硬膜外阻滞穿破硬脊膜42例分析

硬膜外阻滞是施行外科手术时广泛应用的麻醉方法，但如果操作时不慎或其他原因穿刺针穿破硬脊膜，大量麻醉药进入蛛网膜下腔，将会造成全脊髓麻醉，呼吸和循环也将会受到抑制，后果十分严重。我院自1989年5月至1999年5月共施行硬膜外阻滞麻醉16265例，其中穿破硬脊膜42例，发生率为0．25％，现报告如下。     

爱,不要用力过猛

刚懂爱的时候,以为爱是不应该有所保留的,一定要轰轰烈烈死去活来才算有诚意。那时候的爱,倾其所有,全力以赴。不温不火说明爱得不够火候,拿捏分寸说明爱得不够纯粹。尚且不说这七八分的度该如何把握,就这一拿一捏的姿态就已经显得扭捏不堪了。用心良苦才能表达你的用情至深,飞蛾扑火才能表示你的义无反顾。所以我们拼尽全力,为爱鞠躬尽瘁。倘若爱的双方势均力敌、平分秋色,这未免不是一段良缘。郎情妾意,     

胡椒碱对单针吗啡诱导的小鼠行为敏化效应表达的影响及其作用机制探究

【目的】 行为敏化是指药物经过多次给药后,该药物的某一特定行为药理学效应增强的药理学现象。吗啡诱导的行为敏化在小鼠中表现为自主活动的增加。本研究探讨胡椒碱对吗啡诱导行为敏化效应表达的影响及其作用机制,为指导临床戒毒治疗和精神活性类药物的联合使用的研究提供线索。 【方法】 对实验小鼠[C57小黑鼠, 雄性,体重(20±3)g]应用腹腔注射吗啡(20 mg/kg, day 1; 10 mg/kg, day 8)建立行为敏化模型,之后各组小鼠腹腔给予不同浓度胡椒碱(0、5、10、20、40、80 mg/kg)以探究不同浓度胡椒碱对单针吗啡诱导的小鼠行为敏化表达的影响。通过TRPV1受体拮抗剂capsazepine(0、1.25、2.50、5.00 mg/kg)探究胡椒碱影响单针吗啡诱导的小鼠行为敏化表达的机制。运用红外线自主活动测定仪测定小鼠自主活动,并比较各组数据,用SPSS统计软件进行统计分析。 【结果】 (1)所有实验浓度的胡椒碱都能够使小鼠的自主活动能力降低,且差异具有统计学意义。(P<0.05)。(2)胡椒碱组的小鼠自主活动量随剂量增大而呈现出减少的趋势,但是未见有明显的剂量-效应依赖关系,有待进一步研究细化胡椒碱的浓度来观察。(3)现有浓度的capsazepine 处理组数据和其对照组的差异均无统计学意义,但实验中观察到1.25 mg/kg组呈现出抑制胡椒碱作用的趋势,后续实验仍在进行中。 【结论】 (1)胡椒碱可以抑制吗啡诱导的小鼠行为敏化,表现为小鼠自主活动的降低。但胡椒碱对行为敏化的抑制作用随时间逐步减弱,其作用也未见明显剂量-效应依赖关系。(2)TRPV1受体拮抗剂capsazepine与胡椒碱的作用关系尚不明确,有待后续实验继续探讨。     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉处理

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉处理韩艾伦，么孝思，熊巨光，王妹媛，汤龙信，叶亚军腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快等优点，但在术中需行人工ＣＯ２气腹，对患者的呼吸和循环有一定影响，故麻醉处理有一定特殊性。本文报道我院１０例麻醉处理的体会。临床资料男性...     

潜伏之道 最懂“潜伏”之道的妇科病

如果你是个30岁左右的成熟女子,即使一贯健康快乐、百毒不侵,遇到以下这些妇科病的几率还是相当高的。要是有一天,医生告诉你你患了宫颈糜烂或者子宫肌瘤,你大可不必担惊受怕——在绝大多数情况下,这并非是笼罩生活的一片阴影,而是一个健康路标。     

慢诱导插管在睡眠呼吸暂停综合征手术麻醉中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者多伴有呼吸、血流和心血管系统的病理生理改变 ,气管插管和拔管时的气道维持是OSAS手术麻醉过程中需要重点处理的问题。本文总结了我院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年手术治疗OSAS 6 8例的麻醉体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 8     

肺上沟癌误诊为肩周炎一例报告

病例:男,61岁。近期发烧38～39℃,左下肢疼痛,白细胞11.3×10~9/L,中性0.65,淋巴0.34,血沉5mm/lh。胸片报告肺纹理增重,余未见异常。曾于1990年12月11日诊为“左下肢静脉炎、上呼吸道感染”,住院治疗,好转后出院。1991年1月11日主诉肩痛半年余,加重1个月,并放射至前臂、小指及无名指。体检:肩关节活动正常,左右对称,C_(6-7)横突投影处压痛(++),并沿尺侧放射至小指及无名指,以C_7投影处为重,T1-4棘突右侧轻度压痛。右锁骨上窝可触及3×3cm大小肿块,质软,无压痛,颈侧位片示C(3-7)骨质增生,肩正位片未见异常改变。于1991年1月12日切除     

爱,没有相约

与他的相识是在一个雪花飘飞的季节. 一年前的一个冬天,我从卫校毕业,独自一人来到这人地两生的小城.闲暇的时候接触了网络,也就是在那时,我在网上第一次遇到了他.一开始我就被他的真诚打动了.他告诉我,他经历过两次失恋的打击,但他仍渴望能有一段倾心的相逢.     

二甲双胍治疗坐骨神经结扎诱发大鼠神经病理性疼痛的效应

目的:探讨二甲双胍治疗坐骨神经慢性压迫损伤(chronic constriction injury,CCI)诱发大鼠神经病理性疼痛的效应。方法:SPF级健康雌性SD大鼠48只,7～9周龄,180～200 g,采用随机数字表法将其分为正常对照组(Naive组)、假手术组(Sham组)、CCI组和CCI+二甲双胍组(Met组),每组12只。二甲双胍采用灌胃方式给药,每次剂量45 mg/kg,从CCI建模前3 d开始给药,每天2次,持续至建模后第7天。分别于建模前(基线水平),术后3 d、7 d、10 d、14 d记录建模侧(左侧)后足机械缩足反射阈值(MWT)、热缩足潜伏期(TWL)和冷刺激诱发缩足次数(TNCW);第3、14天使用CatWalk步态分析系统测定各组大鼠的步态。结果:与Naive组比较,CCI组和Met组大鼠左足MWT降低、TWL缩短、TNCW减少(P0.05);CCI组大鼠左侧足印面积缩小、完整足印的平均强度减弱、站立时间缩短、步周长减小、摆动时间延长,并持续至建模后第14天(P0.05);Met组大鼠左侧足印面积缩小、完整足印的平均强度减弱;Sham组上述指标无明显改变。与CCI组相比,Met组大鼠左足MWT升高、TWL延长、TNCW增加(P0.05); Met组大鼠左侧足印面积增大、完整足印的平均强度增强、站立时间延长以及步周长增加(P0.05),摆动时间无明显改变。结论:二甲双胍可缓解CCI诱发神经病理性疼痛大鼠机械痛觉过敏和冷热痛觉过敏,且能改善神经病理性疼痛大鼠的步态。     

硬膜外导管圈结致拔出困难

我科自 1985～ 2 0 0 0年以来实施硬膜外麻醉 2 810 2例 ,其中遇到 2例因硬膜外导管圈结导致拔出困难的病例。现将麻醉过程及处理体会报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,2 5岁。因剖宫产及子宫肌瘤剜除术 ,行腰2～ 3 穿刺 ,置管硬膜外麻醉。操作顺利 ,置管过程无阻力 ,拔出硬膜外针时 ,导管在体内留置 9ｃｍ固定。注射 1 5 %利多卡因顺利 ,麻醉满意。术后出现拔管困难 ,推注 1 5 %利多卡因有阻力。 2小时后导管周围注入 0 5 %普鲁卡因 5ｍｌ仍不能拔出。术后 18小时 ,再次在原体位下拔出硬膜外导管 ,发现距导管顶端 5ｍｍ处形成圈结 ,结…