8种eGFR估算方程评价心血管病患者肾小球滤过率的诊断价值比较

摘要：目的比较8 种估算的肾小球滤过率（eGFR）估算方程评价心血管病患者GFR 的诊断价值。方法选择以
99mTc-DTPA肾动态显像法进行GFR 检测的208 例患者,测量血浆Cr、Cys-C 并使用各种eGFR 估算方程计算出相应
eGFR。结果（1）在慢性肾脏病（CKD）1~3期,Scr-eGFR估算方程与同位素GFR的相关性明显高于Cys-eGFR估算方程,
在CKD4、5期,Cys-eGFR估算方程与GFR相关性略高于Scr-eGFR估算方程。（2）MDRD、简化MDRD会高估CKD4、5期
患者GFR,Rule方程在CKD1、2期患者出现低估,Macisaac方程在CKD2~5期均高估GFR,Tan方程则在CKD2、3期出现
高估。（3）轻度肾衰竭患者Scr-eGFR 估算方程的ROC曲线下面积（AUCROC）高于Cys-eGFR 估算方程,中度肾衰竭患者
Scr-eGFR估算方程的AUCROC与Cys-eGFR估算方程并无明显差异,而重度肾衰竭患者Cys-eGFR估算方程的AUCROC高
于Scr-eGFR估算方程。（4）与99mTc-DTPA肾动态显像法测定的GFR参考值相比较,各CKD分期均无明显差异的eGFR评
估方程有：基于Scr的改良MDRD方程和基于Cys-C的Arnal-Dade方程。结论改良MDRD方程（或简化MDRD方程）
和Arnal-Dade 方程更适于国内心血管病患者eGFR的评估。     

曲安奈德治疗颞下颌关节功能紊乱综合征

曲安奈德注射液在外科治疗肩周炎应用报道较多,而颞下颌关节功能紊乱综合征可采用激素与普鲁卡因混合液作封闭治疗。为此,自2000年3月～2007年2月我们采用曲安奈德和利多卡因混合液颞下颌关节腔内注射的方法治疗46例颞下颌关节功能紊乱综合征,疗效满意。现报道如下。     

中西医结合治疗糖尿病足的护理

糖尿病足(diabetic foot,DF)又称糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性动脉闭塞症,是2型糖尿病患者的严重并发症.大量资料表明,糖尿病足不但导致糖尿病患者生活质量下降,而且还增加患者经济负担和社会负担,有5%～10%的患者需要截肢手术,在非创伤性截肢中,糖尿病占54%以上[1].     

认识非典型抑郁

抑郁症的典型症状是情绪低落、兴趣下降及言语活动减少等,即所谓的“三低”症状,但现在越来越多的抑郁症患者表现并不典型,所谓“非典型抑郁症”,除了以上的“三低”外,还表现为疼痛、心慌、食欲下降、尿频等,而且相当多的人不认为这是抑郁症的表现,首先到综合医院就诊,做了很多检查,走了很多弯路,最后才到精神心理门诊就诊。     

单纯收缩期高血压患者血管内皮功能与左心室肥厚的关系

目的探讨单纯收缩期高血压患者血流介导的血管舒张功能(FMD)与左心室肥厚(LVH)的关系。方法选择单纯收缩期高血压患者200例,根据左心室质量指数分为:LVH组73例和非LVH组127例,同期选择年龄匹配的健康体检者50例作为对照组,采用超声技术测定FMD,ELISA法检测外周血清晚期糖基化终末产物(AGEs)和内皮素1,Griess法测定外周血NO含量。结果与非LVH组和对照组比较,LVH组FMD明显降低,AGEs和内皮素1均明显升高(P0.01)。左心室质量指数与AGEs和内皮素1呈显著正相关(r=0.639,P=0.015;r=0.428,P=0.036),与FMD和NO呈显著负相关(r=-0.718,P=0.003;r=-0.337,P=0.041);FMD和AGEs为LVH的独立危险因素(P=0.027,P=0.035);随着FMD降低、AGEs增加,LVH发病的危险性明显增加。结论血管内皮功能减退和大动脉硬化是单纯收缩期高血压患者LVH的独立危险因素。     

成教大专医学生妇产科临床教学中的几点体会

成人教育是医学继续教育的一种方式,它对促进医务队伍速成速用和整体素质的提高均显示出了积极的作用。成人大专医学教育主要是对具有高中及其以上文化程度的医务人员实行各种高等教育层次的各类医学教育。面向基层医疗卫生岗位培养医务人员,有着自身年龄、生理、心理、知识结构、社会经历的特点,由此决定了成人教育教学的独特性。我们2004年接受了广西医科大学2002级成教大专100名医学生的临床教学任务,现将在妇产科临床教学中的几点体会总结如下:1培养良好的职业道德古人云“医者父母心”,医生的天职就是“救死扶伤”,这是人类社会对医生医德的一个永恒要求。加强职业道德培养应作为医学人才培养的首要目标。而成教大专生就是面向基层培养医务人员,应加强职业道德教育,并进一步强化医学伦理学知识的教育。1.1根据职业特点,牢固树立为人民服务的思想:医德教育是医学生培养的基础工程。在进行医德教育时,要以共产主义思想为指导;以中国社会主义体制、制度为基础,树立医学生全心全意为病人服务的思想,这不仅仅是出自对病人的同情、怜悯,而主要是出自对人民群众的热爱和其伟大作用的认识,出自对人民应尽的责任和义务;医务人员要对病人负责,更要对整个社会和人类的利益负...     

咪唑安定——芬太尼辅助硬膜外麻醉

硬膜外麻醉中病人常有紧张、焦虑、内脏牵拉不适等不良反应,严重的甚至出现短暂的难以忍受的强烈的刺激,给病人带来了严重的心理压力和恐惧感.本研究通过观察咪唑安定--芬太尼与度冷丁--氟哌利多辅助硬膜外麻醉中的镇静作用,探讨一种较为理想的辅助硬膜外麻醉方法.     

多巴胺受体激动剂治疗催乳素瘤患者冲动控制障碍的发生比例及临床特征分析

目的了解催乳素瘤患者中多巴胺受体激动剂(dopamine agonist, DA)治疗相关冲动控制障碍(impulse control disorders, ICDs)的比例及临床特征。方法连续纳入2019年12月至2020年6月在复旦大学附属华山医院内分泌科门诊随访的的催乳素瘤患者, 收集一般临床资料。采用帕金森病冲动性强迫障碍评分量表(QUIP)进行ICDs筛查;Barratt冲动人格量表(BIS-11)评价3种不同维度的冲动人格;SF-36健康调查量表(SF-36)评价生活质量。结果共纳入111例催乳素瘤病例, 男性44例, 女性67例, 平均年龄(34.74±9.05)岁, 平均病程(66.69±50.70)个月, 起病时中位数催乳素水平147.25(89.97, 470) ng/mL, 大腺瘤比例46.8%。其中90例患者正在接受DA治疗, 21例未用药。DA治疗组和未治疗对照组相比, QUIP量表筛查合并任一ICDs的比例分别为24.4%和14.3%;BIS-11量表的情绪冲动评分在DA组中显著升高(23.32±3.67对21.71±2.55, P=0.022)。DA治疗的...     

间断补充铁剂对改善孕妇铁营养状态的效果观察

目的：观察间断补充铁剂对改善孕妇铁营养状态的临床效果。方法：将218例孕妇随机分为试验组与对照组,各109例,试验组从孕20周开始给予两周1次的补铁干预措施,分别测定孕妇孕20周及孕37周血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、血红细胞锌原卟啉（ZPP）及新生儿的脐血Hb、SF,了解间断补铁对母儿的临床意义。结果：孕37周试验组与对照组的Hb、SF、ZPP比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;试验组的新生儿体重较对照组高（P〈0.05）;两组新生儿的Hb比较差异无统计学意义（P〉0.05）.而SF差异则有统计学意义（P〈0.05）。结论：孕期补充铁剂对孕妇铁营养状况有明显改善,并能减少因母体贫血使胎盘氧供应不足导致的低体重儿的发生,是一种有效、经济的预防方法,值得在临床中推广应用。     

双相障碍的神经影像学研究

本文从结构影像学（计算机体层摄影、磁共振成像）和功能影像学（正电子发射体层摄影、单光子发射体层摄影和功能磁共振技术等）方面综述了近年来双相障碍的神经影像学研究,探讨了双相障碍发病相关的脑功能区及其改变。