房性早搏伴房室交接区裂隙现象1例

患者男性,40岁。因心悸1W就诊。体检：BP120／70mmHg,心率65次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。图1为Ⅲ导联非连续描记心电图,基本心律为窦性心律,P-R间期基本规整,频率58次／min,P2′、R′及PⅡ′提前出现(P与P′统一排序),R-P2′均为0．12s,分别以0．56s和0．44s下传心室。R-P11为0．14s,尽管R-P11′间期更长却未能下传心室。心电图诊断：①窦性心律;②房性早搏伴房室交接区裂隙现象。     

《天鹅》 (水墨画 动物)

这是两幅5岁儿童画的想象水墨画——天鹅,是在老师或家长的指导下画的画.小作者基本理解了中国画“墨分五色”的原理和技巧,天鹅的用色有浓(尾巴)、中闭嘴)、淡(身体)三种,立体而有层次.中国画运用墨色的浓淡作画,外国画主张五个调子(高光、明、中间、暗、反光),小作者已初步掌握了这些技法,能够有意识地运用.传统的中国画技法很多也很高深,其中墨色和水分的变化是其灵魂.小作者也处理得很适度,墨和水使用得恰如其分.嘴用曙红色来画,也很巧妙.     

右位心合并心房纤颤1例

患者女性,79岁.因反复咳嗽、咳痰10年,加重1周就诊.查体:血压110/70mmHg,心率70次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内5cm.双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音.     

鼻咽癌患者生存质量简短版量表的研制和评价

目的 鼻咽癌患者生存质量量表从研制以来,在临床得到了广泛的应用.本研究采用国际标准化的程序,研制该量表的简短版量表(quality of life scale for nasopharyngeal carcinoma,QOL-NPC13).方法 研究步骤包括成立核心讨论组、确定理论模型、语言调试、筛选条目、预实验和现场调查.采用横断面调查的方法开展现场调查.选择2014-06-01-2014-10-31在中山大学肿瘤防治中心接受治疗并经病理确诊的鼻咽癌患者为研究对象,调查患者的人口学资料、QOL-NPC13和FACT量表,1周左右用QOL-NPC13量表再次调查.评价QOL-NPC13的信度和效度.结果 共纳入206例患者,平均年龄(43.8±11.6)岁,中位年龄为43.0岁.男性占74.3％,已婚占90.8％,74.8％患者来自广东.QOL-NPC13包括身体机能、心理精神状况、社会关系和毒副作用4个领域.所有条目都只有低比例的缺失.条目与自己领域得分的相关系数＞0.6,差异有统计学意义,P＜0.001.整个量表的a系数和分半信度系数＞o.8,所有领域的组内相关系数≥0.9.模型的近似误差均方根为0.080,范拟和指数、非范拟和指数及相对拟和指数均＞0.9.除了毒副作用领域(0.48),其他领域的校标系数均＞0.7.不同放疗阶段患者的领域得分差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 QOL-NPC13量表的内容效度能较好反映量表所要测量的内容,具有良好的信度和效度,可用于评价鼻咽癌患者的生存质量.     

PATH模型在医师绩效评价中的应用

目的 构建基于医院质量改进的绩效评价工具（the performance assessment tool for quality improvement in hospitals,PATH）模型的医师绩效评价体系,为三级公立医院医师绩效评价提供参考。方法在2019年度,通过文献研究、专家咨询、德尔菲法、历史数据模拟评价法等方法构建基于PATH模型的医师绩效评价体系,并使用2019年数据进行实践,评价结果与专家组评议打分结果进行对比,采用秩和检验对两种考核结果进行差异性检验。结果该指标体系包括一级指标4个,二级指标5个,三级指标18个,Wilcoxon秩和检验,统计学上差异无统计学意义（P> 0.05）。结论基于PATH模型的医师绩效评价体系评价结果较为科学,能够达到绩效评价的管理目的,且评价更加客观,数据易获取,可操作性强,可以为三级公立医院医师绩效评价提供参考。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法选取阳江市人民医院2017年2月—2019年2月收治的难治性肾病综合征患者66例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组33例。对照组予以醋酸泼尼松片联合注射用环磷酰胺治疗,观察组予以他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后尿蛋白、血清蛋白、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),并观察两组不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前两组尿蛋白、血清蛋白、TG、TC、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组尿蛋白、TG、TC、Scr低于对照组,血清蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效确切,可有效改善肾功能,且安全性较高。     

动脉粥样硬化与血栓形成的相关研究

目的探讨脂蛋白（a）（Lp（a））、纤维蛋白原（Fg）、组织纤溶酶原激活物（t—PA）、纤溶酶原激活抑制物（PAI）与动脉粥样硬化（AS）的关系。方法检测75例As患者血清（Lp（a）和血浆Fg、t—PA、PAI的浓度。另外选择健康人群65例作为对照组（CG）。结果（1）AS患者Lp（a）、Fg、PAI浓度明显高于健康对照组（CG）（P〈0．01）;（2）AS患者t-PA浓度明显低于健康对照组（CG）（P〈0．05）。结论测定脂蛋白（a）、纤维蛋白原、组织纤溶酶原激活物及纤溶酶原激活抑制物有助于了解AS患者的病情变化和指导临床治疗及判断预后。     

血液透析疗法在慢性肾功能衰竭中的应用疗效和对肾功能的影响

目的 探讨血液透析疗法在慢性肾功能衰竭患者的临床疗效和对肾功能的影响.方法 选择阳江市人民医院肾内科2017年10月～2019年10月收治的102例慢性肾功能衰竭患者,按随机数字表法分为两组,各51例.对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上联合血液透析疗法.比较两组的疗效、肾功能变化情况及不良反应发生情况.结果 ...     

65例喉咽癌局部侵犯的CT扫描结果分析及其对治疗的指导意义

背景与目的：了解掌握肿瘤局部浸润扩展的特性、准确判定肿瘤局部侵犯范围,是合理准确地定义和勾画肿瘤放射治疗靶体积的前提和关键。但目前喉咽癌相关的研究仍较少。本研究旨在通过对喉咽癌CT增强扫描结果的分析,探讨喉咽癌局部侵犯扩展的特性及其对治疗的指导意义。方法：回顾性分析2000年8月-2008年9月中山大学肿瘤防治中心收治的65例喉咽癌局部浸润侵犯的CT结果。结果：梨状窝癌（50例）容易侵犯杓会厌皱襞（98％）、喉咽后壁（80％）和同侧会厌（82％）、会厌前间隙（66％）、杓状软骨（74％）、声门旁间隙（82％）、室带（72％）、声带（62％）、甲状软骨板（58％）及口咽侧壁（52％）。咽后壁癌（14例）容易侵犯梨状窝（100％）、杓会厌皱襞（92．9％）、环后区（71．4％）、椎前筋膜（71．4％）及食管（64．3％）。1例环后区癌侵犯梨状窝、喉咽后壁、杓会厌皱襞、杓状软骨、声门旁间隙、环状软骨、甲状软骨及食管。结论：喉咽癌局部浸润扩散的途径和方式主要以直接蔓延侵犯为主,由近及远,与原发癌灶紧邻且局部缺乏组织屏障的组织器官更容易受到侵犯和破坏,未发现跳跃或跨越性侵犯。结果提示放射治疗时常规将鼻咽、颅底作为靶体积进行预防照射似无必要。     

写生画《水上公园游乐场》

写生画是儿童学习美术的重要内容和课程,通过写生可以培养和提高儿童的观察力.儿童要将三维立体的真实对象变为二维平面的写实图画,这一过程不仅开发儿童的右脑,而且可以提高绘画的技能技巧. 这幅写生画作品——《水上公园游乐场》反映了儿童的真实生活:假日,几个好朋友到公园水上游乐场,开着漂亮的游艇快乐地嬉戏.因为是一个天气晴朗的日子,小作者用鲜艳明快的色调处理画面,人物、游艇的造型十分生动,构图也很饱满.作品充分显示了小作者写实的功力.