折愈合临床文献的Meta分析

[目的]运用循证医学方法，对中药促进骨折愈合的临床疗效及安全性进行系统评价和Meta分析。[方法]全面收集中药促进骨折愈合的临床试验资料，在严格质量评价基础上；合并各篇文献中优、良疗效为阳性结果，中、差疗效为阴性结果，利用SAS6．0软件对多个研究结果的总体疗效进行随机效应模型的Meta分析，并进行敏感性分析；用漏斗图表示发表性偏倚。[结果]显示中药促进骨折愈合的效应值ORDL=3．81，95％可信区间为[2．29，6．36]；敏感性分析显示效应值稳定；漏斗图图形不对称；只有1篇中药的不良反应的报道。[结论]表明中药促进骨折愈合有一定的疗效，由于漏斗图提示存在发表性偏倚，加上现有临床研究存在的方法学缺陷，现在的研究结论有一定的局限性，欲得出公认的结论，尚有待进行设计严谨的多中心、随机对照试验。     

综合术前评估在32例老年股骨粗隆间骨折中的应用

[目的]探讨老年粗隆间骨折的术前评估方式。[方法]2002年7月～2005年4月手术治疗65岁以上老年股骨粗隆间骨折患者32例，保守治疗28例，比较两组的死亡率及关节功能。[结果]手术组32例，术后2例死亡；Harris评分优10例，良14例，可4例，差2例。保守治疗组28例死亡6例；Harris评分优3例，良9例，可7例，差3例。[结论]大部分老年股骨粗隆间骨折患者需要手术治疗，综合术前评估可以大体上反映手术风险，但并不精确。     

Discussion about the application of spicula nail in hand fracture and postoperative rehabilitation

Background：KirschnerwireandKirschnerwirewithwhorlshavebeenusedinhandfractureforalongtime．Inrecentyears，miniatureexternalfixationcageandminiaturesteelplateinternalfixationwereusedinclinicaltreatmentandhaveshowncertaincu－rativeeffect．ThepresentstudysummarizesthatsinceApril２００２，operationsusingspiculanailshaveshownsatisfyingoutcomeintreatinghandfracture．Objective：Todiscusstheapplicationofspiculanailintreatinghandfractureandthepostoperativerehabilitation．Unit：DepartmentofOrthopaedi…     

网套皮肤牵引临床应用52例

网套皮肤牵引临床应用５２例苏培基刘永恒蔡木杨伍中庆徐伟光吴俊哲广东省中山市中医院（广东５２８４００）传统皮肤牵引，牵引重量有限，易发生牵引滑脱，引起皮肤水泡、压疮及皮肤过敏等。骨骼牵引时，可出现牵引针滑动、针口感染及针口皮肤疼痛等。在一些髋、膝关节疾...     

骨水泥增强技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的并发症

背景：椎体成形和椎体后凸成形是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创方法。 目的：评价椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性。 方法：计算机检索Medline、EMBASE、中国知网、维普数据库、万方数据库1990年1月至2012年1月有关椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折并发症的文献。 结果与结论：检索出62篇文献,8 993例患者。椎体成形和椎体后凸成形治疗的穿刺手术并发症与其他并发症差异无显著性意义。椎体成形治疗的骨水泥渗漏率、新发骨折率高于椎体后凸成形治疗(P=0.000 06,P=0.02);二者的相邻椎体骨折率差异无显著性意义。表明椎体成形和椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的严重并发症非常低,两种治疗方式相邻椎体骨折率、穿刺手术并发症及其他并发症无明显差异,但椎体后凸成形治疗后骨水泥渗漏、新发骨折率低于椎体成形治疗,此次系统评价结果尚需要大样本前瞻性研究证实。     

中西医结合治疗膝关节僵直38例小结

目的：探讨中西医结合治疗膝关节粘连性僵直的治疗方法。方法：对38例膝关节僵直的病人施行了小直切口膝关节粘连松解术,术后给予CPM机连续被动活动、手法、中药等方法综合治疗。结果：优25例(65．8％);良11例(28．9％);可2例(5．3％)。优良率94．7％。结论：中西医结合治疗膝关节粘连性僵直,能有效改善膝关节功能。     

透明质酸钠关节腔内注射结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎32例报告

膝关节骨性关节炎是中老年人常见的骨关节慢性病,随着人口的老龄化,发病率明显升高,严重影响中老年人的生活质量。笔者自2001年1月至2004年6月采用透明质酸钠关节腔内注射结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎32例,疗效满意,现分析报告如下。     

止眩灵治疗椎动脉型颈椎病的研究

目的　评价中药止眩灵治疗椎动脉型颈椎病临床疗效及血液流变学、患侧椎动脉血流量、血流管径和平均血流速度的变化。方法　分组采用析因设计 ,把 12 0例椎动脉型颈椎病患者随机分为 4组 :止眩灵 +川芎嗪 +颈牵组 ,止眩灵 +颈牵组 ,川芎嗪 +颈牵组 ,颈牵组。利用HP - 10 0 0型彩色多普勒超声诊断仪和LING - 10 0血液比黏度计分别观察其治疗前后血液流变学 8项指标、患侧椎动脉血流量、血流管径和平均血流速度的变化。结果　交互作用组和止眩灵组能有效降低血液黏度 ,改善患侧椎动脉血流量 (P <0 .0 5 )。结论　止眩灵能有效降低血液黏度 ,舒张动脉血管和改善患侧椎动脉血流量 ,是治疗椎动脉颈椎病的有效方药。