应用连续性静脉-静脉血液滤过救治孕产妇合并多脏器功能障碍综合征的临床研究

目的总结连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)救治重症孕产妇合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床经验。方法收集合并多器官功能障碍综合征的重症孕产妇的临床资料,回顾性分析治疗方法及并发MODS的原因及CVVH治疗的效果。结果并发MODS的产科原因分别为重度妊高征、产后出血等。采用CVVH治疗的6例MODS孕产妇中治愈3例,死亡3例,死亡患者均存在凝血功能障碍。结论在妊娠合并MODS的治疗中,除针对病因及对症治疗外,CVVH是有效的辅助治疗手段。     

妊娠高血压疾病患者血浆同型半胱氨酸及代谢相关因子的测定及其关系探讨

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hey）浓度与妊娠高血压疾病发生发展的关系。方法检测48例妊娠高血压疾病患者、60例正常妊娠晚期孕妇和16例非妊娠妇女血浆Hcy和血清叶酸以及维生素B6、维生素B12含量。结果 ①正常妊娠妇女血浆Hey以及血清叶酸、维生素B12、维生素B6水平较非妊娠妇女均明显下降（均为P〈0．05）。②妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比较，血浆Hey水平明显升高（P〈0．01），高Hey血症者妊娠高血压疾病的发病风险较正常Hey组升高3．6倍，（P〈0．05）。中重型妊娠高血压疾病组血浆Hey水平明显高于轻型妊娠高血压疾病组（P〈0.05），而轻型妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比二者的差异无显著性（P〉0．05）；血清叶酸水平明显降低（P〈0．05），而维生素B6以及维生素B12水平无明显差异（P〉0．05）。妊娠高血压疾病组与正常妊娠组血浆Hey水平与血清叶酸水平成直线负相关（P〈0．05），而与维生素B12维生素B6无明显相关性（P〉0．05）。结论 孕妇血浆Hey浓度升高，妊娠高血压疾病的发生风险明显增加。Hey浓度升高与妊娠高血压疾病的发生发展有一定的关系。     

不同护理方式对心脏机械瓣膜置换术后 服用华法林患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨延续性护理及常规护理方式对心脏机械瓣膜置换术后服用华法林患者的并发症发生率及抗凝 治疗质量的影响。 方法：将 2020 年 1 月至 2020 年 12 月在厦门大学附属心血管病医院治疗的 72 例心脏机械瓣膜置换 术后服用华法林患者随机分为两组,各 36 例,对照组患者使用常规护理,观察组患者使用延续性护理,比较两组患 者的并发症发生率、抗凝治疗质量、治疗依从性、生活质量。 结果：观察组患者出血并发症及血栓并发症总发生率均 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者抗凝效果良好的人数占比高于对照组,抗凝效果一般、 较差的人数占比低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者规律用药、合理饮食、定期复查的抗凝 治疗依从性均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者躯体功能、社会功能、物质生活状态、心 理功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对心脏机械瓣膜置换术后服用华法林的患者使 用延续性护理,能有效提高患者抗凝治疗质量和治疗依从性,降低其并发症发生率,改善生活质量。     

腮腺手术中应用美容切口与Blair切口比较的系统评价及Meta分析

目的汇总国内外关于美容切口与Blair切口应用于腮腺手术比较的研究队列,并进行Meta分析,对两种术式的疗效及安全性进行客观的系统性评价。方法检索5种主要的中英文数据库获取相应的文献并进行筛选,检索的时限为数据库建库至2021年9月份。Meta分析采用RStudio 1.4以及R 4.0.2软件进行,其中连续型变量采用加权均数差(Weighted mean difference,WMD),二分类变量采用相对危险度(Relative risk,RR)。异质性小的指标汇总研究时采用固定效应模型,反之则采用随机效应模型。结果共纳入40篇文献(包括42个研究队列),总共有2887例患者,其中实验组1415例,对照组1472例。美容切口相较于Blair切口来说,在术后引流量、切口长度、术后长期并发症率(包括口干、暂时性面瘫、耳周麻木和Frey综合征)以及面部外形评价(包括外观满意率、面部凹陷率、切口美观评分、瘢痕评分以及凹陷评分)方面差异有统计学意义,美容切口预后占优。其余指标两组间差异无统计学意义。结论在腮腺手术中使用美容切口设计相较于传统的Blair切口而言,减少了术后引流量,降低了术后长期并发症的发生率,并大大提高了患者术后外观满意度,推荐在临床上使用。     

腘窝坐骨神经联合髂筋膜间隙多点阻滞在老年患者大隐静脉曲张手术中的应用

目的评估超声引导腘窝坐骨神经联合髂筋膜间隙不同角度多点阻滞用于老年患者单侧大隐静脉曲张腔内激光治疗的麻醉效果。方法择期行单侧大隐静脉曲张腔内激光治疗患者60例,随机数字表法分为联合神经阻滞组（N组）和硬膜外麻醉组（E组）,每组30例。N组先行超声引导腘窝坐骨神经阻滞,再于腹股沟韧带处行超声引导髂筋膜间隙阻滞,分别与探头平面成150°、90°和30°行多点阻滞;E组采用硬膜外麻醉。记录两组阻滞完成时间、感觉阻滞起效时间、麻醉效果;监测麻醉期间的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及心率（HR）;记录术后24h内的并发症情况。结果E组患者阻滞后10、20、45min的SBP、DBP显著低于阻滞前和N组（均P＜0.05）;N组患者阻滞完成时间明显短于E组（P＜0.05）;两组患者感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者在麻醉整体效果方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24hN组术后并发症发生率明显低于E组（P＜0.05）。结论超声引导下腘窝坐骨神经联合髂筋膜间隙不同角度多点阻滞用于老年患者单侧大隐静脉腔内激光治疗,麻醉效果良好,成功率高,对血流动力学影响小,并发症少等优点,是老年患者较理想的麻醉方法。     

加强手术室洁净手术部规范与管理

探讨手术室的洁净手术部规范与管理,分析洁净手术部的构成及污染途径,找出预防措施.最大程度地完善手术室分区,严格执行无菌操作规程,加强手术过程中人员、空气及物品的管理,减少发菌量,手术室是外科手术的主要场所,也是医疗事故的危险地带,手术室的洁净手术部规范与管理的成功,对伤口的Ⅰ期愈合,患者的早日康复起着重要的作用. 1 洁净手术部的分区 洁净手术部分为洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房等一部分或全部分组成的独立功能区域;洁净手术室,采用空气净化技术,把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室;洁净辅助用房,对空气洁净度由要求的非手术室的用房;非洁净辅助用房,对空气洁净无要求的非手术室的用房.手术区,需要特别保护的包括手术台及其四边外周一定距离的区域;周边区,洁净手术室内除去手术区以外的其它区域;洁净区,凡有Ⅳ级及以上洁净度要求的区域均为洁净区,无此要求的区域为非洁净区.     

韶关地区1242例新生儿耳聋易感基因筛查结果分析

目的研究韶关地区新生儿耳聋易感基因携带情况,为开展遗传咨询和建立耳聋防控体系提供科学依据。方法采用多重PCR联合导流杂交技术检测1 242例新生儿的4个耳聋基因的13种突变位点。结果耳聋基因携带者共检出53例(4. 27%,53/1 242),其中SLC26A4检出24例(1. 93%,24/1 242); GJB2检出19例(1. 53%,19/1 242); mt DNA检出8例(0. 64%,8/1 242); GJB3检出2例(0. 16%,2/1 242)。结论韶关地区人群最主要的耳聋基因是SLC26A4,IVS7-2A>G为其突变热点;其次是GJB2基因,235delC为其突变热点。对新生儿人群进行耳聋易感基因筛查,有助于遗传性耳聋的早发现、早干预,具有良好的临床应用价值。     

巨大儿72例临床分析

近年,巨大胎儿(胎儿体重大于4000ｇ)有增多趋势,临床上现尚无准确的预测方法,以至分娩时母婴并发症发生率高。为了提高对巨大儿的认识,现将我院1997年1月至1998年12月间分娩的巨大儿72例作回顾性分析,以探讨其临床特点,提高诊断准确率,改善母婴预后。1　资料与方法11　临床资料　1997年1月至1998年12月在我院住院分娩2233例单胎,其中巨大儿72例,无>5000ｇ者,发生率为322%,男婴54例,占75%,体重4500ｇ的特大儿8例,占111%。初产妇61例,占8472%;经产妇11例,占1527%。同期分娩的单胎非巨大儿2161例中,经产妇288例,占1332%,两组无明显差异。孕妇年…     

正畸牵引下颌前磨牙区两颗多生牙替代后牙一例

一、基本情况 患者,女,25岁,主诉:咬合不良.患者全身状况良好,否认全身系统性疾病,否认正畸治疗史,否认家族遗传史,曾于外院有牙科治疗史. 二、临床检查 面部检查:面部左右侧稍不对称,侧貌唇厚略突,张口度正常,双侧颞下颌关节活动自如,无弹响,开口度正常. 口内检查:口腔卫生状况一般,上下牙弓基本对称协调,下前牙轻度拥...     

自然妊娠并发卵巢过度刺激综合征2例报道

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome.OHSS）多见于以促排卵为目的而进行的卵巢刺激的治疗过程中，自然妊娠并发OHSS无论国内外均罕见。本文报道了2例自然妊娠并OHSS的病例。