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目的研究血液浓缩能否作为急性坏死性胰腺炎和多器官功能不全综合征(MODS)的早期预测指标.方法1997～2000年住院的急性胰腺炎病人,分轻重两型进行比较.胰腺坏死的诊断根据临床表现、增强CT扫描或术中典型改变.结果符合要求者115例,48例为重症,Logistic回归确定,入院时对红细胞压积(HCT)≥43%和(或)入院至24h未见下降可作为预测重症急性胰腺炎(SAP)的最好指标.入院时,坏死型胰腺炎病人HCT≥43%的比例显著高于间质型胰腺炎(36/48∶11/67;P<0.001).9例并发多器官功能不全者中7例HCT≥43%,而106例未发生多器官功能不全者中有40例HCT≥43%(P<0.05).24h两指标预测SAP的敏感性,特异性及阴性预测值分别为81.2%,79.1%和78.5%.结论入院HCT≥43%或入院至24hHCT持续不降是发生胰腺坏死及MODS的高危因素.     

克隆病的外科治疗

克隆病（Ｃｒｏｈｎ＇ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）系一病因尚未完全明了，可累及从口腔到肛门整个消化道的慢性非特异性炎症。病变呈节段性分布，可以仅侵犯消化道的某一段，也可同时侵犯若干段，一般以末端回肠较为常见。病理变化以炎症反应为特点，炎症涉及消化道管壁的全层伴炎性细胞浸润以及特征性的细胞聚集而形成非干酪性肉芽肿。由于肠道的贯壁性炎症伴有进行性瘢痕形成，可导致若干局部并发症如肠出血、肠穿孔、肠瘘、腹腔脓肿、肠梗阻、癌变等。临床上以腹痛、腹泻、便血、腹部包块、瘘管形成、肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营…     

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我院近年收治 3例病因特殊 ,病情复杂 ,处理棘手的胆道出血病例。例 1.男 ,46岁。在当地医院行胆囊切除时 ,因损伤胆总管行胆总管十二指肠吻合术。术中疑十二指肠欠通畅 ,行胃部分切除术。术后 1周 ,发生上消化道大出血 ,又按“吻合口溃疡并大出血”行剖腹探查术。 2 0天后 ,再次出现呕血和黑便 ,经保守治疗出血停止。 15天后再度呕血 ,并失血性休克 ,急诊转入我院。急诊手术发现胆肠吻合口的胆管壁部分坏死并形成瘘 ,胆管壁出血经瘘口流入十二指肠。因局部炎症无法缝扎 ,遂行肝固有动脉结扎 ,胆肠吻合口内置Ｔ管引流 ,术后未继续出血 ,痊愈…     

恶性肿瘤的磁靶向热疗

将磁性材料导入肿瘤区域后 ,置于交变磁场下使靶区温度升高到 4 1℃以上的热疗方法称磁靶向热疗。近年来 ,随着生物技术、纳米技术、材料科学、电磁学等学科的飞速发展 ,磁靶向热疗越来越引起广大学者的关注。介绍恶性肿瘤磁靶向热疗的历史、现状及发展。     

细胞凋亡--丝裂霉素致人肝细胞损伤机制的研究

目的本研究旨在在体外探讨丝裂霉素(mitomycin,MMC)能否诱导原代培养的正常成人肝细胞发生凋亡.方法将不同浓度的MMC作用于原代培养的正常成人肝细胞,以荧光染色(Hochesst 33258)、末端脱氧核苷酸转移酶介导的末端标记(TUNEL)、透射电子显微镜、琼脂糖电泳及流式细胞术(FCM)等方法对凋亡进行检测.结果当药物浓度为2×10 2mg/mL和(或)2×10-3mg/mL时,从TUNEL、荧光染色及透射电镜可观察到经MMC处理24 h的正常成人肝细胞呈现为核浓缩、核碎裂、核边聚、细胞皱缩、细胞以出穿的方式形成凋亡小体等典型的凋亡形态学特征,在生化学上,琼脂糖电泳示DNA呈"梯"带,经流式细胞学(FCM)定量发现,当原代培养的成人肝细胞分别受浓度为2.4×10-6mg/mL,1.2×10 5mg/mL,6.0×10-4mg/mL,3.0×10 3mg/mL及1.5×10-2mg/mL的MMC处理24 h,细胞凋亡率分别为平均2.51%,8.10%,28.85%,48.29%及72.41%.经相关分析,药物浓度与凋亡率呈正相关(r=0.912,P＜0.01).结论在体外MMC可诱导原代培养的正常成人肝细胞发生凋亡,诱导细胞凋亡可能为MMC化疗致人肝细胞损伤之机制.     

奥曲肽抑制人肝癌细胞生长机制的探讨

生长抑素对肿瘤细胞的抑制作用受到人们越来越多的观注。奥曲肽 (Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ ,ＳＭＳ 2 0 1 995 )是体外合成的一种生长抑素 8肽。同天然的生长抑素 14肽相比 ,Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ具有作用更强、血浆半衰期长、作用时间更持久、使用方便等优点。近来的研究显示 ,Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ能抑制原发性肝癌的生长 ,且效果良好[1] ,但作用机理尚未明了[2 ] 。为此 ,我们观察在体外Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ能否诱导人肝癌细胞凋亡 ,从诱导肿瘤细胞凋亡的角度探讨其抑癌机理。一、材料与方法1 主要试剂与药物 :ＤＭＥＭ培养液 (美国Ｇｉｂ…     

急性胰腺炎腺泡细胞内胰酶激活机制的探讨

采用缺乏胆碱的乙硫酸饮食喂养幼年雌鼠诱发急性坏死性胰腺炎时，胰组织蛋白含量及淀粉酶活性升高，胰腺腺泡细胞内酶原颗粒大量积聚，胰管内均质性分泌物明显减少，表明急性胰腺炎时腺泡细胞对酶原颗粒的细胞外放作用受到抑制。腺泡细胞内大量空泡形成，通过噬分泌作用，发生酶原颗粒和溶酶体或空泡间隙融合，致使溶酶体酶对胰酶原发生水解，导致胰酶干腺泡细胞内被激活，从而引起胰腺自身消化。     

羟基磷灰石纳米粒子对人肝癌和结肠癌细胞生长的抑制作用

目的研究羟基磷灰石纳米粒子（nano-HAP）对人肝癌BEL-7402细胞和结肠癌SW-480细胞生长及凋亡的影响。方法用羟基磷灰石纳米粒子以不同终浓度作用于这二株细胞。用噻唑蓝（MTT）比色法观察其对两株细胞的生长抑制，荧光显微镜、透射电镜、DNA琼脂糖凝胶电泳、流式细胞术（FCM）等方法从细胞凋亡的角度探讨其作用机制。结果羟基磷灰石纳米粒子对BEL07402和SW-480细胞的半数有效抑制浓度（IC50）值分别为29．28mg／L和36．66mg／L。50～100mg／L的纳米粒子处理48h后，癌细胞即可表现出细胞皱缩、核质浓缩、核碎裂以及凋亡小体形成等凋亡特征性形态改变。作用48h后，琼脂糖凝胶电泳观察到DNA“梯带”。流式细胞仪定量分析显示人肝癌、结肠癌细胞经0、50、100、200mg／L作用48h后的细胞凋亡率分别为2．23％、20．35％、29．34％、53．64％和3．57％、21．45％、37．10％、49．45％。结论羟基磷灰石纳米粒子对人肝癌BEL07402和结肠癌SW-480细胞有明显的生长抑制作用，诱导癌细胞凋亡可能是其主要作用机制．     

右下腹疼痛疾病的诊断和处理

右下腹疼痛是腹部疾病中最常见的症状,其中绝大多数是急性阑尾炎,此病占急腹症半数以上。由于阑尾炎发病率高,临床对该病有时也有误诊和漏诊发生。为了获得正确的诊断,对右下腹疼痛首先应弄清起病时病情,如急性阑尾炎以转移性痛和右下腹持续性隐痛为其特点;而十二指肠溃疡穿孔的一瞬间剑下疼痛难忍系发病的特征,注意到这点即使是隐蔽性穿孔,也不致误诊为急性阑尾炎;女性患者突起下腹剧痛,疼痛范围逐渐扩大则应想到子宫的附件破裂或扭转。