β1-受体阻滞剂控制心率对感染性休克患者血流动力学和预后的影响

目的:探讨对感染性休克患者应用β1-受体阻滞剂控制心率对血流动力学以及预后的影响。方法:选取2012-01-2016-10我院重症监护病房收治的80例感染性休克患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规抗感染性休克治疗,观察组在此基础上给予静脉注射盐酸艾司洛尔注射液。记录比较2组治疗前(T1)及治疗后24h(T2)、48h(T3)、72h(T4)的各项血流动力学指标、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)及E峰与A峰比值(E/A),并对比2组住院期间的并发症发生率及病死率。结果:观察组心率在用药后明显下降,在24h、48h、72h时均低于对照组(P<0.05);2组MAP、SpO2比较,差异无统计学意义。治疗前2组患者心脏功能指标比较差异无统计学意义;治疗后观察组LVEDD、LVEF与E/A均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的发生率均低于对照组(P<0.05),此外观察组病死率为52.5%,显著低于对照组的85.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:感染性休克患者使用β1-受体阻滞剂,可有效控制心率,改善心室的顺应性以及舒张功能,提高组织灌注水平,减轻对脏器的损伤,改善患者预后,因此可作为临床治疗感染性休克的有效药物选择之一。     

循证医学在供应室中低度危险物品处理流程中的应用

目的应用循证医学理论,在保障医疗安全的前提下,指导确立供应室可再生物品中中、低度危险物品的处理流程,从而达到为临床提供高效、低耗、安全的产品。方法检索有关文献、规范、公司研究报告寻找循证支持,抽出其中具有较为典型如呼吸机管、湿化瓶、面罩的中、低度危险物品进行清洗消毒、食品保鲜袋包装。结果中、低度危险物品分别在清洗消毒、严格洗手保鲜袋包装后3,5,7,10,15d进行抽检采样。每月各抽取5个样本（共60个）进行细菌培养,以证实所建立的物品处理流程10d内无菌生长,可行。结论运用循证医学指导建立的可再生物品中中、低度危险物品的处理流程除为临床科室提供了高效、低耗、安全的产品外,还丰富和充实了工作人员的消毒灭菌知识,循证也为我们的工作提供了较好的理论支持。     

复方丹参滴丸治疗冠心病不稳定心绞痛

本文选用冠心病不稳定心绞痛患者41例,复方丹参滴丸为治疗组25例,亚硝酸异山梨酯片为对照组16例,现将临床观察结果报告如下:     

胆道感染病原菌种类及药物敏感性分析

目的:了解胆道感染病原菌的种类和对常用抗生素的敏感性情况。方法:取605例胆道感染病人胆汁标本进行培养,对分离出的病原菌进行鉴定和药物敏感试验。结果:424例病人胆汁培养阳性(70.1%),共分离细菌580株。4种主要革兰阴性杆菌对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类抗生素的耐药率均超过30%,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星的耐药率低于20%。肠球菌属对青霉素、氨苄西林、红霉素、四环素的耐药率超过25%,对氨基糖苷类、喹诺酮类和万古霉素相对敏感。结论:针对中、重度胆道感染的经验性治疗推荐哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南或阿米卡星加喹诺酮类或万古霉素加甲硝唑的联合用药。     

D-二聚体测定在急诊主动脉夹层诊治中的价值分析

目的:探讨D-二聚体(D-D)可作为一种快速、简便筛查急诊主动脉夹层(AD)的方法,分析血D-二聚体检测在急诊主动脉夹层诊断中的价值。方法:回顾性研究32例经高分辨率影像学确诊的主动脉夹层病例作为实验组,选择同一时期初诊疑似主动脉夹层而最终排除的30例患者为对照组。两组患者均接受了血浆D-D检测和高分辨率动脉成像检查,比较2组间D-D值差异。结果:主夹层组血浆D-D值明显高于对照组,2组间血D-D值水平差异有统计学意义(P<0.05);AD亚组间统计学差异提示D-D值可作为AD患者夹层撕脱程度及病情预后的指标。结论:血浆D-二聚体检测对于主动脉夹层诊断,血管内膜撕脱程度及病情预后具有高度的敏感性和准确性,可作为一种简便、快速的急诊AD诊断筛查方法。     

不同级别医院医师对快速型心律失常急诊处理的调查

目的:调查各级医院医师对快速型心律失常急诊处理的现状及存在的问题,为进一步规范化治疗提供依据.方法:2016年1月至2019年12月对存在急诊快速型心律失常患者较多的科室(包括急诊科、心内科、冠心病监护病房、重症监护病房等)中的医师进行问卷调查.调查共纳入全国东北、华北、华东、华中等地区8家医院,包括4家三级综合医院、...     

丹参川芎注射液治疗冠心病150例疗效观察

目的:观察丹参川芎注射液治疗冠心病的疗效.方法:150例患者随机分为两组,对照组75例,接受单纯常规治疗包括卧床休息、吸氧以及应用硝酸酯类、肠溶阿司匹林、β受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)等药物治疗;试验组75例,在常规治疗基础上加用丹参川芎注射液10mL,加入5%葡萄糖或生理盐水250mL静脉滴注,一日1次,2周为一疗程,观察比较接受两个疗程治疗后的组间心绞痛、急性心肌梗死及心力衰竭等病症的改善情况.结果:试验组临床总有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论:丹参川芎注射液治疗冠心痛疗效确切,不良反应少,值得临床推广.     

克林澳治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的 评价克林澳对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 56例不稳定型心绞痛随机分为治疗组和对照组。治疗组静脉滴注克林澳240mg，对照组静脉滴注硝酸甘油10mg，连用10天。观察治疗前后心绞痛症状、心电图、心肌耗氧量改变。结果 克林澳组心绞痛发作次数减少，症状减轻，心肌耗氧量显著下降，心电图改善。结论 与硝酸甘油相比，克林澳能更有效控制不稳定型心绞痛。     

莫把“心绞痛”当“胃痛”

武汉市中心医院急诊科不久前收治一位“胃痛”难忍的中年男性,疼得出现严重胸闷和气喘。检查后发现原是急性心肌梗塞,已非常严重,而他误把心脏病当胃病治疗已近半月。     

Brahma相关基因1在脂多糖诱导的急性肝炎中的作用

目的  观察Brahma相关基因1（BRG1）在脂多糖（LPS）诱导的急性肝炎中的表达变化,并观察干预BRG1表达对炎症因子分泌的影响。方法  体内实验,腹腔注射LPS（2.5 mg/kg）构建小鼠肝炎模型,通过免疫组织化学及蛋白免疫印迹法（Western blot）检测BRG1的表达变化;体外实验,在人肝细胞HepG2及HepaRG培养基中加入LPS（100 ng/ml）,Western blot检测BRG1的表达变化,转染BRG1质粒或特异性siRNA,通过ELISA检测白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）等促炎因子的分泌。结果  体内实验,腹腔注射LPS（2.5 mg/kg）可以显著诱导小鼠的肝细胞坏死,肝细胞核浓聚,肝小叶组织结构破坏及ALT、AST的水平明显升高;同时LPS处理后肝细胞中的BRG1表达上升,BRG1在细胞核中浓聚。体外实验,LPS（100 ng/ml）处理后的HepG2及HepaRG细胞中BRG1的表达升高。同时BRG1过表达可显著促进促炎因子IL-1、IL-6及TNF-α的释放,相反BRG1沉默后可显著抑制促炎因子IL-1、IL-6及TNF-α的释放。结论  LPS可促进小鼠肝脏中及体外培养肝细胞的BRG1蛋白表达,干预BRG1表达可影响细胞释放IL-1、IL-6及TNF-α的能力。